兒科

Tourette綜合征，也稱抽動穢語綜合征，臨床特點：以進行性發(fā)展的多部位運動抽動和發(fā)聲抽動為主要特征。一般首發(fā)癥狀為簡單運動抽動，以面部肌肉的抽動最多，呈間斷性，少數(shù)患者的首發(fā)癥狀為簡單的發(fā)聲抽動。隨病程進展，抽動的部位增多，逐漸累及到肩部、頸部、四肢或軀干等部位，表現(xiàn)形式也由簡單抽動發(fā)展為復雜抽動，由單一運動抽動或發(fā)聲抽動發(fā)展成兩者兼有，發(fā)生頻度也增加。其中約30%出現(xiàn)穢語癥或猥褻行為。多數(shù)患者每天都有抽動發(fā)生，少數(shù)患者的抽動呈間斷性，但發(fā)作間歇期不會超過2月。病程超過一年以上，對患者的學習生活或工作造成嚴重影響，需要積極應用抗抽動藥物治療，并結(jié)合心理治療。

化膿性腦膜炎是兒童時期常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。其并發(fā)癥及后遺癥如下。 （1）硬腦膜下積液：30%～60%的化腦并發(fā)硬腦膜下積液，若加上無癥狀者，其發(fā)生率可高達80%。本癥主要發(fā)生在1歲以下嬰兒。凡經(jīng)化腦有效治療48～72小時后腦脊液有好轉(zhuǎn)，但體溫不退或體溫下降后再升高；或一般癥狀好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)意識障礙、驚厥、前囟隆起或顱壓增高等癥狀，甚至進行性加重者，首先應懷疑本癥可能性。頭顱透光檢查和CT掃描可協(xié)助診斷。 （2）腦室管膜炎：患兒在有效抗生素治療下發(fā)熱不退、驚厥、意識障礙不改善、進行性加重的頸項強直甚至角弓反張，腦脊液始終無法正?；约癈T見腦室擴大時，需考慮本癥，確診依賴側(cè)腦室穿刺，取腦室內(nèi)腦脊液顯示異常。治療大多困難，病死率和致殘率高。 （3）抗利尿激素異常分泌綜合征：抗利尿激素過量分泌，引起低鈉血癥和血漿低滲透壓，可能加劇腦水腫，致驚厥和意識障礙。 （4）腦積水：包括阻塞性腦積水和交通性腦積水?；純罕憩F(xiàn)為煩躁不安、嗜睡、嘔吐、驚厥，頭顱進行性增大，骨縫分離，前囟飽滿、頭顱破壺音和頭皮靜脈怒張。疾病晚期，患兒進行性智力減退和其他神經(jīng)功能倒退。 （5）各種神經(jīng)功能障礙：神經(jīng)性耳聾、智力低下、腦性癱瘓、癲癇、視力障礙和行為異常等。

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)最常見疾病之一，全球約有7000萬癲癇患者，我國有900 萬以上癲癇患者。反復癲癇發(fā)作給患者造成了嚴重的軀體及心理上的損害，也給家庭和社會帶來了沉重的負擔。為給西安及周邊省市癲癇患者提供正規(guī)且便捷的醫(yī)療服務，在2019年6月28日第13個國際癲癇關愛日到來之際，中國抗癲癇協(xié)會攜手西京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外兒科專家舉辦癲癇關愛月活動，對六月就診期間癲癇患者經(jīng)專家評估后，凡適合迷走神經(jīng)刺激手術(shù)的患者給予部分費用減免，歡迎癲癇患者踴躍報名參加。專家簡介：神經(jīng)外科：劉衛(wèi)平教授，主任醫(yī)師，擅長手術(shù)DBS治療帕金森VNS治療癲癇等功能疾病，門診時間：每周一下午，周四上午。聯(lián)系人：董醫(yī)生 tel：18392137868 韓醫(yī)生 tel：18629372735神經(jīng)內(nèi)科：劉永紅教授，副主任醫(yī)師，擅長成人和小兒癲癇、睡眠障礙、頭暈、頭痛、腦電圖的判讀、神經(jīng)內(nèi)科等疾病。門診時間：每周一，二上午，周四下午。聯(lián)系人：陳醫(yī)生 微信號：valeri兒科：楊欣偉教授，副主任醫(yī)師，專業(yè)擅長小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病、小兒心理行為疾病及常見病、多發(fā)病的診斷治療，對兒童腦癱、癲癇的診斷、治療、特別是對缺氧缺血性腦病，智力低下及兒童心理行為疾病有較深入的研究。門診時間：每周一，三，四，五上午。聯(lián)系人：李醫(yī)生 微信號：Coraline523參與方式：可提前和聯(lián)系人預約或當天到門診加號迷走神經(jīng)刺激（VNS）神經(jīng)調(diào)控是利用植入電極技術(shù)，刺激迷走神經(jīng)來調(diào)節(jié)神經(jīng)電活動或神經(jīng)遞質(zhì)，達到控制或減少癲癇發(fā)作的目的，神經(jīng)調(diào)控具有微創(chuàng)、有效、安全、副作用小等優(yōu)點，且治療手段可逆、治療參數(shù)可體外調(diào)節(jié)。VNS是通過刺激一側(cè)頸部迷走神經(jīng)治療難治性癲癇的一種手段。對部分或全面性癲癇患者的應答率（發(fā)作頻率減少＞50%）為55%。對Lennox-Gastaut綜合征（LGS）患者的應答率為55%。術(shù)后1-5年，VNS治療癲癇的應答率提高約7%。VNS對兒童癲癇發(fā)作（部分發(fā)作和全面性發(fā)作）和LGS均有效。綜上，VNS是治療藥物難治性癲癇的有效方法，對于部分發(fā)作的癲癇和其他類型的癲癇均有效，迷走神經(jīng)刺激術(shù)被稱為“電子藥”，既有藥物治療作用，且無長期服藥的不良反應。這種效果可長期維持，癲癇控制的效果隨時間的延長顯著增加。此外，部分經(jīng)過迷走神經(jīng)治療的癲癇患者的心情及記憶力顯著改善。通過迷走神經(jīng)刺激治療后，提高了患者的生活質(zhì)量和認知，減少抗癲癇藥物的種類和藥量。