骨關(guān)節(jié)外科

什么是前交叉韌帶損傷？ 首先，我們要知道什么是前交叉韌帶？前交叉韌帶就像一根橡皮筋，它是控制膝關(guān)節(jié)脛骨、股骨運(yùn)動(dòng)的重要韌帶（見圖1），一般醫(yī)生說的“前十字韌帶”、“前叉”、“ACL”，其實(shí)都是一個(gè)東西（見圖2），可以看到，圖中有2根一前一后的韌帶，呈一個(gè)“十”字形狀，前面這根就叫做前交叉韌帶，后面那根叫做后交叉韌帶。 前交叉韌帶損傷（斷裂），一般是由于膝關(guān)節(jié)扭傷、過度伸展造成的，很多運(yùn)動(dòng)比如：打籃球、足球、滑雪以及外傷等，容易導(dǎo)致前交叉韌帶斷裂。它是僅次于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的一種常見運(yùn)動(dòng)損傷疾病。 那么，前交叉韌帶斷裂有什么癥狀呢？ 1、扭傷時(shí)，膝關(guān)節(jié)有錯(cuò)位感覺，有時(shí)能聽到“砰”的韌帶斷裂的聲音， 2、關(guān)節(jié)感覺疼痛，逐漸出現(xiàn)腫脹，可能導(dǎo)致活動(dòng)受限 3、多數(shù)患者會(huì)有關(guān)節(jié)疼痛的感覺 4、膝關(guān)節(jié)可能發(fā)生反復(fù)扭傷，患者經(jīng)常描述膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定感覺 前交叉韌帶斷裂必須要手術(shù)嗎？使用理療、針灸、按摩等保守治療能好嗎？ 前交叉韌帶我們說可以把它比喻為橡皮筋，本身有一定的彈性，一旦斷裂，斷口就會(huì)像斷掉的皮筋一樣回縮，僅僅靠保守治療或休息，不能使其恢復(fù)到受傷前完整的韌帶結(jié)構(gòu)，韌帶更不會(huì)自行長好，理療僅僅可以作為一個(gè)輔助手段，減輕受傷后的疼痛癥狀。 前交叉韌帶斷裂后，韌帶的緊張度、彈性、保護(hù)性等功能與完整結(jié)構(gòu)相比明顯受損，如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)重建，會(huì)直接影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，嚴(yán)重會(huì)造成關(guān)節(jié)繼發(fā)損傷，加重病情，甚至關(guān)節(jié)軟骨、半月板等都會(huì)受到影響。 那么，采用什么手術(shù)方式，治療前交叉韌帶斷裂最為合適呢？ 臨床上最常用的手術(shù)方法——關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，即關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建。關(guān)于關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的科普我們在前面的文章中多次提到，如果不了解的患者朋友可以自行了解，見《膝關(guān)節(jié)半月板損傷的一種微創(chuàng)治療方式：關(guān)節(jié)鏡》、《“膝關(guān)節(jié)半月板損傷了，我該怎么辦，保守治療可以嗎？”》。 關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建是最常用的微創(chuàng)手術(shù)，能精準(zhǔn)定位、創(chuàng)傷小、恢復(fù)時(shí)間快、療效明顯，是目前手術(shù)技術(shù)非常成熟的一種微創(chuàng)治療方式，可以使患者早起恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。與傳統(tǒng)的切開關(guān)節(jié)手術(shù)相比，通常是目前最佳的治療方式。 什么情況下我可以不用做前交叉韌帶重建手術(shù)？ 如果患者本身對運(yùn)動(dòng)的需求不是很高，或者老齡患者，可以考慮不做韌帶重建手術(shù)。比如一些年齡比較大的患者每天的運(yùn)動(dòng)僅僅是上樓買買菜，也不打球運(yùn)動(dòng)，沒有做劇烈運(yùn)動(dòng)的場景，對平時(shí)運(yùn)動(dòng)功能的需求不高，那可以考慮不做手術(shù)。 除此之外的其他韌帶損傷，還是需要關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行韌帶重建的，否則走路或運(yùn)動(dòng)再摔倒或二次損傷，很容易出現(xiàn)多發(fā)韌帶斷裂或膝關(guān)節(jié)半月板、軟骨的慢性磨損等。 （備注：由本人手術(shù)的患者，術(shù)后會(huì)安排專業(yè)的康復(fù)師規(guī)范指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉）