眼科

正常人的頭部往往是正直的，無論是注視遠(yuǎn)方的物體還是閱讀書報(bào)雜志，視線總是指向前方，頭部保持正直。如果注視目標(biāo)不是位于觀察者的正前方，超出實(shí)用注視野的范圍（13度），一般情況下，頭部會(huì)隨之轉(zhuǎn)動(dòng)。如果注視目標(biāo)偏離正前方視野太遠(yuǎn)，身體也會(huì)隨之轉(zhuǎn)動(dòng)，以保持頭部正直。由于各種原因，寶寶的頭部向一側(cè)傾斜，俗稱歪頭、歪脖子、斜頸。 一、斜頸的原因： 1、最常見的是外科斜頸。比如頸部某一側(cè)的肌肉異常、最常見的有胸鎖乳突肌的攣縮，或者頸椎半椎體、頸椎結(jié)核、寰樞椎半脫位等。 2、其次是眼性斜頸。病因主要是斜視。斜視病人常常表現(xiàn)異常頭位，這樣能夠避免復(fù)視，實(shí)現(xiàn)雙眼融合功能。 3、另一種常見的病因是一側(cè)耳朵的聽力下降等，寶寶可能表現(xiàn)面部轉(zhuǎn)向某一側(cè)。 二、眼性斜頸的定義及意義 由于斜視引起的異常頭位常常位于代償位置，也就是說，當(dāng)頭歪到這個(gè)位置，具有代償作用，所以稱代償頭位，或眼性斜頸。病人選擇的代償頭位往往是最佳位置，所謂最佳位置是指頭位偏斜的角度最小，給病人帶來的不方便最小。頭位異常正好代償眼球運(yùn)動(dòng)的缺陷，使麻痹肌放松，保持雙眼視軸平衡。頭位的歪斜所向取決于麻痹肌，一般將頭位取回避麻痹肌作用方向，視線投向與麻痹肌相反的注視野，這樣做的目的不外乎兩個(gè)：一是為了消除復(fù)視和視混淆，二是為了獲得較佳視力。 三、眼性斜頸的病因 眼性斜頸的病因很多，如麻痹性斜視、特發(fā)性眼球震顫、單眼深度弱視（閱讀時(shí)異常頭位明顯）、機(jī)械因素限制眼球運(yùn)動(dòng)（如眼球后退綜合征、固定性斜視、眶壁骨折等）、上瞼下垂、A-V綜合癥、斜軸散光等。 四、眼性斜頸的表現(xiàn) 麻痹性斜視造成的眼性斜頸最常見。其中上斜肌麻痹最多見。這種病的表現(xiàn)，就是兩只眼睛一個(gè)低一個(gè)高，但是由于度數(shù)很小，所以我們通常用肉眼是看不出來的，最主要的表現(xiàn)就是歪頭，因?yàn)槿苏]有斜視的時(shí)候，兩個(gè)眼睛是平行的，是很正的，這個(gè)時(shí)候兩個(gè)眼睛看見的物體可以融合成一個(gè)，聚在一個(gè)點(diǎn)上，孩子如果由于患有先天性麻痹性斜視以后，眼睛就出現(xiàn)了問題，一個(gè)高一個(gè)低，這個(gè)時(shí)候孩子的眼中出現(xiàn)的是兩個(gè)物像，一個(gè)高一個(gè)低，所以孩子有時(shí)候看到媽媽是兩個(gè)媽媽，這樣他很難受，我們臨床上叫做復(fù)視，但是人有一種代償功能，能矯正這種情況。他通過頭向一邊偏斜，兩個(gè)眼睛就平行了，孩子看東西就變成了一個(gè)，所以這種歪頭是矯正這種由于斜視造成的復(fù)視。如果你把頭擺正以后，又會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)媽媽，這個(gè)時(shí)候分不清哪個(gè)是真的。 五、眼性斜頸和外科斜頸的區(qū)別： 1、眼性斜頸合并眼球運(yùn)動(dòng)的異常 2、眼性斜頸的孩子遮蓋一只眼睛后，由于消除了融合功能，斜頸好轉(zhuǎn)或者消失。（單眼遮蓋法對(duì)于鑒別有重要參考價(jià)值） 3、眼性斜頸的孩子早期沒有頸椎的異常 4、眼性斜頸的孩子沒有胸鎖乳突肌的異常 5、眼性斜頸的孩子同視機(jī)檢查和三棱鏡檢查存在眼睛的不同程度的異常。 