眼科

使用電話(huà)咨詢(xún)服務(wù)患者提問(wèn)：檢查結(jié)果已上傳，麻煩您看下結(jié)果病歷類(lèi)型：資料照片(上傳時(shí)間：2017-04-10 )重慶西南醫(yī)院眼科黃小勇回復(fù)：右眼有青光眼的改變，可掛個(gè)號(hào)找查房角鏡的陳軍醫(yī)生開(kāi)單做右眼虹膜激光周切患者提問(wèn)：謝謝黃醫(yī)生，oct結(jié)果如何？黃斑前膜是不是也需要手術(shù)？需要先做虹膜激光周切才能做黃斑前膜手術(shù)嗎？最近我要出差，下周晚些時(shí)候（周四或者周五）去做可以吧？重慶西南醫(yī)院眼科黃小勇回復(fù)：盡快去做，眼脹時(shí)立即去復(fù)查眼壓患者提問(wèn)：微信 上傳重慶西南醫(yī)院眼科黃小勇回復(fù)：手術(shù)很成功，黃斑水腫逐步減輕，視力在逐步提高，青光眼已治好

還在為配戴隱形眼鏡不方便而煩惱嗎？還在糾結(jié)無(wú)法配戴炫酷的墨鏡嗎？還在為看3D電影要戴兩幅眼鏡而痛苦嗎？不要猶豫了，讓我們一起準(zhǔn)備和近視眼say good bye，摘掉眼鏡吧！近視手術(shù)的原理就是在角膜上按照您的度數(shù)用激光磨出“一副眼鏡”來(lái)，僅需十分鐘的無(wú)痛激光手術(shù)，我們就能永遠(yuǎn)的摘掉眼鏡，享受清晰明亮的視界啦。手術(shù)雖然簡(jiǎn)單，但是術(shù)前的檢查和手術(shù)的選擇非常重要，目前全世界的激光近視手術(shù)方案歸納起來(lái)有以下幾種：LASIK手術(shù)、LASEK手術(shù)、T-PRK全激光手術(shù)、半飛/全飛秒激光手術(shù)，那么多款手術(shù)到底哪一款適合自己呢？讓我們先用幾張圖和一張表分清這些手術(shù)吧！全飛秒Smile手術(shù)半飛秒LASIK手術(shù)T-PRK全激光手術(shù)LASIK手術(shù)還是不明白嗎，不急，一張表弄清所有手術(shù)！手術(shù)方式手術(shù)方式手術(shù)方式個(gè)性化引導(dǎo)手術(shù)方式VisuMax全飛秒系列Smile全飛秒無(wú)瓣飛秒切削無(wú)全程飛秒，無(wú)瓣，無(wú)刀，微創(chuàng)阿瑪仕準(zhǔn)分子激光系列半飛秒飛秒制瓣準(zhǔn)分子切削有飛秒制瓣，無(wú)刀T-PRK全激光無(wú)瓣準(zhǔn)分子切削有全程激光，無(wú)瓣，無(wú)刀超薄刀LASIK超薄刀制瓣準(zhǔn)分子切削有高信價(jià)比可是那么多手術(shù)到底哪款適合自己呢？首先要到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院做眼科系統(tǒng)性的檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你眼睛的條件：度數(shù)、角膜形態(tài)、角膜厚度等綜合考慮推薦最適合你的手術(shù)，記住，并不是最貴的手術(shù)就是最好的哦！只有適合自己的手術(shù)才是最好的！

什么是白內(nèi)障？晶狀體混濁稱(chēng)為白內(nèi)障(cataract)。白內(nèi)障主要癥狀是視力下降, 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：BCVA<0.7。。< p="">分為先天性白內(nèi)障、年齡相關(guān)性白內(nèi)障（老年性白內(nèi)障）、外傷性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障等我國(guó)，年齡相關(guān)性白內(nèi)障占所有白內(nèi)障患者50%以上，是老年人失明的主要原因。發(fā)病原因原因是多方面的，除外傷性、放射性、先天性、糖尿病性白內(nèi)障等有較明顯病因外，白內(nèi)障形成過(guò)程可能有多方面因素，情況復(fù)雜。年齡相關(guān)性白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全揭示，可能與年齡老化、紫外線(xiàn)、遺傳、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)白內(nèi)障有哪些表現(xiàn)？為雙眼病，兩眼發(fā)病可有先后。癥狀：眼前固定黑點(diǎn)；漸進(jìn)行、無(wú)痛性視力下降；復(fù)視、多視及屈光改變；虹視、畏光及眩光。分類(lèi)：皮質(zhì)性核性后囊膜下性白內(nèi)障1.皮質(zhì)性性白內(nèi)障白色混濁，視力下降2.