盂縣中醫(yī)院

2017-06-09盂縣骨關(guān)節(jié)病家園 椎間孔鏡手術(shù)適應(yīng)癥： 1腰椎椎間盤突出：壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致腰痛、腰腿痛，行走受限，間歇性跛行等。 2腰椎椎間盤源性腰痛：即椎間盤突出不明顯，但是腰痛明顯，反復(fù)發(fā)作，保守治療無(wú)效。此時(shí)，椎間盤已經(jīng)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)損害，由此引起疼痛者。 3腰椎椎間孔狹窄：中老年腰腿痛患者，椎間孔骨刺或韌帶肥厚等原因，形成椎間孔狹窄，導(dǎo)致神經(jīng)通道受阻。擴(kuò)大椎間孔可以做到神經(jīng)減壓。 椎間孔鏡手術(shù)中，椎間盤造影可以精確地確定椎間盤的破損程度以及由其產(chǎn)生的疼痛情況 椎間孔鏡技術(shù)是目前世界最為先進(jìn)的微創(chuàng)脊柱技術(shù)。但是，適用面較窄，也即手術(shù)適應(yīng)癥較??；對(duì)于不同的病人，以及不同的病理階段，不同技術(shù)仍然有各自的使用空間。 1椎間盤突出合并椎管狹窄。 2椎間盤突出合并節(jié)段不穩(wěn)。 3伴有明顯的多節(jié)段退變。 上述這些情況發(fā)生時(shí)，我們?nèi)缛匀恍枰?chuàng)手段治療，那么就要考慮采用小切口手術(shù)或者顯微鏡輔助下小切口手術(shù)或者椎間盤鏡下微創(chuàng)手術(shù)等方法。 李俊生本科畢業(yè)于山西省職工醫(yī)學(xué)院。1999年--2003年在陽(yáng)泉煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)4年，2012年在北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院，進(jìn)修學(xué)習(xí)脊柱、膝關(guān)節(jié)專業(yè)取得了脊柱、膝關(guān)節(jié)專業(yè)證書(shū)，同時(shí)取得了膝關(guān)節(jié)內(nèi)鏡專業(yè)認(rèn)證書(shū)。同年在北京積水潭醫(yī)院學(xué)習(xí)創(chuàng)傷骨科取得了AO內(nèi)固定專業(yè)認(rèn)證。2013年在301醫(yī)院取得了關(guān)節(jié)置換證書(shū)。同年在北京宣武醫(yī)院疼痛科學(xué)習(xí)進(jìn)修。2014年在國(guó)家中醫(yī)藥管理局認(rèn)定“頸肩腰腿痛?？啤贬t(yī)院，山東洪強(qiáng)醫(yī)院進(jìn)修頸肩腰腿疼痛微創(chuàng)治療。2015年取得了脊柱內(nèi)鏡專業(yè)證書(shū)。 目前是膝關(guān)節(jié)內(nèi)鏡學(xué)會(huì)會(huì)員、國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合脊柱內(nèi)鏡學(xué)組會(huì)員、山西省脊柱微創(chuàng)中心會(huì)員、吳階平基金會(huì)成員單位，山西椎間盤纖維環(huán)修復(fù)課題組成員單位、山西省疼痛學(xué)會(huì)會(huì)員、陽(yáng)泉市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員。 擅長(zhǎng)脊柱內(nèi)鏡下治療腰椎間盤突出癥、頸椎病。微創(chuàng)不開(kāi)刀內(nèi)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎，四肢、脊柱骨折的內(nèi)固定等以及運(yùn)動(dòng)損傷等。 趙華本科學(xué)歷畢業(yè)于長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院擅長(zhǎng)脊柱內(nèi)鏡下治療腰椎間盤突出癥、頸椎病。微創(chuàng)不開(kāi)刀內(nèi)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎，四肢、脊柱骨折的內(nèi)固定等以及運(yùn)動(dòng)損傷等。

我們所說(shuō)的“閃腰”，也就是急性腰背扭傷其實(shí)很常見(jiàn)，尤其是體力勞動(dòng)者或者參加運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)而又未做好活動(dòng)準(zhǔn)備的人尤為多見(jiàn)， 沒(méi)有做好準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)、勞動(dòng)方式不當(dāng)，運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)相互配合不當(dāng)，還有一些意外，跌落、滑倒、交通意外生活意外都可以導(dǎo)致“閃腰”， “閃腰”的表現(xiàn) （1）被迫體位：最為多見(jiàn)而且輕重不一，嚴(yán)重者還可能臥床不起，一般腰背部扭傷的病人雖可起床下地活動(dòng)，但會(huì)被迫保持一種向扭傷一側(cè)屈曲的姿勢(shì)。 實(shí)際上，這是我們“聰明”的身體在進(jìn)行防衛(wèi)性反射，以保護(hù)患側(cè)肌群免于收到拉力。 （2）疼痛：損傷后會(huì)出現(xiàn)疼痛，大多十分劇烈，并隨著局部活動(dòng)、振動(dòng)而加劇，平臥后可減輕。 （3）活動(dòng)受限：活動(dòng)時(shí)會(huì)明顯加劇疼痛，因而會(huì)造成明顯的活動(dòng)受限。 （4）肌肉痙攣：受損肌肉由于疼痛及其他各種病理因素而發(fā)生痙攣。 “閃腰”怎么辦 （一）腰部制動(dòng) 嚴(yán)重?fù)p傷者，應(yīng)囑其臥床休息2?3周， 原則上不應(yīng)少于7?10天，而后進(jìn)行石膏腰圍固定3?4周。中度扭傷者除可采用臥床休息外亦可選用石膏制動(dòng)的方式，石膏固定一般持續(xù)3?4周。對(duì)病情較輕者，休息數(shù)天后，再帶一般腰圍、 胸背支架或簡(jiǎn)易腰圍起床活動(dòng)即可。 需要注意的是，手法推拿及各種促使腰部活動(dòng)的療法，對(duì)早期及損傷嚴(yán)重者不適用，以免延長(zhǎng)病程或轉(zhuǎn)入慢性。 （二）活血化瘀 各種促進(jìn)局部血循環(huán)及清除創(chuàng)傷代謝產(chǎn)物淤積的療法，如：理療、活血化瘀的藥物、針灸、局部按摩等。 （三）封閉療法： 對(duì)急性扭傷，疼痛劇烈伴有肌肉痙攣者，可采用封閉療法。 （四）康復(fù)鍛煉： 急性腰背扭傷約3?4周后損傷處即逐漸愈合，可開(kāi)始腰肌功能鍛煉，以求及早恢復(fù)肌力。 早期鍛煉不宜過(guò)多，無(wú)明顯疼痛后再逐漸增加活動(dòng)量。 (五）對(duì)癥處理 在病情需要的情況下，遵照醫(yī)囑可以服用止痛、鎮(zhèn)靜及安眠藥物。

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