六、斜頸的危害： 如果斜頸的病因不能得到及時(shí)治療會(huì)出現(xiàn)以下癥狀： 1、顏面部逐漸發(fā)育不對(duì)稱，某一側(cè)面部發(fā)育比另一側(cè)豐滿； 2、雙眼瞼裂的連線，與口角的連線不平行，兩條線之間的距離不等，患側(cè)縮短，患側(cè)眼睛的位置也稍微偏低； 3、頸椎、脊柱出現(xiàn)側(cè)彎。 4、眼性斜頸造成雙眼視功能損害。 七、斜頸的治療： （一）、外科斜頸 1、非手術(shù)治療： 患兒1歲之內(nèi)可先使用保守治療：推拿按摩腫塊，手法扳正，每日數(shù)次；睡覺時(shí)患側(cè)墊沙袋矯正；或用支具矯正，輔以物理治療。對(duì)于輕型斜頸此方法多有效，但對(duì)于嚴(yán)重病例及大于1歲的患兒，上述方法多效果不佳，須采取手術(shù)治療。 2、手術(shù)治療： 手術(shù)可在局麻下進(jìn)行，對(duì)于不能合作者在全麻下進(jìn)行。將縮短的肌肉切斷，充分松解肌肉對(duì)頸部的牽拉限制，術(shù)后用頸托外固定，以鞏固手術(shù)效果，防止復(fù)發(fā)。長期斜頸的患者手術(shù)后，常會(huì)出現(xiàn)復(fù)視、身體平衡失調(diào)，過一段時(shí)間后會(huì)自行恢復(fù)。但對(duì)于出現(xiàn)面部不對(duì)稱畸形的年齡較大的患者，還需進(jìn)一步手術(shù)整形。 3、骨性斜頸者須矯正其原發(fā)的骨性畸形，需要在骨科治療。 （二）、眼性斜頸 1、雖然先天性斜肌麻痹的兒童，視覺功能可以因?yàn)榇鷥旑^位（歪頭、斜頸等）得以保護(hù)。但是，這種保護(hù)是很多情況下都只是暫時(shí)的。如果，眼肌異常的情況長期不能得到改善，可能會(huì)造成所謂"眼球運(yùn)動(dòng)不共同性的擴(kuò)散"，使更多的眼肌受累。此時(shí)，歪頭的現(xiàn)象可能減輕了，但是，對(duì)視覺功能的保護(hù)也同時(shí)沒有了。往往造成一只眼睛的抑制，以避免復(fù)視，其結(jié)果是造成被抑制的那只眼產(chǎn)生弱視?；純菏チⅢw視覺功能?；谝陨戏N種原因，因先天性眼肌麻痹造成的斜頸應(yīng)該早治。 (1)、手術(shù)治療：根據(jù)斜視性質(zhì)采取不同的術(shù)式。術(shù)后歪頭現(xiàn)象會(huì)得到治療，由此引起的脊柱側(cè)彎等問題也隨之會(huì)慢慢消失。 （2）、保守治療：年齡小的、不配合檢查的，或家長不接受手術(shù)的可以暫時(shí)配戴三棱鏡。堅(jiān)持戴鏡，只能夠調(diào)整他的頭位保持正位，對(duì)顏面部、頸部的發(fā)育起到保護(hù)作用,也可保護(hù)雙眼視功能進(jìn)一步損害。但配戴三棱鏡眼鏡只是過渡，是為了更好保證以后手術(shù)效果。 2、斜軸散光造成的斜頸可通過散瞳驗(yàn)光配鏡矯正。 我們?cè)陂T診，遇到年齡很小的有歪頭孩子，首診的是外科，外科檢查未發(fā)現(xiàn)頸部異常，然后要經(jīng)眼科醫(yī)生檢查，確定有無眼性斜頸。經(jīng)過確診，通過對(duì)癥治療，孩子很快就恢復(fù)正常，歪頭現(xiàn)象會(huì)得到治療，由此引起的脊柱側(cè)彎等問題也隨之會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。

