腫瘤外科

軟組織肉瘤手術方式有哪些？ 1?邊緣切除術（切除活檢）：指在腫瘤的包膜外或反應區(qū)邊緣，將腫瘤全部切除的手術方法。此種切除有瘤組織殘留可能，復發(fā)率高，術后根據(jù)病理應追加補切、放療或化療。 2.?廣泛切除術：理論上的廣泛切除指在腫瘤多維面立體層次以外，正常組織中3-5cm處作為切緣，術中不暴露腫瘤的完整切除。此類手術被視為肉瘤最基本手術之一。對于肉瘤跳躍性病灶或外圍顯微衛(wèi)星病灶不能達到很好切除。 3. 根治性切除術（間室切除術）：間室切除術是近年來提出的一種以間室概念為基礎的手術方法。人體一些部位的解剖學結(jié)構具有自然屏障作用，當肉瘤位于其中時，在相當一段時間內(nèi)，對腫瘤有一定約束作用，腫瘤相當于在間室內(nèi)，將此類結(jié)構連同肉瘤全部切除，視為間室切除術，若腫瘤侵犯相鄰間室，則涉及到多肌群的切除。缺點功能損毀嚴重。 4.截肢術：切除肢體的一部分或全部，術后出現(xiàn)殘疾，相應功能喪失。適用于四肢反復復發(fā)的高級別肉瘤，侵犯范圍廣和深，導致多處污染及保肢手術不能獲得滿意外科邊界的病例。 5. 屏障切除術：這是復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院目前所推薦和常用的術式，逐漸被證實能降低肉瘤局部復發(fā)率。屏障切除術定義：在能阻擋肉瘤生長或能改變?nèi)饬錾L方向的致密的屏障組織外，對肉瘤實行大塊切除。切除的組織中除了肉瘤之外，還可能包括骨、軟骨、神經(jīng)、血管、肌肉、筋膜和皮膚等重要結(jié)構。

乳腺增生性疾病育齡女性最常見的疾病之一，目前對于乳腺增生尚缺乏特效的治療手段，也沒有特效藥物能“根治”乳腺增生。其實對于大多數(shù)乳腺增生患者來說，乳腺增生并不需要治療。 與其談乳腺增生如何治療，還不如讓患者做好自我調(diào)整和復查。如果患有乳腺增生，建議佩戴大小合適的胸罩；堅持低脂肪飲食攝入;避免攝入含甲基黃嘌呤的食物或飲料（咖啡、可樂、茶、巧克力等）；另外還要保持樂觀的精神狀態(tài),適量運動;避免過度勞累、精神緊張、過度悲傷等不良情緒的影響。 如果乳腺增生患者出現(xiàn)了疼痛，并且疼痛明顯的患者，若影響到生活、工作，那么建議至?？凭驮\治療。 對于相對危險的乳腺囊性增生患者來說，乳腺增生患者應該更積極一點，定期復查隨訪，一般半年內(nèi)進行。如有進一步變化再和醫(yī)生探討如何處理。如果乳腺囊性增生給您帶來心理壓力巨大或合并其他乳腺癌高危因素，可考慮手術切除病灶。這里要強調(diào)的是乳腺增生和乳腺囊性增生并不是同一種疾病，不要混為一團。 對于乳腺增生會導致乳腺癌的傳聞目前比較多。其實乳腺增生并不可怕！所以乳腺增生的患者大可不必杞人憂天。 編者：復旦大學附屬腫瘤閔行分院腫瘤外科 主治醫(yī)師屈醫(yī)倫

軟組織肉瘤是一種相對少見但惡性程度不一的腫瘤，其治療需要綜合考慮多種因素，包括手術方式、放化療等。然而，在實際臨床中，非計劃切除這一情況時有發(fā)生，給患者帶來了諸多危害。非計劃切除，顧名思義，是指在沒有充分準備和規(guī)劃的情況下進行的腫瘤切除手術。這種手術往往由于術前對腫瘤的評估不足、手術方案不恰當或手術操作不規(guī)范等原因，導致一系列不良后果。非計劃切除極易造成腫瘤殘留。軟組織肉瘤通常具有不規(guī)則的形態(tài)和浸潤性生長的特點，如果手術范圍不夠廣泛，很容易遺漏部分腫瘤組織。這些殘留的腫瘤細胞會成為日后復發(fā)的“種子”，大大增加了疾病復發(fā)的風險。一旦復發(fā)，腫瘤往往更具侵襲性，治療難度也會顯著提高。非計劃切除可能導致腫瘤細胞的局部擴散。手術過程中，如果對腫瘤的處理不當，例如過度擠壓、破壞腫瘤包膜等，會使腫瘤細胞更容易突破原有的邊界，向周圍正常組織浸潤，從而擴大了腫瘤的侵犯范圍甚至導致遠處轉(zhuǎn)移。這種不規(guī)范的切除會給后續(xù)治療帶來極大的困擾。后續(xù)可能需要進行補充手術，但由于首次手術造成的局部解剖結(jié)構改變和組織粘連，使得再次手術的難度加大，風險增高。而且，非計劃切除還會影響對腫瘤病理特征的準確評估，包括腫瘤的類型、分級、分期等，進而影響后續(xù)放化療等治療方案的制定，降低治療效果。此外，非計劃切除還可能增加治療并發(fā)癥的發(fā)生幾率。例如，多次手術可能導致傷口愈合不良、感染、出血等問題，也會增加轉(zhuǎn)移皮瓣及截肢的風險，給患者的身體和心理都帶來巨大的痛苦。為了避免軟組織肉瘤非計劃切除帶來的危害，患者在發(fā)現(xiàn)疑似腫瘤時，應及時到專業(yè)的醫(yī)療機構就診，醫(yī)生則需要通過詳細的影像學檢查、病理活檢等手段，對腫瘤進行全面評估，制定科學合理的治療方案，并由經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團隊進行手術操作。總之，對于軟組織肉瘤，規(guī)范的治療至關重要，非計劃切除的危害不可小覷。只有充分重視，采取正確的治療策略，才能提高患者的生存率和生活質(zhì)量。