整形外科

　　仁濟整形外科簡史，仁濟整形外科誕生于1951年，是上海乃至全國最早開展整形外科的醫(yī)院。這一年，四十歲的陳紹周教授從廣慈醫(yī)院（現(xiàn)瑞金醫(yī)院）調入仁濟醫(yī)院開展整形外科工作，仁濟整形外科正式成立。亦余心之所善兮，雖九死其猶未悔 陳紹周，畢業(yè)于上海震旦大學醫(yī)學系牙科醫(yī)學專業(yè)。1944～48年就讀于美國哥倫比亞大學研究院，并任多所美國醫(yī)院的口腔頜面和整形外科的住院醫(yī)師。然而，學貫中西的光環(huán)在“內定反革命”的“頭銜”下消彌無形，豐富的學術知識在“限制業(yè)務發(fā)展”的禁令下處處掣肘。在當時的歷史環(huán)境下，曾于國民黨軍統(tǒng)中任職文秘的“問題”歷史無疑是他個人發(fā)展道路上難以逾越的障礙，也間接地影響了仁濟整形外科的發(fā)展。按當時的生活水平，人們的觀念意識還只停留在“治病救命”的初級階段。與普外和骨科等傳統(tǒng)強勢大科相比，“改善外形和功能”的整形外科難以得到患者的普遍認同和院領導的大力扶植。沒有固定床位、沒有穩(wěn)定的患者群、沒有固定的科室團隊。有手術時，請普外科管床位的住院醫(yī)生當臨時助手，在這種“內外交困”的形勢下，陳教授“孤軍奮戰(zhàn)”了十年。 　　1961年，醫(yī)院終于同意了陳教授的請求，指派當時仍是住院醫(yī)生的關文祥教授到整形外科工作，同時分配給科室15張固定床位（5男3女和5張小兒病床），并且固定每周兩天病房手術日和兩天門診手術日。隨著撕脫傷、燒傷、天花遺留瘢痕和唇腭裂患者的不斷增多，整形外科迎來了它發(fā)展史上的第一個高峰，有限的床位和醫(yī)生已明顯供不應求。1963年，醫(yī)院將在安徽工作的范黎明醫(yī)生調回上海參加整形外科工作，至此，整形外科成為擁有三個人的小團隊。而此時的陳教授已年過半百，腰部舊疾的頻繁發(fā)作也使他漸感體力不支，為使科室工作后繼有人，他悉心培養(yǎng)關醫(yī)生。憑著對這份事業(yè)同樣的執(zhí)著和對知識的孜孜以求，關醫(yī)生以自己的勤奮和聰敏迅速成長，兩年后便能夠“獨擋一面”了。正當他準備大展身手之際，“文革”開始了。 路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索 　　1967年，造反派以“外科?？浦剖琴Y本主義制度，必須統(tǒng)統(tǒng)砸爛”為由，將各小?？漆t(yī)生平均分配到五個病房，成立所謂的“外科統(tǒng)科”。而“為資產階級服務”的整形外科更是在這場浩劫中蕩然無存了：由于歷史問題，陳教授被關進牛棚；范醫(yī)生不得不轉行做了普外。只有關醫(yī)生利用病房組長的職務之便零星地開展整形手術。歷史似乎走了一圈又回到了原點。這所謂的“改革”沒進行多久就堅持不下去了，1970年，造反派只好恢復原來的外科?？浦疲砸哉瓮饪剖恰盀橘Y產階級服務的”為由，拒絕歸還整外病床。下鄉(xiāng)期滿返院的關醫(yī)生也被告知分配到普外工作，被他謝絕。在他的據(jù)理力爭和再三交涉下，院領導和工宣隊終于同意恢復整形外科，并歸還5張病床，范黎明醫(yī)生也回到科里協(xié)助關醫(yī)生工作。經過暴風雨的洗禮，整形外科這只小船，重整桅帆，準備啟航了。 　　1973年，陳教授終于從牛棚中被釋放出來，這位命運多舛的老人沒有怨懟自己的生不逢時和懷才不遇，而是滿腔熱忱地投入工作。但是，僅僅5張病床根本無法滿足日益增長的患者需要，病床供不應求的問題再一次凸顯出來，而增加病床的要求仍屢遭拒絕。時值衛(wèi)生部指定九院承擔“全國整形外科醫(yī)生培訓任務”之際，因師資缺乏，關醫(yī)生被借調去九院協(xié)助完成培訓任務，為期一年。