宜都市中醫(yī)醫(yī)院

耳鳴心神不寧的主要表現(xiàn)有∶耳鳴的發(fā)生或加重與精神緊張或壓力過(guò)大有關(guān)，心煩失眠，驚悸不安，注意力不能集中，面色無(wú)華，舌質(zhì)淡苔薄白脈細(xì)弱。心主神明，長(zhǎng)期精神緊張或壓力過(guò)大，則暗耗心血，不能濡養(yǎng)清竅，故易產(chǎn)生耳鳴；心神有賴心血的滋養(yǎng)，心血不足，神不守舍，則驚悸不安、注意力不能集中；心血屬陰，陰血不足，虛陽(yáng)獨(dú)亢，陽(yáng)不入陰，則心煩失眠；心主血，其華在面，心血不足，則面色無(wú)華；舌質(zhì)淡苔薄白脈細(xì)弱為血虛之象。治以益氣養(yǎng)血，寧心通竅為法。白術(shù)15g 當(dāng)歸15g 茯神20g 黃芪15g 龍眼肉10g 遠(yuǎn)志10g 酸棗仁15g 木香6g 炙甘草6g 黨參10g 生姜3片 大棗5枚若陰血不足，虛陽(yáng)上擾，心腎不交者可加黃連、肉桂；若心煩失眠、驚悸不安較重者，可加龍骨、牡蠣、夜交藤等。

咽食管反流當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的‘‘慢喉喑’’、‘‘梅核氣’’、‘‘虛火喉痹’’、‘‘吐酸’’等范疇，本病由于脾胃氣機(jī)升降失調(diào)，胃氣上逆，兼有肝氣郁結(jié)化火所致，治宜疏肝清熱、和胃降逆為法。可用一下方劑：柴胡6g 白芍10g 枳殼10g 桔梗10g 蒲公英10g 夏枯草10g 厚樸6g 代赭石15g 海螵蛸20g 煅瓦楞子15g 甘草3g方中柴胡、白芍、枳殼、甘草為四逆散，行疏肝理氣之功；蒲公英、夏枯草清熱解毒，清肝郁所化之火，解咽部局部之灼；厚樸、桔梗理氣，使氣機(jī)上下通暢；代赭石、海螵蛸、煅瓦楞子和胃降逆，抑制胃酸，降胃氣，使胃氣通降，腑氣平正而不上逆。

冬天來(lái)了，很多人喜歡泡腳，甚至用中藥泡腳來(lái)協(xié)助治療一些疾病，但是你泡對(duì)了嗎？ 中藥泡腳應(yīng)具有中醫(yī)理論的指導(dǎo)，而中醫(yī)理論向來(lái)重視人體質(zhì)的稟賦差異，體質(zhì)是可調(diào)的和發(fā)生變化的，不是一成不變的。因此，不同體質(zhì)的人群應(yīng)當(dāng)選用與體質(zhì)相對(duì)應(yīng)的不同中藥進(jìn)行泡腳。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年4月修訂的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》有9種中醫(yī)體質(zhì)分類標(biāo)準(zhǔn)。臨床需要患者四診資料,完成體質(zhì)分類。因此，體質(zhì)辨識(shí)及足浴藥物的選擇應(yīng)當(dāng)咨詢專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師。 為了方便對(duì)中藥泡腳的指導(dǎo)，我們?cè)谶@里介紹除7種體質(zhì)的不同用藥選擇（除外平和質(zhì)和特稟質(zhì)）。 1 氣虛體質(zhì) 臨床主要表現(xiàn)為精神不振，全身疲倦乏力，語(yǔ)聲低微，少氣懶言，汗多怕動(dòng)，舌質(zhì)色淡，舌邊有齒痕，脈細(xì)弱。該體質(zhì)人群對(duì)風(fēng)、寒、暑、濕等外邪耐受能力降低，易患感冒、胃下垂、直腸脫垂等病，患病后康復(fù)緩慢。中藥的選擇多以補(bǔ)氣健脾中藥為主，如黃芪、茯苓、黨參、白術(shù)、防風(fēng)、仙鶴草等。 