核性白內(nèi)障會(huì)引起近視為皮質(zhì)性白內(nèi)障的一種，早期發(fā)生在后囊下此類(lèi)白內(nèi)障會(huì)顯著影響視力白內(nèi)障發(fā)展過(guò)程中可能引起的并發(fā)癥 在膨脹期時(shí)，若患者本身存在有原發(fā)性閉角型青光眼高危解剖因素，則此時(shí)由于晶體膨脹，導(dǎo)致前房進(jìn)一步變淺。房角進(jìn)一步狹窄，可能導(dǎo)致急性閉角型青光眼急性發(fā)作 在過(guò)熟期時(shí)，當(dāng)囊膜變性或外傷而形成微細(xì)裂紋時(shí)，野花皮質(zhì)的蛋白成分可溢入前房，誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，引起晶體過(guò)敏性眼內(nèi)炎，組織碎片堵塞小梁網(wǎng)，可引起晶體溶解性青光眼 白內(nèi)障怎么治？ 目前沒(méi)有任何一種口服藥或滴眼液能有效治療白內(nèi)障。 唯一有效手段是手術(shù)治療?。?）手術(shù)時(shí)機(jī)：視力低于0.1影響患者工作和生活時(shí)可手術(shù)。個(gè)別患者迫切需求而醫(yī)師技術(shù)有把握者，視力為0.3-0.4 者也可手術(shù)，甚至0.6-0.7。（2）手術(shù)方法的選擇：白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)白內(nèi)障囊外摘除+IOL植入術(shù)白內(nèi)障超聲乳化+IOL植入術(shù)飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)系統(tǒng) LenSx白內(nèi)障術(shù)后的無(wú)晶體眼呈高度遠(yuǎn)視狀態(tài)，一般為+10D-+12D，矯正方法:優(yōu)先使用人工晶體矯正，除非無(wú)法植入人工晶體 1.定義：白內(nèi)障術(shù)后或外傷后，殘留的皮質(zhì)及脫落的晶體后囊上皮細(xì)胞增生，在瞳孔區(qū)形成半透明或不透明的膜稱(chēng)為后發(fā)性白內(nèi)障。 2.臨床表現(xiàn)：晶體后囊混濁并有白色機(jī)化組織及珠狀小體。 3.治療：影響視力時(shí)，行YAG激光膜切開(kāi)術(shù)。 白內(nèi)障手術(shù)方式 白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù) 是目前國(guó)際最先進(jìn)的手術(shù)方式：利用先進(jìn)的超聲乳化儀器，將白內(nèi)障超聲粉碎乳化后吸除，然后將折疊的人工晶體植入原晶體位置，以替代原來(lái)混濁的晶體。 該手術(shù)采用最小1.8mm的微切口，完全不需縫合，患者術(shù)后發(fā)生散光的可能性降到最低，可在術(shù)后最短時(shí)間獲得最佳視力 白內(nèi)障超乳+人工晶體植入術(shù)優(yōu)點(diǎn)： 手術(shù)時(shí)間短（常規(guī)10分鐘以?xún)?nèi)），幾乎無(wú)痛苦； 手術(shù)切口小、愈合快。術(shù)后反應(yīng)輕、撒光少； 不必等待白內(nèi)障“成熟”，一般來(lái)說(shuō)視力≤0.5即可手術(shù)，提高生活質(zhì)量； 不需住院，術(shù)后即可回家，按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查即可。 白內(nèi)障術(shù)前注意事項(xiàng) 高血壓、糖尿病及咳嗽患者，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生檢查并控制穩(wěn)定后實(shí)施手術(shù)； 若有上述疾病的內(nèi)科藥物，手術(shù)前后及當(dāng)天都應(yīng)當(dāng)繼續(xù)服用，隨身攜帶必備藥品； 術(shù)前1-2天，按醫(yī)囑點(diǎn)抗生素滴眼液； 手術(shù)前一晚休息好并做好個(gè)人衛(wèi)生； 手術(shù)當(dāng)天早上請(qǐng)將臉部清洗干凈，勿用任何化妝品； 術(shù)前可進(jìn)食 手術(shù)當(dāng)日一定有家屬陪同。 白內(nèi)障術(shù)中注意事項(xiàng) 不要咳嗽，如要咳嗽必須口頭給手術(shù)醫(yī)生講，咳嗽會(huì)增加眼壓，導(dǎo)致術(shù)中意外發(fā)生； 手術(shù)采用局部麻醉，特殊情況需全身麻醉； 術(shù)中請(qǐng)勿移動(dòng)頭、手、下肢，非必要不要說(shuō)話(huà)； 手術(shù)前請(qǐng)上衛(wèi)生間。 