東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

引發(fā)兒童腎病綜合征的因素一般有以下幾個方面：（1）原發(fā)性腎病綜合征：盡管腎病綜合征的病因目前尚未完全清楚，但目前的研究已證明，免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，尤其是T細胞及其亞群的調(diào)節(jié)功能紊亂，在腎病綜合征的發(fā)病機制中，起著極其重要的作用，主要表現(xiàn)為抑制性細胞數(shù)值增加和功能下降。（2）先天性腎病：這種情況比較少見，一般起于嬰兒期。先天性腎病綜合征芬蘭型和非芬蘭型均為常染色體隱性遺傳病，其基因定位于19號染色體長臂，故近親婚配者其子代發(fā)病率高。（3）繼發(fā)性腎病綜合征：很多因素會導致繼發(fā)性腎病綜合征，兒童多繼發(fā)于紅斑性狼瘡、過敏性紫癜、蚊咬傷、感染、金屬或藥物中毒等。就診建議：目前國內(nèi)有很多專業(yè)的兒童腎臟專科與專家，有不清楚的我們中心的醫(yī)護人員也會為各位患兒與家長提供與推薦專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)的專家，建議先在當?shù)貙I(yè)的兒童腎臟病?？凭驮\與診療，如確實解決不了，需要尋求幫助時，可以預約我中心的專家號或預約住院調(diào)整治療。我們中心地址：南京市中山東路305號我們中心預約掛號與預約住院二維碼：片描述預約住院電話：02580863052敬請關(guān)注：每周一期相關(guān)兒童腎病系列的科普內(nèi)容，一般每周日發(fā)布。可以轉(zhuǎn)發(fā)給需要的患兒與家長，共同學習、共同提高、共同成長、共同幫助孩子恢復健康！

骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)是一種常見于滑膜關(guān)節(jié)的退行性病變，可造成關(guān)節(jié)軟骨退化損傷，關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)增生等。在四肢關(guān)節(jié)中多為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(kneeOsteoarthritis,KOA)，KOA也是最常見的膝關(guān)節(jié)疾病之一。1.鍛煉和理療：剛剛有癥狀，癥狀間斷發(fā)生，程度較輕的時候適合保守治療。比如調(diào)整生活習慣和運動方式，避免膝關(guān)節(jié)負重增大的動作或運動，例如爬山、爬樓、下蹲、跪地等等。同時加強大腿肌肉力量的訓練，比如直腿抬高練習。再輔助物理治療，很多輕癥的病人可以達到減輕癥狀、延緩發(fā)展的目的。2.藥物治療經(jīng)過鍛煉和理療仍有疼痛，可采用藥物治療。一般認為消炎鎮(zhèn)痛藥是治療KOA的首選用藥，但長期服用后往往產(chǎn)生不良反應。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或玻璃酸鈉被認為可緩解關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥及促進軟骨修復，重復注射可維持療效，但數(shù)年后效果仍會下降。3.手術(shù)治療手術(shù)治療主要包括微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨畸形矯正術(shù)、單髁表面置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，每個手術(shù)都有適應癥，主要參考骨性關(guān)節(jié)炎的嚴重程度。全膝關(guān)節(jié)置換(totalkneearthroplasty,TKA)手術(shù)被認為是唯一有效的終極辦法。盡管手術(shù)治療目前已經(jīng)非常成熟，但仍有部分病人術(shù)后效果不佳或存在長期的手術(shù)后疼痛，或是有手術(shù)指征，但不愿意接受（或無法耐受）手術(shù)。1、富血小板血漿（PRP）療法富血小板血漿(PlateletRichPlasma),簡稱PRP，是自體全血經(jīng)離心后自體血小板的濃集物，其血小板數(shù)目比全血中數(shù)目高3倍以上。PRP中含高濃度血小板，血小板中含有大量的生長因子，是促進損傷修復的主要成分。PRP中的血小板和各類生長因子通過自我的生理調(diào)控和修復，加速組織的恢復進程，減輕疼痛和控制炎癥，達到修復損傷組織的功能。2.射頻治療?射頻（radiofrequency,RF）技術(shù)屬于一種特殊類型的物理治療，針對相關(guān)神經(jīng)進行物理刺激而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，在慢性疼痛的治療中有其獨特的優(yōu)勢。自2011年Choi第一次介紹將射頻技術(shù)應用于KOA的治療中以來，后續(xù)多篇文獻報道顯示該治療方法有助于緩解疼痛，改善軀體功能，提高生活質(zhì)量。

??在門診經(jīng)常會遇到這樣的病人，突然感到胸背疼痛難忍，由于既往心臟病史，以為是心臟病發(fā)作，在醫(yī)院多個科室進行了就診（心內(nèi)科，胸外科，呼吸科），做了大量檢查，一直都沒發(fā)現(xiàn)什么異常，無法解釋這種比較劇烈的疼痛！這種疼痛，讓人寢食難安，吃消炎鎮(zhèn)痛藥也不見緩解，晚上更是痛得要命，一連幾夜沒睡好，在多個科室的奔波檢查，一周后檢查發(fā)現(xiàn)，在疼痛部位前出現(xiàn)了一些小紅點，原來是得了帶狀皰疹！?帶狀皰疹俗稱“蛇盤瘡”、“纏腰龍”，與水痘——帶狀皰疹病毒感染有關(guān)，該病毒初次感染小孩，發(fā)生水痘，當水痘痊愈后，該病毒并沒有從身體里清除，而是潛伏在感覺神經(jīng)根部，當人體免疫力低下時（比如勞累、情志變化、家庭變故等），該病毒再次活躍，沿神經(jīng)侵犯，造成神經(jīng)鞘膜損傷，神經(jīng)炎癥。?以往的觀點認為，帶狀皰疹是不傳染的，但是近年來研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹還是具有一定的傳染性的。尤其是與帶狀皰疹患者密切接觸的嬰幼兒、孕婦、老年人以及免疫功能低下人群，可能會被傳染而患上水痘或帶狀皰疹。一部分患者僅僅表現(xiàn)為患處針刺樣或燒灼樣疼痛，皮膚表面無任何皮疹，臨床稱頓挫型帶狀皰疹，此時特別容易被誤診為其他疾病而延誤治療。帶狀皰疹不存在終身免疫。如果后期免疫力再下降，還會得帶狀皰疹！可以在同一部位，也可以是其它部位。可以，已經(jīng)有了帶狀皰疹疫苗。疹發(fā)期間食物宜清淡，補充水分，多喝白開水或蔬菜水果汁，多吃些帶葉子的蔬菜，如白菜、芹菜、豆芽菜，蔬菜中含有較多的粗纖維。也要補充足夠的蛋白質(zhì)，增強體質(zhì)。疹退后，無禁忌。大多數(shù)年輕人得了帶皰，經(jīng)抗病毒治療，可以痊愈。但也有部分患者，可能引發(fā)爆發(fā)性心，肝，腎衰竭等嚴重并發(fā)癥。另外如果是超過60歲，有腫瘤，自身免疫性疾病等免疫力低下的患者易發(fā)展成后遺神經(jīng)痛，應及時就診。治療帶皰的藥物不僅僅是止痛藥物，可以抑制病毒損傷神經(jīng)造成的異常放電，一定要規(guī)律服用一段時間，不應自行停藥，不僅會帶來停藥反應，還會給后續(xù)再次治療帶來困難。一周到數(shù)年不等，對于帶狀皰疹一定要早期，規(guī)范治療，預防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。