http://mp.weixin.qq.com/s/Tctc0dpsgkhyWUCr7ZZVqA 【2017小兒眼科年會(huì)】劉虎：間歇性外斜視的手術(shù)時(shí)機(jī) 2017.10.13 前言 在第十七屆全國斜視與小兒眼科學(xué)術(shù)會(huì)議暨美國斜視與小兒眼科學(xué)會(huì)聯(lián)合學(xué)術(shù)大會(huì)中，來自江蘇省人民醫(yī)院的劉虎教授為我們帶來了《間歇性外斜視的手術(shù)時(shí)機(jī)》的主題演講，下面是劉教授演講的主要內(nèi)容。 劉虎 醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科副主任 現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)斜視與小兒眼科學(xué)組副組長 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)斜視與兒童眼病專業(yè)委員會(huì)副主任委員 我們都知道間歇性斜視是臨床最為常見的外斜視類型，與恒定性外斜不同，間歇性外斜視可為融合控制，與外隱斜不同，間歇性外斜視有時(shí)也呈顯性外斜。 臨床表現(xiàn)為：間歇性眼位偏斜、畏光、陽光下喜閉一眼、復(fù)視、可無癥狀。 如下圖，間歇性外斜視如果有融合控制的時(shí)候，它是能保持正常的雙眼視功能，也到導(dǎo)致太陽穴側(cè)的視網(wǎng)膜抑制。 患病率 根據(jù)我們的數(shù)據(jù)顯示，外斜視在人群中的患病率約為1~3%，其中50~90為間歇性外斜視。在美國19歲以下兒童的發(fā)病率為32/100000（十年隨訪）；在新加坡6~72月齡兒童患病率為0.47%（14/3009）；在日本6~12歲兒童患病率為0.13%（109/86531）；在南京3~6歲兒童患病率為3.24%（189/5831）。以性別來看，女性較為多見；以地域則是中東、亞洲、撒哈拉以南非洲、低緯度國家較為多見。 對(duì)于外斜視，我們有很多的討論和爭議，介入的標(biāo)準(zhǔn)、介入的適應(yīng)癥都是爭議的地方。我們臨床的決策首先是基于這種疾病的自然病程，但是很不巧的是間歇性外斜視的自然病程尚未闡明，我們現(xiàn)有的調(diào)查幾乎都是回顧性的，而且結(jié)果不一，有些說在這種情況下，間歇性外斜視的狀況有所改善，有些則是穩(wěn)定，有些則是惡化，而且現(xiàn)在沒有一個(gè)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)來確定間歇性外斜視患者的手術(shù)時(shí)機(jī)，所以我們要綜合所有因素進(jìn)行考慮，有些時(shí)候我們甚至?xí)娱L避免手術(shù)的介入。 最近的RCT研究中，未經(jīng)治療的3~10歲兒童，半年內(nèi)惡化的比例為5%。 間歇性外斜視手術(shù)時(shí)機(jī) 在尚無“金標(biāo)準(zhǔn)”的情況下，需綜合考慮： 1、患者的融合力是否下降，如：運(yùn)動(dòng)融合力不足以控制眼位無法維持雙眼單視功能（眼位偏斜的恢復(fù)速度減慢、顯性外斜視出現(xiàn)的頻次增多現(xiàn)象）、遠(yuǎn)/近立體視覺下降帶來復(fù)視/視疲勞等問題； 2、遮蓋/去遮蓋試驗(yàn)中眼位恢復(fù)慢； 3、顯性外斜視比例超過清醒時(shí)間的50%； 4、斜視角通常大于＞15PD。 關(guān)于間歇性外斜視的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，目前還沒有一個(gè)定論。在一些外科醫(yī)生看來，間歇性外斜的矯正越早越好，因?yàn)檫@樣可以避免發(fā)生一些視功能損害；也有研究顯示，如果手術(shù)在發(fā)病5年后進(jìn)行，效果會(huì)更加的好；也有一些推遲手術(shù)的觀點(diǎn)，對(duì)于年幼的兒童很難進(jìn)行手術(shù)的定量及診斷，但是如果不及時(shí)治療也會(huì)發(fā)生其他的問題，尤其是4歲以下的兒童，因此這些研究認(rèn)為，應(yīng)該推遲手術(shù)到能夠明確診斷時(shí)才進(jìn)行手術(shù)；目前最新的研究也顯示，4歲前后的進(jìn)行的手術(shù)對(duì)于預(yù)后并沒有明顯的幫助；因此我認(rèn)為外斜視的病情嚴(yán)重程度對(duì)于手術(shù)預(yù)后的影響更大。 