左云縣人民醫(yī)院

很多在體檢中查出心臟“早搏”的患者，往往憂心忡忡，積極要求治療。這是由于人們對早搏的錯誤認識造成的，對“早搏”患者要區(qū)別對待，如是功能性引起，則無須太過治療，著重調(diào)整作息和控制情緒是關(guān)鍵。 對早搏的錯誤認識 錯誤一：早搏是心臟停跳 正常心臟的跳動是規(guī)則的，各次心跳間隔時間基本相等，如果 出現(xiàn)突然提前的心跳，在醫(yī)學(xué)上稱為過早搏動（早搏），觸脈搏時可出現(xiàn)早跳或“漏跳”。早搏可分為房性早搏、竇性早搏和房室交界區(qū)性早搏。無論是哪種早搏，心臟也沒有停跳，只是搏出的血液比正常搏動稍少一些， 導(dǎo)致這一次的脈搏減弱，好像停了一 次。會自己觸脈的人可以感覺到，早搏 后那一次脈搏稍強，這是因為早搏后 那次搏動的血液比正常情況下多，從而代償了早搏導(dǎo)致的血液搏出量的減 少。所以，早搏并沒有使心臟停跳。錯誤二：早搏由心臟病引起 如果用動態(tài)心電圖對正常人作24小時的連續(xù)觀察，可能記錄到早搏的人會達到70～80％，早搏雖是心臟的不規(guī)則的跳動，但早搏并非皆由疾病造成。情緒緊張、激動、焦慮，過多地吸煙，大量地飲酒、喝濃茶，甚至便秘皆可引起早搏。 錯誤三：早搏越多癥狀越重，危險性越大 早搏的危險性是由原發(fā)病的嚴重性和早搏是否有發(fā)展為惡性心律失常的趨勢來決定的，而不是由早搏的次數(shù)或癥狀而定。多數(shù)早搏患者并無不適的癥狀，或僅僅感到心蕩一下，或1次跳得很重，或心臟扭動一下等感覺。頻繁的早搏，才可能使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適，而很多早搏特別頻繁的人有時也可以沒有任何不適任何。比如在升學(xué) 體檢時發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生在心電圖中有早搏，但這些學(xué)生仍然活蹦亂跳，絲毫沒有異樣的感覺。所以，早搏的多少和癥狀的輕重與風(fēng)險沒有關(guān)系。 錯誤四：有早搏就必須用藥消除 發(fā)現(xiàn)早搏后，一般很難自行判斷性質(zhì)，應(yīng)去醫(yī)院檢查有無隱藏的心臟疾患。醫(yī)生會根據(jù)病史和體格檢查，進 行X線、心電圖及超聲心動圖等檢測，有冠心病家族史和有動脈粥樣硬化危險因素者，還要做運動試驗。如上述各項檢查均屬正常，則不需要治療。如果主要是精神緊張憂慮或長期失眠所致的早搏，應(yīng)充分解除顧慮，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥，這會有利于早搏的消除。 發(fā)現(xiàn)早搏怎么辦？ 方法一：查找原因 出現(xiàn)早搏時不必過于緊張，請醫(yī)生進一步檢查早搏原因，評價早搏的嚴重程度。如果能找到早搏原因，只要將誘發(fā)早搏的原因去除，治好誘發(fā)早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果無法找到早搏原因，請醫(yī)生決定是否需要對早搏進行治療。絕大部分早搏的病人預(yù)后都是良好的。 方法二： 一般不需特殊治療 對于找不到病因的頻發(fā)早搏，可能很早以前就已發(fā)生，許多病人已經(jīng)習(xí)慣，經(jīng)醫(yī)生評價為良性者，可以不必治療。偶發(fā)性早搏，對血液循環(huán)的影響不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非嚴重疾病，一般不必治療，所以早搏患者應(yīng)消除思想顧慮，保持樂觀情緒。 方法三：癥狀嚴重影響生活或可能引起嚴重心律紊亂者需要治療 頻發(fā)性早搏，尤其在心臟病基礎(chǔ)上可能演變?yōu)閲乐匦穆晌蓙y，或可能導(dǎo)致心絞痛與心力衰竭的，應(yīng)注意治療。可以緩解早搏的藥物很多，如倍他樂克、異搏定、乙胺碘呋酮等，這些藥的藥性多較劇烈，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用，治療應(yīng)有耐心，不要頻繁地換藥。藥物治療無效的頻發(fā)早搏，病人無法耐受，可做射頻消融治療，部分病人可獲根治。 方法四： 養(yǎng)成良好的生活方式 著重對生活方式和作息規(guī)律的調(diào)整，如少喝濃茶、咖啡，不要吸煙、飲酒，不要過度熬夜，早睡早起，進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等。應(yīng)該強調(diào)的是，保持情緒穩(wěn)定對預(yù)防功能性“早搏”非常重要，因為臨床發(fā)現(xiàn)，精神高度緊張、心理壓力過大是引起功能性“早搏”的主要誘因。