為兼顧科室工作，此期間，關醫(yī)生仍每周回仁濟做兩次手術。一年期滿時，在增加病床的要求再次遭到拒絕后，關醫(yī)生選擇繼續(xù)留在九院被“借用”，這一借就是六年。1979年，在院黨總支書記李春橋（原九院宣傳部長）的工作下，帶著些許遺憾，關醫(yī)生徹底調去九院工作?？剖夜ぷ饔申?、范兩位醫(yī)生繼續(xù)下去，其后何泗妹、宣持平、高仕銘等醫(yī)生也先后加入該科。1986年，醫(yī)院任命高醫(yī)生為大外科支部書記兼任整形外科主任。三年后，他又升任人事處處長。這期間，他既要處理醫(yī)院政務，又要負責科室的業(yè)務和教學工作，實在分身乏術。此時的科室工作大部分由何、宣二位醫(yī)生負責。隨著他們的相繼退休、移民和調任，整形外科陷入了低谷。在其它大科室的“繁枝密葉”遮蔽下，它終像一株得不到陽光雨露滋養(yǎng)的幼苗，營養(yǎng)不良地奮力生長著。 　　長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海，十九世紀末的二十年，是仁濟整形外科沉寂的二十年，也是思索的二十年；是艱難前行的二十年，也是蓄勢待發(fā)的二十年。這二十年中，在改革開放的大背景之下，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)也開啟了改革的歷程。至2000年，醫(yī)改逐漸向縱深發(fā)展，觸及體制性、機制性、結構性等深層次問題。隨著生活水平的提高，人們對健康和生活質量的要求也從“治病救命”上升到了“錦上添花”的新高度。于是，美容手術倍受青睞，美容外科迅速崛起。如何改變整形外科營養(yǎng)不良的現(xiàn)狀使其更好地適應市場需求，迅速茁壯成長？如何運用美容市場蘊藏的巨大潛力和對整形外科巨大的“帶動力”？經過一番深思熟慮，以范關榮院長和陳佩書記為核心的院領導班子為仁濟整形外科“量身定制”了“兩條腿走路”的戰(zhàn)略方針——走體制改革的路線。將公私機制有機地結合，揚長避短，才是仁濟整形外科發(fā)展的唯一道路。為實現(xiàn)這一創(chuàng)舉，為尋找具有開拓創(chuàng)新精神的仁濟整形外科的領軍人物，為打造具有市場競爭力的精英團隊， 2001年，醫(yī)院特聘時任九院整復外科副主任的范志宏教授為仁濟整形外科主任?！鞍褖毫癁閯恿?，要敢于做“第一個吃螃蟹的人”，范院長的激勵言猶在耳。秉承了前輩們的堅韌和執(zhí)著，迎著壓力和質疑，前進！經過高仕銘院長和范志宏教授一年半的籌措，2002年股份制的仁濟整形外科終于問世！短短三年時間里，手術例數(shù)從最初的1,679例上升到8,208例。2005年，在占據(jù)了一定美容市場的基礎上，整形外科還拓展了手外科業(yè)務。發(fā)展至今，仁濟整形外科已擁有一支由10名醫(yī)生（5博5碩）和6護士組成的團隊，每年完成萬余例手術。連年增長的數(shù)據(jù)是銳意改革這一創(chuàng)新理念的成功，也是仁濟整形外科團隊的破繭重生。個中的辛苦曲折，身為一科之主的范志宏教授深有體會。 　　現(xiàn)任仁濟整形外科主任的范志宏教授師從著名的整形外科專家張滌生和關文祥。在碩博連讀的五年時間里，他不僅繼承了二位導師的精湛醫(yī)技，更難能可貴的是傳承了二老高尚的“醫(yī)德”和“師德”。這位來自齊魯大地、孔子之鄉(xiāng)的儒醫(yī)，本著“以人為本，仁心仁術”的行醫(yī)信條，“以德服人，以誠感人，以才樹人”的治科原則和“做人、做事、做學問”的教學理念，將仁濟整形外科建設成為一支醫(yī)德高尚、醫(yī)技高超的團隊，一支醫(yī)、教、研全面發(fā)展的團隊。 　　