間外的嚴(yán)重程度 定量評(píng)估間歇性外斜視的嚴(yán)重程度尚未標(biāo)準(zhǔn)化，但是我認(rèn)為可以從以下幾方面進(jìn)行評(píng)估 1、融合力 2、立體視 3、斜視角 4、斜視發(fā)病年齡 5、心理影響 6、社會(huì)適應(yīng) 其中斜視的控制能力也是一個(gè)非常重要的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，這里有一個(gè)NCS量表，它里面有一系列的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高，控制越差。 英國還有一個(gè)IOXT研究，該研究顯示：NCS為2分者自愈率達(dá)39%，大于3分者自愈率明顯下降。因此我認(rèn)為3分是確定手術(shù)是否合適的一個(gè)閾值。 眼位控制能力的評(píng)估為我們提供了有益的臨床參考，能夠以臨床癥狀為基礎(chǔ)作為評(píng)估：間歇性外斜視患者的眼位控制能力波動(dòng)，重復(fù)3次測(cè)量，結(jié)果可靠。 立體視覺 （1）遠(yuǎn)、近立體視均可反應(yīng)間歇性外斜視患者的雙眼視功能； （2）近立體視，未經(jīng)治療的患者，近立體視在發(fā)病前2年內(nèi)很少受損； （3）遠(yuǎn)立體視，低于正常人，術(shù)前低于70arcsec時(shí)，提示術(shù)后立體視難以改善； （4）進(jìn)行持續(xù)動(dòng)態(tài)觀察，半數(shù)患者有明顯波動(dòng)。 對(duì)于間歇性外斜視患兒是否需要做手術(shù)，我們還可以從患兒的生存質(zhì)量進(jìn)行考慮，斜視患兒罹患精神疾病的概率是常人的三倍，尤其是男性；一些控制能力更差、斜視度更大的患兒，其父母評(píng)估的生存質(zhì)量越低；生存質(zhì)量更差的患兒更可能接受手術(shù)。 總結(jié) 目前間歇性外斜視的手術(shù)時(shí)機(jī)尚無定論，而年齡并非手術(shù)時(shí)機(jī)的關(guān)鍵因素。對(duì)于間歇性外斜視來說，病情的評(píng)估更為重要，尤其是變化趨勢(shì)。對(duì)于病情的嚴(yán)重程度，我們可以采用量表：NCS量表，梅奧診所量表來進(jìn)行評(píng)估。除了以上幾點(diǎn)外，我們還需要綜合考慮患者的立體視、生存質(zhì)量、癥狀等問題。

孩子散光了該咋辦？你想問的都在這里了 珊珊幼兒園視力體檢，沒有通過。保健老師發(fā)了一張通知單，讓家長帶孩子到兒童醫(yī)院眼科檢查一下，懷疑有“屈光不正”，帶著半信半疑的心情，珊珊的爸爸帶著珊珊來到了兒童醫(yī)院眼科，就診的醫(yī)生聽了情況后，用檢影鏡掃了一下，也就2-3秒鐘，就肯定地說，你孩子確實(shí)是散光，順規(guī)散光度數(shù)得有300度，肯定要戴眼鏡了！ “啊，這么小就有散光了，還讓我寶寶戴眼鏡？！” 雖然做好了心理準(zhǔn)備，珊珊的爸爸還是一時(shí)難以接受，心有不甘。自已和珊珊的媽媽都有點(diǎn)近視，一直擔(dān)心孩子太早就近視，平時(shí)連電視手機(jī)都不敢給孩子看，作為家長的這么小心，這么努力，為了孩子這么拼，可自已的孩子居然才幼兒園就要離不開眼鏡了， why？ 這是為什么啊？ “醫(yī)生，能不能不戴眼鏡?。?是不是看電視看的?。?為什么要戴眼鏡??？ 是不是太小以后能長好??？ 