2陽(yáng)虛體質(zhì) 臨床主要表現(xiàn)為陽(yáng)氣不足導(dǎo)致的寒冷之象，如四肢冰冷，手足不溫，精神萎靡，喜食熱飲，面色少華，疲倦畏寒，遺精早泄，白帶清晰，性欲減退等。該類人群對(duì)風(fēng)、寒、濕等陰邪的抵抗力差。中藥多選以補(bǔ)腎壯陽(yáng)，益精填髓，強(qiáng)筋壯骨為主的藥物，如鹿銜草、肉蓯蓉、鎖陽(yáng)、杜仲、續(xù)斷、草烏、川烏、花椒、干姜等。 3陰虛體質(zhì) 臨床主要表現(xiàn)為咽干口燥，眼干，容易失眠、煩躁易怒、脾氣差，盜汗，手足出汗多，皮膚無(wú)光澤，小便發(fā)黃。此類人群對(duì)風(fēng)、燥、火熱之邪耐受差。中藥選擇宜選用滋陰養(yǎng)血，養(yǎng)陰潤(rùn)燥為主要作用的藥物，如石斛、玉竹、竹葉、石膏、麥冬、天冬、女貞子、旱蓮草、黃柏、知母等。 4濕熱體質(zhì) 臨床主要表現(xiàn)為容易上火，面垢油光，身體困重，口干口苦，咽紅腫，形體中等或偏消瘦，關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)紅腫熱痛，大便黏而不爽，小便短黃，男性容易陰囊潮濕，女性白帶增多而有異味，舌紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。此類患者不耐暑濕、火熱之邪，對(duì)濕氣重或高溫環(huán)境難以適應(yīng)，容易患痤瘡、瘡癤、黃疸、熱淋、足生大疔、痛風(fēng)、高尿酸血癥等病。中藥宜選用清熱燥濕，除濕泄熱為主的中藥，如黃連、黃柏、大黃、萆薢、車前草、忍冬藤等。 5痰濕體質(zhì) 臨床較為常見(jiàn)，以體型肥胖、腹肥滿而松軟為主要體形，臨床主要表現(xiàn)為油脂分泌多，胸悶，容易倦怠，痰多，喜食肥甘厚膩，舌淡，苔厚膩，舌胖嫩，脈弦滑。此類人群對(duì)暑濕環(huán)境適應(yīng)能力差，易患糖尿病、冠心病、中風(fēng)、代謝綜合征、痛風(fēng)、高尿酸血癥、高脂血癥、高血壓等病，病程纏綿難遇。中藥選擇宜選化痰祛濕，寬胸理氣為主的中藥，如蒼術(shù)、陳皮、膽南星、厚樸、瓜蔞、薤白、百部、桑白皮、半夏、夏枯草、敗醬草等。 6血瘀體質(zhì) 臨床主要表現(xiàn)為口唇、指甲紫暗，面部色素沉著，黃褐斑，皮膚有青斑，關(guān)節(jié)肌肉局部刺痛，痛點(diǎn)固定，或有腫塊、硬結(jié)，肢體麻木等。此類人群因血脈閉塞不通，容易患中風(fēng)、心臟病、頸椎病、脈管炎、血栓病、月經(jīng)量少、血管炎等。中藥選用以活血化瘀，養(yǎng)血生血為主要作用的藥物，如桃仁、紅花、雞血藤、益母草、丹參、川芎、地龍等。 7氣郁體質(zhì) 臨床主要表現(xiàn)為精神不振，情感脆弱，神情抑郁，憂思多慮，煩悶不樂(lè)，心情不舒，形體消瘦為主，舌邊尖紅，脈細(xì)或弦緊。此類人群性格偏于內(nèi)向，情緒不穩(wěn)定，敏感多疑，不耐精神因素刺激，對(duì)陰雨天氣適應(yīng)力差，容易患臟燥、纖維肌痛、梅核氣、軟組織風(fēng)濕等病。中藥選擇以疏肝解郁，養(yǎng)心安神為主，如百合、琥珀、磁石、合歡皮、酸棗仁、牡丹皮、柴胡、梔子、柏子仁、仙茅等。 中藥泡腳有奇效，掌握方法很關(guān)鍵。 ① 中藥泡腳器具的選擇對(duì)中藥療效的發(fā)揮具有很重要的作用。中藥泡腳不宜用鐵盆及銅盆。金屬盆中的化學(xué)成分不穩(wěn)定，容易與中藥中的鞣酸發(fā)生反應(yīng)，生成有害的物質(zhì)，也不利于藥效發(fā)揮。