志欲大，心欲?。涣坑?，守欲潔 在醫(yī)療不正之風蔓延的今天，范教授一直把醫(yī)生的職業(yè)操守和道德訴求當作頭等大事來抓。他說，這得益于恩師關文祥教授“三退紅包”的言傳身教。在他師從關醫(yī)生攻讀碩士期間，一個唇腭裂患兒的家屬送紅包以示感謝，被關醫(yī)生當場婉言謝絕。出院時，患兒家屬再次將紅包奉上，關醫(yī)生再次謝絕。沒想到，過了幾周，患兒家屬居然執(zhí)著地從外地老家再次將紅包寄來，而關醫(yī)生也不厭其煩地又給他寄了回去。三送三退，彰顯了一個醫(yī)生對醫(yī)德的恪守。這個故事，科室的每個醫(yī)生都耳熟能詳，并且身體力行，將故事的精神落到實處。有時，某些患者的紅包被退后，反而擔心醫(yī)生會“不盡心”而再送，甚至三送，弄得醫(yī)生哭笑不得、疲于應付。為了打消這些患者的疑慮，在范教授的帶動下，大家退紅包的方式也稍有變化：先假意收下紅包，再到財務那里登記金額，然后將錢轉入患者的住院帳號中，待其出院時對其講明?，F(xiàn)在，這種獨特的退紅包的方式已經成了整形外科一個不成文的規(guī)定。 　　醫(yī)德先于醫(yī)技，但它不能脫離醫(yī)技而孤立存在，而是存在于醫(yī)技的每一個細節(jié) 堅持業(yè)務學習是醫(yī)技進步的階梯，是仁濟整形外科的優(yōu)良傳統(tǒng)。早期，陳紹周教授每周都要為醫(yī)生“布置作業(yè)”——閱讀、翻譯英文文獻?，F(xiàn)已年過古稀的關文祥教授將自己地道的英文歸功于那時的學習積累。而今，這一傳統(tǒng)被很好地繼承并發(fā)揚。自2002年始，每周五早七點至八點的業(yè)務學習以講座的形式開展，以臨床工作中遇到的實際問題、國內外的研究進展、個人經驗的總結、專題回顧和醫(yī)療法律法規(guī)為主要內容。講座結束后，醫(yī)生們展開熱烈的討論，大家各抒己見、暢所欲言，在交流探討中往往迸發(fā)出靈感的火花，許多科研課題就是這樣產生的。在范教授的指導下，仁濟整形外科多次獲得衛(wèi)生部科學研究基金、上海市高教局、上海市科委等資助的研究項目，科研經費累計近150萬元，多個項目填補了國內相關研究領域的空白。 　　識高氣下 “三人行，必有我?guī)煛笔钦瓮饪茦I(yè)務學習的一個亮點。在這里，學習不論資排輩，上至主任教授，下至研究生和進修醫(yī)生，都可以成為講座的“主講人”。更特別的是，整形外科的業(yè)務學習還將護士包括在內，這極大地促進了醫(yī)護合作。 　　博學專攻 學而不專是事業(yè)長足發(fā)展的禁忌，對于醫(yī)生這個專業(yè)性很強的職業(yè)尤其如此?？紤]到醫(yī)生個人的發(fā)展，更考慮到科室整體的發(fā)展，范主任指出，每個醫(yī)生的學術研究要有所側重，做到“術業(yè)有專攻”。現(xiàn)今，科里的每個醫(yī)生都有自己的專長，乳房再造、頜面整形、陰莖再造、顯微外科、瘢痕整形和基礎研究。并與普外科和泌尿外科精誠合作，開展乳房再造和陰莖再造。手顯微外科技術，尤其是多指和末節(jié)的斷指再植技術發(fā)展尤為迅速。為了更進一步地促進學術交流與合作，范教授先后應邀赴美、歐、日、韓和港澳臺等多個國家和地區(qū)進行交流和訪問，更于2008年9月赴美參加第五屆國際顱頜面大會期間，與世界顱面外科基金會（World Craniofacial Foundation,WCF）主席Dr.Kenneth.E.Salyer商定了合作事宜。雙方在學術互訪、人才交流培養(yǎng)、建設專業(yè)的唇腭裂醫(yī)師團隊和成立WCF—仁濟國際唇腭裂和顱顏修復中心等方面達成共識，開啟了仁濟整形外科國際合作的新篇章。 　　