以后再戴行不行啊？ 是什么原因??？ 是先天還是后天的啊， 將來能不能不戴??？ 以后能不能激光摘眼鏡??？ ..........” 一連串的問題，頓時(shí)連珠炮似的涌向了醫(yī)生，估計(jì)要把這些問題全回答明白了得10多分鐘，可門口還有那么多的孩子還排隊(duì)等著看病，一雙雙不耐煩的眼睛盯著，醫(yī)生能留給每個(gè)小朋友的時(shí)間也就3-5分鐘，那就先來自我學(xué)習(xí)一下吧 看著門外的家長，估計(jì)有問題也不好意思問了 一個(gè)醫(yī)生一天要看130人！你還會(huì)報(bào)怨醫(yī)生沒耐心跟你交代病情了嗎？ 什么是散光？是看電視看的嗎？ 通俗地說，孩子的眼球，具體來說是角膜和晶狀體不是絕對(duì)的圓，有點(diǎn)扁橢圓形，于是就成了散光了 不同的方向聚焦不到一起 從角膜地形圖上可以清楚地看到角膜上的散光，多數(shù)為順規(guī)豎領(lǐng)結(jié)形 也就是說，散光是先天的，娘胎里帶的，后天再怎么小心，再怎么努力，再怎么不看手機(jī)電視，也是沒辦法的呦 就像同一年級(jí)的小朋友，身高有高有矮一樣，這是大自然隨機(jī)安排的，不是你我所能決定的。 你的散光是我給的！ 來信我吧！ 當(dāng)然，如果父母有近視遠(yuǎn)視或散光，那孩子有散光的機(jī)率就更高，但遺傳并不是絕對(duì)的。 我就不是！ 散光都有哪些種？ 散光的分類方法很多，大體上可以分為 規(guī)則散光，不規(guī)則散光； 順規(guī)散光，逆規(guī)散光，斜軸散光； 單純近視散光，單純遠(yuǎn)視散光，復(fù)合近視散光，復(fù)合遠(yuǎn)視散光，混合散光； 角膜散光，晶體散光 ........等等， 對(duì)于家長來說，其實(shí)沒必要搞得那么清楚，專業(yè)的東東就交給醫(yī)生吧 有的孩子驗(yàn)光沒有散光，但其實(shí)是角膜的散光和晶體散光互相抵消了 對(duì)于有散光的孩子來說，多數(shù)是因?yàn)榻悄な菣M橢圓造成的，也就是順規(guī)散光，這樣的散光一般比較穩(wěn)定，短時(shí)間內(nèi)不會(huì)有明顯的變化 多數(shù)人都是這樣的順規(guī)角膜散光 但也有少數(shù)孩子驗(yàn)光表現(xiàn)為逆規(guī)散光，這樣的多數(shù)角膜散光度不高，而晶狀體為豎橢圓形，這樣的散光，往往視力波動(dòng)比較大 逆規(guī)散光多數(shù)為晶體散光和低度的角膜散光 還有的孩子，病毒或外傷等原因，造成了不規(guī)則散光 得過角膜炎的，就別指望規(guī)則了 多數(shù)的散光不會(huì)變化，如果散光較大曲率很高并且逐年加深，要當(dāng)心圓錐角膜呦 順便說一句，我們的地球，也有散光喲，初中地理告訴我們，地球是兩極略扁，赤道略鼓的橢圓，說明地球也是走的大眾化的路線，是個(gè)低度的順規(guī)散光！ 地球媽媽也有散光喲 散光會(huì)有什么影響？影響視力嗎？ 散光和近視、遠(yuǎn)視同為屈光不正，本質(zhì)上都是看東西看不清 簡單地說 散光是一個(gè)方向上看不清伴有變形， 近視是看遠(yuǎn)看不清而看近看得清， 高度遠(yuǎn)視是遠(yuǎn)近都不清，中度遠(yuǎn)視是一陣陣的看不清，近度遠(yuǎn)視除了眼酸痛基本都能看的清 另外，近視遠(yuǎn)視在兒童階段會(huì)逐年變化，遠(yuǎn)視越來越少，近視越來越高，而散光則比較穩(wěn)定，怎么查，都還是那樣，散光，散光，還是散光！ 我就是不想讓孩子戴眼鏡，看不清就算了，為什么一定要我戴眼鏡？ 對(duì)于兒童來說，還在快速長身體的階段，眼球還沒有發(fā)育完全，視網(wǎng)膜在發(fā)育敏感期長時(shí)間地處在模糊的狀態(tài)。