耳鼻喉科

耳鳴是聽覺的紊亂現(xiàn)象，其聲響有高低、音調(diào)有多樣，是耳部疾病的常見癥狀之一。凡與耳部疾病有關(guān)系的耳鳴常常伴有耳聾與眩暈。按耳鳴的音調(diào)不同，常將其分低音調(diào)耳鳴和高音調(diào)耳鳴兩種。低音的轟轟聲、嗚嗚聲，多為傳導(dǎo)系統(tǒng)病變所致。如外耳道耵聹栓塞、外耳道異物堵塞、急性卡他性中耳炎、慢性卡他性中耳炎、急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎等。高音調(diào)耳鳴為蟬鳴聲、汽笛聲、開水沸騰聲，多為感音系統(tǒng)病變所引起，如梅尼埃病、藥物中毒性耳聾、噪聲外傷、感染性耳聾、老年性耳聾等。 很多人受到耳鳴不同程度困擾，表現(xiàn)為精神緊張，失眠，嚴(yán)重干擾了正常的生活。耳鳴是怎樣形成的？ 耳鳴形成的原因很多，除了聽覺系統(tǒng)病變外，某些耳鳴與聽覺系統(tǒng)沒有任何關(guān)系，而與情緒（下丘腦）、記憶（大腦額葉）及自主神經(jīng)反應(yīng)有關(guān)，所以耳鳴所波及的病變范圍很大。另外，有些人每當(dāng)月經(jīng)期、疲勞、飲酒時(shí)出現(xiàn)耳鳴，絕經(jīng)期和神經(jīng)官能癥者也可出現(xiàn)耳鳴；全身各器官系統(tǒng)性疾病，如高血壓、低血壓、白血病、貧血、腎病、動(dòng)脈硬化等也可出現(xiàn)耳鳴。得了耳鳴怎么辦？引起耳鳴的病因與誘因很多，因此凡出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的耳鳴，首先應(yīng)到耳鼻喉科查找原因，醫(yī)生會(huì)認(rèn)真地詢問病史，并耳鼻咽喉范圍的全面檢查，包括聽力學(xué)檢查和前庭功能檢查等，查明原因后會(huì)及時(shí)治療。如果懷疑內(nèi)科疾病或顱腦疾病，應(yīng)及時(shí)到內(nèi)科或神經(jīng)科就診。總之發(fā)現(xiàn)耳鳴不能拖延，要及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生診治，早期發(fā)現(xiàn)隱患，早期確診，早期治療。 怎樣預(yù)防耳鳴？ 在防治方面，要保持情緒穩(wěn)定減輕思想負(fù)擔(dān)，避免過度勞累，節(jié)制房事，忌煙酒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。在治療上由于病因復(fù)雜，要根據(jù)不同的病因，積極治療引起耳鳴的全身性疾病，如藥毒性耳鳴要立即停藥，噪音性耳鳴要脫離噪音環(huán)境等。

復(fù)發(fā)性口瘡的“大名”是復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，又稱復(fù)發(fā)性阿弗他口炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等。是口腔黏膜疾病中發(fā)病率最高的一種疾病，普通感冒、消化不良、精神緊張、郁悶不樂免疫功能的下降、維生素的缺乏等情況均能偶然引起該病的發(fā)生，好發(fā)于唇、頰、舌緣等，在黏膜的任何部位均能出現(xiàn)。該病一般有自限性，經(jīng)7～10天左右潰瘍可逐漸自愈，不留瘢痕。但經(jīng)長(zhǎng)短不一的間歇期后又可復(fù)發(fā)。嚴(yán)重者患者口腔散在性多發(fā)潰瘍，大小不一，“此起披伏”，患者甚為痛苦。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍首先與免疫有著很密切的關(guān)系。有的患者表現(xiàn)為免疫缺陷，有的患者則表現(xiàn)為自身免疫反應(yīng)；其次是與遺傳有關(guān)系，在臨床中，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)病，有明顯的家族遺傳傾向，父母一方或多方若患有復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，他們的子女就比一般人更容易患??；另外，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)作，還與一些疾病或癥狀有關(guān)，比如消化系統(tǒng)疾?。何笣?、十二指腸潰瘍、慢性或遷延性肝炎、結(jié)腸炎等，另外偏食、消化不良、發(fā)熱、睡眠不足、過度疲勞、工作壓力大、月經(jīng)周期的改變等等。隨著一種或多種因素的活躍、交替出現(xiàn)機(jī)體免疫力下降,致使復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的頻繁發(fā)作。目前，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的治療包括漱口水、含片、燒灼、維生素等多種治療，但是療效都不理想。臨床上常見的還有使用清熱解毒的中成藥，這就是患者和醫(yī)生所說的“上火”。但是遺憾的是療效仍然不理想，相反的還有很多患者服用“清火”藥物以后癥狀反而加重，或者出現(xiàn)腹瀉、胃口不佳等情況。為什么患者口腔潰瘍應(yīng)用“清火”藥反而無效呢，這就是中醫(yī)“同病異治”的原則，在應(yīng)用“清火”藥之前需要辨清寒熱，在臨床上，我發(fā)現(xiàn)有不少的患者雖然口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，但是這是相火上炎的假象，觀患者舌脈，往往是下寒上熱之象，患者舌苔白滑，口腔黏膩，脈象寸大而尺微，這就說明患者口瘡反復(fù)發(fā)作的病機(jī)是脾腎的虛寒，以致于相火不能正常的潛藏，這樣虛火上炎于外，導(dǎo)致的口瘡的反復(fù)發(fā)作，治療這種潰瘍，我們就需要慎用“清火”藥，應(yīng)用不當(dāng)，雖然一次兩次有效，但是終究不是長(zhǎng)久之計(jì)，不但治不好潰瘍，還吃壞了胃，造成潰瘍的加重，或者出現(xiàn)腹瀉、胃口不佳等情況。建議患者應(yīng)用中藥湯劑治療，療效頗佳。預(yù)防注意：1.注意口腔衛(wèi)生，避免損傷口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。2.保持心情舒暢，樂觀開朗。3.保證充足的睡眠時(shí)間，避免過度疲勞。4.注意生活規(guī)律性和營(yíng)養(yǎng)均衡性。