濰坊腦科醫(yī)院

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性激素六項(xiàng)的解讀之一二

〖 一、性激素六項(xiàng)是哪六項(xiàng)? 〗 ①FSH——促卵泡生成素; ②LH——黃體生成素; ③PRL——催乳素; ④E2——雌二醇; ⑤P——孕酮; ⑥T——睪酮。 〖 二、性激素六項(xiàng)臨床意義 〗 1、促卵細(xì)胞生成素(FSH):也稱為卵泡刺激素。FSH值低,見于雌孕激素治療期間、席漢氏綜合征等。FSH高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。FSH高于40 mIU/ml,則對克羅米芬之類的促排卵藥無效。 2、黃體生成素(LH):LH在非排卵期的正常值一般是5~25mIU/ml,低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足,見于席漢氏綜合征,高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再作其他檢查。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。 3、催乳素(PRL):高于17.6ng/ml即為高催乳素血癥,過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。 4、雌二醇(E2):低值見于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢氏綜合征。 5、孕酮(P):排卵后期血P低值,見于黃體功能不全、排卵型功能失調(diào)性子宮出血等。 6、睪酮(T):血T值高,叫高睪酮血癥,可引起不孕。患多囊卵巢綜合征時,血T值也增高。多毛,多見于口唇、下頜頰側(cè)、下腹、恥上、股內(nèi)側(cè)和小腿外側(cè),并伴有痤瘡、脂溢和脫發(fā)。多毛與高雄激素血癥非同步。 〖三、性激素檢查的關(guān)鍵時間點(diǎn) 〗 1、月經(jīng)來的第三天是查基礎(chǔ)內(nèi)分泌 此時不是看雌二醇有多低來判斷是否雌激素不足,這個階段本來就是低的。而是此階段雌二醇應(yīng)小于50pg/ml,若高于此值提示卵巢儲備不良,往往會有月經(jīng)提前,21-25天來一次。 此時FSH高于10 mIU/ml以上同樣提示卵巢儲備不良。此時孕酮肯定是低的,有的醫(yī)生查基礎(chǔ)內(nèi)分泌只查五項(xiàng)不查孕酮就是這個道理。此時雌二醇與FSH均應(yīng)位于3-7 IU/L且數(shù)值接近較為理想。 用過黃體酮之后來月經(jīng)(撤退性出血),第三天再查激素水平肯定是不準(zhǔn)的。用過黃體酮后20天才能完全消除其影響。故可在停用黃體酮(或人工周期)后20天以后查激素水平,如果患者閉經(jīng)無排卵,此時若孕酮仍低的話此時的激素水平近似于基礎(chǔ)內(nèi)分泌,此時的雌二醇小于50pg/ml,甚至小于20pg/ml才能說是患者雌激素嚴(yán)重不足。 2、排卵期檢查 此時主要查雌二醇、黃體生成素、孕酮。主要目的是看有無排卵前黃體生成素峰值及判斷是否接近/或已排卵,與B超卵泡監(jiān)測協(xié)同運(yùn)用診斷病情,指導(dǎo)治療(是否需注射HCG針促排卵及何時注射最佳)。 3、黃體期檢查 最佳時間是經(jīng)前一周。量基礎(chǔ)體溫的話一般在基礎(chǔ)體溫上升6-7天時檢查。此時理論上孕酮處于黃體期最高水平,最高可達(dá)40nmol/L以上。 如果時間計(jì)算準(zhǔn)確(抽血后7天左右月經(jīng)來潮)而此時孕酮水平15nmol/L以下的話可考慮診斷黃體功能不足,反復(fù)流產(chǎn)者此時查較有意義(孕期往往孕酮水平低下而流產(chǎn))。此時孕酮水平
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