時(shí)間長了，由于眼睛接受的視覺刺激不夠，導(dǎo)致視力發(fā)育落后于同年齡的孩子，形成了弱視。也就是說，等到成年以后，即使戴了眼鏡矯正了散光，由于視功能發(fā)育不夠，還是看不清 也就是說，對(duì)于學(xué)齡前的孩子，戴眼鏡的主要目的是為了治療弱視，而不像近視那樣，僅僅是為了看的清！ 戴了眼鏡還是看不清那為什么還要戴？ 散光的眼睛戴了矯正的眼鏡后，視網(wǎng)膜才可以看到清晰的圖像，視功能才可以正常發(fā)育。這樣，戴鏡一段時(shí)間，再加上適當(dāng)?shù)娜跻曈?xùn)練，矯正視力可以逐漸提高到和同齡小孩同樣的狀態(tài)。 還是那句話，戴眼鏡是為了治療弱視！ 孩子太小，散光弱視了先不戴眼鏡，等大點(diǎn)了再戴會(huì)怎樣？ 兒童階段正是發(fā)育敏感期，4-6歲是治療弱視的最佳階段，過了這一階段，眼球已經(jīng)逐漸定型，以后再想戴眼鏡，即使配鏡再準(zhǔn)確，再努力地弱視訓(xùn)練，也已經(jīng)看不清東西了，也就是要一輩子弱視了！ 要是當(dāng)初聽醫(yī)生的話就好了.... 是不是有散光就一定要戴眼鏡呢？ 很多家長無法接受孩子幼兒園就戴眼鏡，考慮到家長排斥戴鏡的心情，可以根據(jù)情況 幾乎所有人或多或少都有一點(diǎn)散光，人群中完全雙眼都沒有散光的人不到10% 75度以下的散光，人眼完全可以通過瞇眼代償，一般查視力時(shí)，低度的散光，并不會(huì)明顯影響視力。但這樣的小孩，會(huì)比其他小朋友更容易有視疲勞和瞇眼的表現(xiàn) 75-175度的散光，這時(shí)，通過瞇眼已經(jīng)無法代償，看到的東西已經(jīng)是模糊不清的，理論上來說，應(yīng)該戴眼鏡了。但對(duì)于這個(gè)度數(shù)的幼兒園階段的兒童來說，可以暫觀察。原因在于，4-6歲的孩子一般都有生理性遠(yuǎn)視，代償了一部分的近視散光；另外，175度以下的散光，看近處時(shí)，視網(wǎng)膜也還是能夠得到足夠的刺激，因此，戴鏡后往往和同齡的小朋友相比，矯正視力一般大致正常，沒有明顯的弱視，這時(shí)，也可以暫定期觀察。 但是，不要高興的太早，這時(shí)暫不戴鏡，不代表以后就不需要戴鏡，等到了上學(xué)階段，隨著眼球逐漸向近視方向發(fā)展，遠(yuǎn)視消退，散光的影響會(huì)越來越明顯，小孩子會(huì)越來越覺得看東西吃力。所以，這個(gè)度數(shù)的小孩子最晚到了上學(xué)的年紀(jì)也還是要戴鏡的喲 200度以上的散光，這時(shí)的小孩無論看遠(yuǎn)看近，視網(wǎng)膜都無法得到充分的刺激，這時(shí)，必然會(huì)形成弱。因此，這個(gè)度數(shù)的孩子，肯定要戴眼鏡了。 但是對(duì)于3歲半以下的兒童，這時(shí)還不會(huì)查視力，另外，戴眼鏡比較不配合，因此，如果度數(shù)剛到200度，可以密切觀察，最晚拖到4歲左右再戴鏡。 我就是接受不了戴鏡，按摩針灸吃藥食療大補(bǔ)行不行？不是有很多的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)說保治好嗎？ 這個(gè).....還是別浪費(fèi)錢了。 等弱視治好了，是不是散光就沒了以后就可以摘掉眼鏡了呢？ 當(dāng)小孩戴了眼鏡，一段時(shí)間復(fù)查矯正視力達(dá)到正常后，說明弱視已經(jīng)改善，視網(wǎng)膜已經(jīng)得到發(fā)育。但散光還是散光，就在那里，不離不棄，不會(huì)因?yàn)榇麋R而有仍何的改變。 如果小孩摘掉眼鏡，看東西還是模糊不清的。就像是冬天，不穿棉襖只穿個(gè)內(nèi)褲，總歸是要凍得發(fā)抖的。 老子就是抗凍，我就不穿衣服，不服你試試?。? 