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甲溝炎
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足趾嵌甲伴甲溝炎手術須知、注意事項及預防措施嵌甲是趾甲板外緣或內緣或側角嵌入甲溝皮膚，引起局部疼痛，當甲緣穿破皮膚時細菌侵入可導致甲溝炎。修剪趾甲不當為其中的原因之一。臨床上，將甲溝炎分為三期：1期（炎癥期）：表現為患甲側方甲皺襞出現輕度紅腫、疼痛。2期（膿腫期）：由炎癥期發(fā)展而來，此時局部紅腫、多汗、壓痛加劇，兩側甲皺襞腫脹高出甲板側緣，且開始有滲液流出。流出液為稀薄、粘稠的血清樣分泌物，引流不暢會引起感染迅速形成，分泌物變?yōu)槟撔圆⒂谐粑??；颊叽藭r行走困難，幾乎不能穿鞋。3期（肉芽形成期）：肉芽組織覆蓋于側方甲皺襞，妨礙引流物的流出。若患者不能及時治療，增生的甲上皮將覆蓋肉芽邊緣，若引流不暢，使炎癥向深部蔓延擴散。（一）手術方法（1）對1期（炎癥期）患者治療：將甲板側緣自側方甲皺襞皮膚內部分掀起，用不吸水的棉墊塞入甲角處，將趾甲輕輕墊起，涂抹百多邦軟膏，一般2～3周取得滿意效果。（2）對2期（膿腫期）和3期（肉芽形成期）患者治療：建議手術治療，采用局麻下保留甲皺襞的部分甲板甲基質（甲根）切除術（如下-左圖），徹底止血，涂抹百多邦，無菌紗布環(huán)形加壓包扎，手術后48小時內一般不需要更換無菌紗布。一般3周左右取得滿意效果（如下-右圖）。（二）手術風險（1）甲溝炎本身就是感染傷口，手術后傷口感染可能會加重。（2）術后若處理不當，嵌甲甲溝炎會復發(fā)。1、常規(guī)按說明書口服頭孢類或青霉素類抗生素。2、術后抬高患肢48小時，1周內盡量少走路，少活動，避免緊俏的鞋子，建議穿涼鞋或棉拖，以后要穿寬松的鞋。3、每2～3天換藥1次，每次換藥用碘伏和酒精消毒，涂抹百多邦軟膏，殺菌紗布加壓包扎傷口，一般2～4周傷口愈合，取得滿意效果。1、嵌甲是甲溝炎的常見原因，故要穿合適的鞋子，不要使之過緊，以防發(fā)生嵌甲癥。2、正確修剪趾甲，以防修甲不當損傷甲緣而引發(fā)甲溝炎。正確的修甲方法是將甲板的遠側邊緣剪成直角，以確保趾甲成方形，兩角突出于甲皺襞的遠端。1、本康復計劃僅適用于在山東大學第二醫(yī)院手足外科進行手術治療的甲溝炎患者。2、本康復計劃最終解釋權歸山東大學第二醫(yī)院手足外科。李秀存醫(yī)生的科普號
甲溝炎患者術前必讀的注意事項1、術前5天每天使用碘伏浸泡患趾/指，注意是浸泡，不是涂抹，可以使用干凈的小杯子倒入碘伏，然后將患趾/指沒入碘伏中，時間為5分鐘，然后用干凈毛巾擦干后，涂上大約一張紙厚度的百多邦藥膏或者復方多粘菌素B軟膏，每天碘伏浸泡兩次，每次碘伏浸泡完均涂上上述藥膏（藥膏選擇1種即可）。2、術前自行準備拖鞋一雙，術后即使用。3、疼痛較敏感者術前請找醫(yī)生開具止痛藥物，或自行準備止痛藥物。一些止痛藥物可能會引起過敏反應，甚至較重，有過敏史者務必向醫(yī)生說明?；前愤^敏史的患者不可使用塞來昔布進行止痛。4、術后根據疼痛情況服用止痛藥物。5、手術當日適當進食，避免空腹。6、如術前有突發(fā)的情況，如發(fā)生感冒、例假等，應推遲手術。7、術后2周內盡量平躺，務必提前安排好時間。南京大學醫(yī)學院附屬金陵醫(yī)院皮膚科科普號