活而不亂 在充分發(fā)揮整形外科特色體制的優(yōu)勢，靈活地適應市場、樹立品牌效應的同時，范教授強調，要提高服務意識，也要提高醫(yī)療質量；要搞宣傳、擴大知名度，也要實事求是；要重視經濟效益，也要重視科室發(fā)展。絕不能以營利為唯一目的，更不能為此不擇手段、哄騙欺瞞患者。目前，在一些不規(guī)范醫(yī)療美容機構的夸大宣傳下，一些求美者將整形美容手術視為美麗大變身的“萬能藥”。咨詢時，醫(yī)生在給出客觀中肯的專業(yè)意見后，會建議她們“再考慮考慮”。對一些不切實際的要求，醫(yī)生則勸說她們放棄手術。咨詢和宣傳，不僅是服務和市場的手段，也是醫(yī)生掃除整形美容“誤區(qū)”，普及知識的途徑，這才是醫(yī)者仁心的體現(xiàn)。歸根結底，周到的服務、高超的醫(yī)技和過硬的醫(yī)療質量才是打造仁濟整形外科品牌的不二法門。 　　心懷天下，大愛無聲 2008年5月12日，我國四川省發(fā)生了8.0級的強震，這是自新中國成立以來我國遭遇的震級最大的一次地震。房倒屋塌、萬人罹難，一時間舉國齊哀。地震發(fā)生后，仁濟醫(yī)院迅速組建醫(yī)療隊前往災區(qū)。整形外科醫(yī)生也在第一時間做出反應，積極請戰(zhàn)。盡管我們沒能成為救災先遣隊中的一員，但堅守后方，做好本職工作，就是對救災工作最大的支持。在送至該院繼續(xù)治療的災區(qū)患者中，不乏大面積皮膚軟組織缺損的病例，而創(chuàng)傷修復、功能重建正式整形外科的專長。得知災區(qū)患者入住該院后，范教授立即挑選經驗豐富的資深醫(yī)師為組員，親任組長，組建了應急救治小組，并為多名患者先后接受了植皮和皮瓣轉移手術。植皮和皮瓣全部成活，手術取得預期的滿意效果，戴克戎院士對該科的工作給予了極高的評價。在救治四川災區(qū)患者的過程中，整形外科救治小組在范教授的帶領下，不辭辛苦，甚至放棄休息時間，多次往返奔波于東、西院之間。以極高的熱忱，為災區(qū)人民奉獻一份愛心；以精湛的醫(yī)技，展示了“救死扶傷，仁術濟世”的高尚情懷；以實際行動，詮釋了“守望相助，心手相連”的深刻內涵！我們沒能去廢墟危樓間搜索生命的跡象，但我們在這里延續(xù)生命的奇跡；我們沒能在斷井頹垣旁鼓勵你堅持到底，但我們在這里點燃希望之火、照亮未來的路；我們沒能在碎石瓦礫上幫助你重建家園，但我們在這里播灑重建之光，康復肢體和心靈！關愛仍在繼續(xù)。10月初，上海文廣集團攜手仁濟醫(yī)院開展“藍天下的摯愛”大型慈善募捐活動，通過現(xiàn)場直播為災區(qū)患者的免費手術，籌集善款重建家園。剛從美國出差回來的范教授不顧旅途的辛勞，旋即登上了前往災區(qū)的飛機，積極參與到這次大型的醫(yī)療咨詢和救助活動中。 2011年變臉娃娃的手術在中央電視臺播出后，在整形外科界引起巨大的反響，范主任精湛的醫(yī)術和仁愛之心，讓我仁濟整形外科又一次站在時代的前沿。2013年，對于整形外科來說，科室回歸，改制，一切在新的起點和原點中重新開始。沒有掌聲，沒有儀式，只有我們不變的信心和執(zhí)著。因為我們相信時代是屬于那些時刻準備的人們，對于我們來說，我們唯有爭朝夕，走出一條前無古人，后無來者的路，才能再創(chuàng)輝煌。我們曾在暗夜中踽踽而行，在迷霧中徘徊瞻眺，我們曾憂思困惑，曾挫敗迷惘，但我們永不言棄！今天的仁濟整形外科已經發(fā)展到了一個前所未有的新高峰，作為科室管理者和領路人的范志宏教授說，這歸功于院領導的鼎力支持和科室里每個醫(yī)護人員的同心同德、不懈努力。昔人已去，來者可追，夢想和輝煌還在前方！