白內(nèi)障術(shù)后注意事項(xiàng) 絕大部分術(shù)眼當(dāng)天不會(huì)疼痛，個(gè)別稍感眼脹、輕微疼痛是正常反應(yīng)，半天或一天后會(huì)消失； 手術(shù)當(dāng)天請(qǐng)勿打開(kāi)敷料，白天可坐位休息，晚上可平躺或朝未手術(shù)眼一側(cè) 側(cè)臥休息，個(gè)別眼部情況復(fù)雜的患者遵醫(yī)囑留觀(guān)； 手術(shù)第二天回眼科門(mén)診換藥并檢查視力、眼壓等； 外出請(qǐng)注意交通工具的平穩(wěn)和安全。 白內(nèi)障術(shù)后注意事項(xiàng) 滴眼藥方法： 肥皂及清水洗手并干凈毛巾擦干；坐位或臥位；頭稍往后仰，一手食指輕拉下眼瞼；眼睛往上看，另一只手點(diǎn)眼藥；放開(kāi)下眼瞼，輕閉眼休息5分鐘。 睡覺(jué)時(shí)請(qǐng)戴眼罩 行動(dòng)宜緩慢，最好有人陪伴。 ！如有下列情況，請(qǐng)盡快回醫(yī)院檢查 術(shù)眼刺痛、發(fā)紅 術(shù)眼分泌物很多 不斷流淚 視力突然減退 術(shù)后盡量避免的動(dòng)作： 勿抱小孩或提重物 勿自己洗頭 勿用手帕或手用力揉眼 無(wú)勿食用刺激性食物或太硬的東西 不可用力大便 避免咳嗽 術(shù)后生活起居注意事項(xiàng) 保持心情愉快 術(shù)后一周不看電視，可閉眼“聽(tīng)電視” 多吃蔬菜水果 洗頭請(qǐng)到理發(fā)店躺著洗頭，水勿入眼 睡覺(jué)可平臥或朝對(duì)側(cè)眼方向側(cè)臥 白內(nèi)障常見(jiàn)問(wèn)題1. 什么叫人工晶體？人工晶體是取代混濁的晶體并植入眼內(nèi)的勿需更換的一種光學(xué)晶體。2.人工晶體有何科學(xué)性？安全性如何？目前最常用的人工晶體是由疏水性或親水性丙烯酸酯制成，具有很高的透光率，在眼內(nèi)無(wú)退變現(xiàn)象，無(wú)刺激，生物相容性高，材料中還加入了紫外線(xiàn)吸收劑，防止紫外線(xiàn)射入眼內(nèi)，可終生安全放入眼內(nèi)。白內(nèi)障常見(jiàn)問(wèn)題3.選擇何種人工晶體合適？人工晶體種類(lèi)較多，有普通的折疊、非球面折疊、肝素折疊、微切口非球面折疊、散光折疊、多焦點(diǎn)非球面折疊等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)前的眼部檢查結(jié)果推薦最適合的晶體。記住：只有合適的，沒(méi)有最貴的！白內(nèi)障常見(jiàn)問(wèn)題4. 是否所有白內(nèi)障患者都需植入人工晶體？只要眼內(nèi)條件許可，都應(yīng)植入人工晶體，個(gè)別患者懸韌帶異常等情況需要同時(shí)植入囊袋張力環(huán)或選擇第二次手術(shù)植入人工晶體。5. 何時(shí)行白內(nèi)障手術(shù)合適？既往由于手術(shù)技術(shù)及醫(yī)學(xué)科技限制，往往需等待白內(nèi)障完全成熟再手術(shù)，這是一種陳舊觀(guān)念，現(xiàn)在看來(lái)甚至是錯(cuò)誤的觀(guān)念。一般視力≤0.5，或者，感覺(jué)視力障礙影響生活及工作即可手術(shù)，此時(shí)手術(shù)，手術(shù)難度小，術(shù)后恢復(fù)快。白內(nèi)障常見(jiàn)問(wèn)題6. 白內(nèi)障手術(shù)有無(wú)年齡限制？沒(méi)有年齡限制，只要身體沒(méi)有嚴(yán)重的其他疾病，任何年齡均可接受手術(shù)。7. 糖尿病人可以手術(shù)嗎？可以手術(shù)，空腹血糖最好控制在8mmol/L以下，長(zhǎng)期的糖尿病患者往往伴有糖尿病性視網(wǎng)膜病變（糖網(wǎng)?。g(shù)后視力可能提高有限，術(shù)后根據(jù)情況可進(jìn)一步做視網(wǎng)膜的檢查及治療。 白內(nèi)障常見(jiàn)問(wèn)題8. 白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間需多久？手術(shù)時(shí)間一般在10分鐘以?xún)?nèi)，術(shù)前還需滴散瞳藥大概20分鐘。9. 如果雙眼需要手術(shù)，何時(shí)可行第二眼手術(shù)？一般情況下，不能同時(shí)行雙眼手術(shù)，因?yàn)橐坏┌l(fā)生感染可能累及雙眼；第二眼一般可在第一眼術(shù)后48小時(shí)后進(jìn)行。本文系李付亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。