最好用較深、底部面積較大的木質(zhì)或搪瓷器具，能讓雙腳舒服地平放進(jìn)去，而且最好讓水一直浸泡到小腿。這樣才有利于藥物的更有效吸收，從而達(dá)到預(yù)期療效。 ② 中藥泡腳深度以到膝為度。中藥泡腳時(shí)，浸泡部位也很重要，泡腳的水位應(yīng)達(dá)到膝蓋。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)，雙足部有近70個(gè)反射區(qū)，雙小腿上分布著六經(jīng)的部分經(jīng)穴、合穴、絡(luò)穴和郄穴，以及六腑的下合穴，有100多個(gè)穴位。經(jīng)過(guò)藥物的充分浸泡這些穴位，能開(kāi)通經(jīng)脈、運(yùn)行氣血，進(jìn)而改善臟腑功能。 泡腳過(guò)程中，您應(yīng)該注意什么呢？ ① 泡腳時(shí)間，以15～20分鐘為宜，時(shí)間不能太長(zhǎng)。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致局部血液循環(huán)長(zhǎng)時(shí)間過(guò)快，血液也會(huì)更多地流向下肢，容易增加心臟的負(fù)荷。 ② 泡腳溫度，以40～45℃左右為宜，水溫不能太高，要求熱而不燙。在泡腳前最好能用溫度計(jì)去測(cè)量一下。泡腳的最佳水溫應(yīng)控制在50℃以下，必要時(shí)可加水以保證水溫相對(duì)恒定。由于每個(gè)人及身體不同部位對(duì)溫度的感受的差異，為達(dá)到更為舒適的泡腳效果，感受水溫不要用手去測(cè)量，最好就是用腳去感受。過(guò)高的水溫，除了容易破壞下肢局部皮膚的損害外，還可能造成下肢局部血管的過(guò)度擴(kuò)張，下肢局部血液的聚集容易引起心、腦、腎等重要器官的血供不足，造成器官的損害。 ③ 飯后半小時(shí)內(nèi)，不宜泡腳，最好吃完飯1小時(shí)后再進(jìn)行泡腳。在進(jìn)餐后立刻泡腳，血液更多的流向足部，從而影響胃部血液供給，長(zhǎng)此以往會(huì)影響消化吸收，導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。 ④ 泡腳之后，不能馬上睡覺(jué)。趁著雙腳發(fā)熱的時(shí)候揉揉腳底，及時(shí)穿好襪子保暖，待全身熱度緩緩降低后再入睡效果最好。 泡腳的禁忌：①在過(guò)飽或者饑餓狀態(tài)下不要泡腳，會(huì)加快全身血液運(yùn)行，會(huì)出現(xiàn)頭暈不適，甚至發(fā)生低血糖反應(yīng)。②嚴(yán)重心臟病、主動(dòng)脈瘤、重癥高血壓或低血壓患者，泡腳應(yīng)謹(jǐn)慎，禁用超過(guò)40℃水溫，時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，避免出現(xiàn)心臟、大腦等重要臟器的缺氧，增加疾病本身的風(fēng)險(xiǎn)。③糖尿病足、半身不遂、肢體感覺(jué)異常者，嚴(yán)格控制水溫，避免發(fā)生燙傷，造成嚴(yán)重的后果。④手術(shù)后傷口未愈合、外傷或皮膚燙傷等患者，禁止泡腳，容易發(fā)生感染。⑤對(duì)泡腳中藥過(guò)敏者禁用。⑥對(duì)于結(jié)核、腫瘤及骨髓炎等疾病，不宜使用泡腳療法。⑦婦女妊娠期間禁用泡腳療法，月經(jīng)期泡腳需謹(jǐn)慎。 看了以上這些，你學(xué)會(huì)了嗎？如仍有疑問(wèn)可咨詢耳鼻喉科吳醫(yī)生。