上海市徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心

失眠是健康的一大殺手，無論你身體有多健康，如果一天失眠找上門來，那它就是在對你的健康敲警鐘。 失眠使人們的生活質(zhì)量大打折扣。人們失眠后容易出現(xiàn)頭暈、乏力，甚至出現(xiàn)煩躁，極易發(fā)脾氣。形成蝴蝶效應(yīng)，嚴重影響人們的工作效率和人際關(guān)系。同時失眠是不少疾病精神科前兆。在精神門診和病房家屬提供病史時常常都是稱患者最先異常的情況出現(xiàn)就是失眠，失眠后再漸漸出現(xiàn)精神異常。對于慢性精神科患者要是有病情反復(fù)時，也是以失眠為首要表現(xiàn)。目前有很多的人在忍受失眠的煎熬，甚至不少是青壯年。 失眠是什么原因?qū)е碌哪?。在生理方面，睡眠是有生物?jié)律，這節(jié)律由人體內(nèi)多種化學(xué)物質(zhì)共同調(diào)控，如褪黑素，形成一個平衡狀態(tài)。一旦平衡破壞，出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)等出現(xiàn)一系列的生理問題，影響健康；在心理方面，與人的性格有很大的關(guān)系，急性質(zhì)的人一般把睡眠看的很重，如果有一晚上睡不好就會產(chǎn)生焦慮，即在第二天晚上又擔心今晚是不是又睡不著好，形成一個惡心循環(huán)。顯然焦慮情緒與失眠形成一個怪圈，不打破這個圈就不能很好地改善睡眠。當然還有社會方面，如今競爭壓力大，不少人通過擠壓自己的休息時間加班加點。生活無規(guī)律，睡眠也不規(guī)律，最后導(dǎo)致失眠。 根據(jù)臨床的表現(xiàn)失眠分為：前段失眠、中段失眠和后段失眠。前段失眠就是躺上床半個小時都不能入睡；多為焦慮性失眠。中斷失眠則表現(xiàn)為晚上睡眠不深，稍有動靜就醒來，或是晚上中間醒后半小時不能睡著。后段失眠則表現(xiàn)為早醒，一般表現(xiàn)為比預(yù)期的時間早醒2個小時。抑郁癥性失眠多見。因此，根據(jù)不同的失眠，治療也是不一樣的，前段失眠可以使用一些快速入眠藥物，如佐匹克隆、思諾思、咪達唑侖等；中斷失眠可以使用阿普唑侖等中效的苯二氮卓類藥物；末端失眠可以使用氯硝西泮等長效的改善睡眠的藥物。對于伴有焦慮、抑郁的患者也可以使用米氮平。對于性功能有要求的患者也可以使用曲唑酮。當然這些藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)使用，臨床上還要考慮藥物的副作用。如老年人、呼吸功能不好的患者慎用氯硝西泮。 綜上所述，不難發(fā)現(xiàn)失眠威脅人體的健康，影響人類的生活質(zhì)量。當然也不用悲觀，失眠是可以治療的，對癥治療預(yù)后還是客觀的。

我國在心理疾病認識方面起步較晚，在老百姓的眼中對軀體疾病是可以接受的，而對心理疾病特別的忌諱，甚至有病恥感。目前有很多的朋友在寧可忍受心理疾病的折磨，而不愿接受心理方面治療。其實心理和身體為一體，他們會相互轉(zhuǎn)化。 在臨床上曾經(jīng)有過這樣一個患者她因為胃部不適，使得胃口不佳，沒有力氣干活，心理非常的痛苦。她到多家消化?？漆t(yī)院就診，甚至找專家，治療一年藥物沒少吃，檢查沒少做，費用沒少花，但是癥狀不見好轉(zhuǎn)。在絕望之際，抱著試看看的態(tài)度來到精神科就診，門診考慮為抑郁癥，給予抗抑郁治療，一個月后明顯好轉(zhuǎn)?；颊叻Q“自己活過來了”，生活也回到了正軌。 我們來解釋一下上述案例的原因：抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括軀體癥狀（如乏力、睡眠節(jié)律改變、消化道癥狀、泌尿道癥狀等）、心理癥狀（人不開心、什么事情都不想做等）、精神癥狀（覺得自己有罪、覺得人家故意害他等）。大多數(shù)的時候只會以其中的一個或幾個癥狀表現(xiàn)出來。如我們分享的上述案例，患者是以消化道癥狀表現(xiàn)出來?；颊咭蛭覆坎贿m、惡心等到消化科就診而延誤了抑郁癥治療，到最后抑郁癥加重。這也說明抑郁癥可以通過軀體的形式表現(xiàn)。當然，這不能責(zé)怪患者就診不及時，其實這和消化科醫(yī)生對心理疾病認識不全有關(guān)。 目前在綜合性醫(yī)院有許多患者還在亂投醫(yī)，不完全統(tǒng)計消化科有30%-40%患者患抑郁癥、焦慮癥。大量軀體形式障礙的患者還徘徊各個科室檢查，消耗大量的醫(yī)療資源。當前在精神科專業(yè)以外的醫(yī)生其實對精神科疾病知識了解甚少。畢竟精神科在我國還在起步階段，知識的普及極為有限，從業(yè)人員較少。就算在北京上海這樣的發(fā)達城市與國際也有很大的差距。 俗話說得好“求人不如求己”，倘若我們能夠正確認識到心身為一體，心理疾病會以軀體不適的形式表現(xiàn)出來。我們在看病時如果在?？漆t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)軀體沒什么異常，但是仍然又不舒服的時候，記住還要看看精神科或心理科門診。不要因自己患有心理疾病可恥，而放棄治療的機會，畢竟提高生活質(zhì)量，開心度過每一天，才是我們的理想生活。