盂縣中醫(yī)院

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椎間孔鏡手術(shù)適應(yīng)癥選擇

2017-06-09盂縣骨關(guān)節(jié)病家園 椎間孔鏡手術(shù)適應(yīng)癥: 1腰椎椎間盤突出:壓迫神經(jīng),導(dǎo)致腰痛、腰腿痛,行走受限,間歇性跛行等。 2腰椎椎間盤源性腰痛:即椎間盤突出不明顯,但是腰痛明顯,反復(fù)發(fā)作,保守治療無效。此時,椎間盤已經(jīng)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)損害,由此引起疼痛者。 3腰椎椎間孔狹窄:中老年腰腿痛患者,椎間孔骨刺或韌帶肥厚等原因,形成椎間孔狹窄,導(dǎo)致神經(jīng)通道受阻。擴(kuò)大椎間孔可以做到神經(jīng)減壓。 椎間孔鏡手術(shù)中,椎間盤造影可以精確地確定椎間盤的破損程度以及由其產(chǎn)生的疼痛情況 椎間孔鏡技術(shù)是目前世界最為先進(jìn)的微創(chuàng)脊柱技術(shù)。但是,適用面較窄,也即手術(shù)適應(yīng)癥較?。粚τ诓煌牟∪?,以及不同的病理階段,不同技術(shù)仍然有各自的使用空間。 1椎間盤突出合并椎管狹窄。 2椎間盤突出合并節(jié)段不穩(wěn)。 3伴有明顯的多節(jié)段退變。 上述這些情況發(fā)生時,我們?nèi)缛匀恍枰?chuàng)手段治療,那么就要考慮采用小切口手術(shù)或者顯微鏡輔助下小切口手術(shù)或者椎間盤鏡下微創(chuàng)手術(shù)等方法。 李俊生本科畢業(yè)于山西省職工醫(yī)學(xué)院。1999年--2003年在陽泉煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)4年,2012年在北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院,進(jìn)修學(xué)習(xí)脊柱、膝關(guān)節(jié)專業(yè)取得了脊柱、膝關(guān)節(jié)專業(yè)證書,同時取得了膝關(guān)節(jié)內(nèi)鏡專業(yè)認(rèn)證書。同年在北京積水潭醫(yī)院學(xué)習(xí)創(chuàng)傷骨科取得了AO內(nèi)固定專業(yè)認(rèn)證。2013年在301醫(yī)院取得了關(guān)節(jié)置換證書。同年在北京宣武醫(yī)院疼痛科學(xué)習(xí)進(jìn)修。2014年在國家中醫(yī)藥管理局認(rèn)定“頸肩腰腿痛??啤贬t(yī)院,山東洪強(qiáng)醫(yī)院進(jìn)修頸肩腰腿疼痛微創(chuàng)治療。2015年取得了脊柱內(nèi)鏡專業(yè)證書。 目前是膝關(guān)節(jié)內(nèi)鏡學(xué)會會員、國家中西醫(yī)結(jié)合脊柱內(nèi)鏡學(xué)組會員、山西省脊柱微創(chuàng)中心會員、吳階平基金會成員單位,山西椎間盤纖維環(huán)修復(fù)課題組成員單位、山西省疼痛學(xué)會會員、陽泉市運(yùn)動醫(yī)學(xué)會會員。 擅長脊柱內(nèi)鏡下治療腰椎間盤突出癥、頸椎病。微創(chuàng)不開刀內(nèi)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎,四肢、脊柱骨折的內(nèi)固定等以及運(yùn)動損傷等。 趙華本科學(xué)歷畢業(yè)于長治醫(yī)學(xué)院擅長脊柱內(nèi)鏡下治療腰椎間盤突出癥、頸椎病。微創(chuàng)不開刀內(nèi)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎,四肢、脊柱骨折的內(nèi)固定等以及運(yùn)動損傷等。

腰扭傷如何治療

我們所說的“閃腰”,也就是急性腰背扭傷其實很常見,尤其是體力勞動者或者參加運(yùn)動或勞動而又未做好活動準(zhǔn)備的人尤為多見, 沒有做好準(zhǔn)備活動,運(yùn)動姿勢、勞動方式不當(dāng),運(yùn)動或勞動時相互配合不當(dāng),還有一些意外,跌落、滑倒、交通意外生活意外都可以導(dǎo)致“閃腰”, “閃腰”的表現(xiàn) (1)被迫體位:最為多見而且輕重不一,嚴(yán)重者還可能臥床不起,一般腰背部扭傷的病人雖可起床下地活動,但會被迫保持一種向扭傷一側(cè)屈曲的姿勢。 實際上,這是我們“聰明”的身體在進(jìn)行防衛(wèi)性反射,以保護(hù)患側(cè)肌群免于收到拉力。 (2)疼痛:損傷后會出現(xiàn)疼痛,大多十分劇烈,并隨著局部活動、振動而加劇,平臥后可減輕。 (3)活動受限:活動時會明顯加劇疼痛,因而會造成明顯的活動受限。 (4)肌肉痙攣:受損肌肉由于疼痛及其他各種病理因素而發(fā)生痙攣。 “閃腰”怎么辦 (一)腰部制動 嚴(yán)重?fù)p傷者,應(yīng)囑其臥床休息2?3周, 原則上不應(yīng)少于7?10天,而后進(jìn)行石膏腰圍固定3?4周。中度扭傷者除可采用臥床休息外亦可選用石膏制動的方式,石膏固定一般持續(xù)3?4周。對病情較輕者,休息數(shù)天后,再帶一般腰圍、 胸背支架或簡易腰圍起床活動即可。 需要注意的是,手法推拿及各種促使腰部活動的療法,對早期及損傷嚴(yán)重者不適用,以免延長病程或轉(zhuǎn)入慢性。 (二)活血化瘀 各種促進(jìn)局部血循環(huán)及清除創(chuàng)傷代謝產(chǎn)物淤積的療法,如:理療、活血化瘀的藥物、針灸、局部按摩等。 (三)封閉療法: 對急性扭傷,疼痛劇烈伴有肌肉痙攣者,可采用封閉療法。 (四)康復(fù)鍛煉: 急性腰背扭傷約3?4周后損傷處即逐漸愈合,可開始腰肌功能鍛煉,以求及早恢復(fù)肌力。 早期鍛煉不宜過多,無明顯疼痛后再逐漸增加活動量。 (五)對癥處理 在病情需要的情況下,遵照醫(yī)囑可以服用止痛、鎮(zhèn)靜及安眠藥物。
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