為什么我的小孩一戴上眼鏡就覺得發(fā)暈，感覺路都不平了？還要不要戴鏡??？ 戴鏡矯正散光后，視物清晰，但圖像卻是變形的，尤其是斜軸的散光，變形更明顯。小孩子的適應(yīng)能力很強(qiáng)，在幼兒園階段可以耐受中高度的散光，年齡越大，適應(yīng)能力越差，大腦對(duì)散光造成的視物變形會(huì)越來越難以耐受，對(duì)戴眼鏡會(huì)變得越來越排斥 水平散光的眼前世界，戴鏡后看到的矮粗胖的世界 垂直散光看到的世界，戴鏡后看到的瘦長版的世界 斜軸散光的眼前世界，戴鏡后是個(gè)傾斜的坑爹的世界， 成年人，斜軸散光，就不要指望著能戴鏡了 所以，學(xué)習(xí)要乘早，戴鏡也要乘早?。? In the end, 很多的成年人有中度以上散光的，小時(shí)候覺得能看清就不戴鏡，到大了不戴鏡又看不清，想戴了頭暈不舒服，結(jié)果就是一輩子看東西模模糊糊了 當(dāng)然，有的家長就是排斥戴鏡，寧可一輩子看東西模模糊糊也不讓孩子戴鏡，那醫(yī)生就沒什么可說的了。 戴了眼鏡，看書時(shí)戴，平時(shí)不戴可以嗎？ 如上所述，散光眼鏡矯正后，雖然看的清楚，但視物變形，如果頻繁的摘鏡，變化的圖像會(huì)對(duì)大腦造成視覺干擾，引起頭暈。因此，對(duì)于散光的眼鏡，建議常戴不摘。 既然散光很穩(wěn)定，那眼鏡是不是就不用換了？ 一般來說，幼兒園階段的小朋友，臉部發(fā)育較快，即使散光沒有變化，一年時(shí)間，瞳距也會(huì)逐漸變大了，即使瞳距沒有變大，鏡片磨損，鏡架變形，都會(huì)對(duì)視覺的發(fā)育帶來不良影響，因此，常規(guī)一年要換一次眼鏡 等到了小學(xué)后，就不用那么頻繁換眼鏡了，前提是你能控制好不近視的話。 最后一個(gè)問題，散光難道非要戴鏡嗎？做手術(shù)激光治不了嗎？ 這還真是個(gè)好問題，理論上來說，激光確實(shí)是可以做掉散光的，尤其是低度數(shù)的散光，可以，激光手術(shù)術(shù)中要注視光標(biāo)，肯定要能配合了才行，即使小孩做全麻做，可孩子的眼球還在發(fā)育，屈光狀態(tài)要到成年后才能穩(wěn)定，因此，在兒童階段，想著做手術(shù)，做激光，基本上還是一件 impossible 的事。 即使到了成年，激光做散光，也不是一件普遍的事。 當(dāng)然，對(duì)于成年人，高度的散光，戴眼鏡后視物變形，這時(shí)，選擇戴硬性角膜接觸鏡是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。但相對(duì)護(hù)理比較麻煩，價(jià)格比較高，專業(yè)的驗(yàn)配人員還比較少，另外，兒童配合度差，也不適合配戴。 所以， In conclusion 對(duì)于兒童來說，適應(yīng)能力比較強(qiáng)，屈光度變化比較快，戴框架眼鏡，還是最方便，最經(jīng)濟(jì)，最合適的一種治療方式 還是那句話，戴眼鏡了，也不耽誤你家娃當(dāng)國家領(lǐng)導(dǎo)人喲 看了這么多，你就知道，每天兒童醫(yī)院的醫(yī)生要看幾十個(gè)這樣的孩子，如果都能講的清楚，透徹，讓每個(gè)家長都滿意而歸，那得費(fèi)多大的力啊 我每天回家都要葛優(yōu)癱啊 所以在國外，看一個(gè)散光，得看一個(gè)小時(shí)，大部分時(shí)間都在解釋。不過，國外驗(yàn)光要預(yù)約1周，掛號(hào)費(fèi)可要200美金喲 前邊的記不住，不要緊，把下邊的記住就可以了： 一旦醫(yī)生診斷明確為中高度的散光，達(dá)到需要配鏡矯正的程度，就應(yīng)該一直戴鏡，建議從幼兒園階段開始戴，而且要每天都常戴，不要一會(huì)摘一會(huì)戴， OK！