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疾病：
狂犬病
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1.什么情況注射狂犬疫苗不能排除狂犬病風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)物抓傷、咬傷和觸摸了蝙蝠后，一定要全程接種疫苗。高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物有：狗（占95%以上）、貓、鼬、獾、狐貍、貉、狼和蝙蝠。牛、羊、馬、豬等家畜和兔、鼠等嚙齒動(dòng)物咬傷傳播風(fēng)險(xiǎn)低，只在理論上存?zhèn)鞑?，非哺乳?dòng)物，如禽類(lèi)、冷血?jiǎng)游?、昆蟲(chóng)等不感染和傳播狂犬病病毒。趙勁松醫(yī)生的科普號(hào)
致傷動(dòng)物傳播狂犬病的“風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)”一、高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物包括犬、貓、野生食肉哺乳動(dòng)物（如狐、狼、豹、熊、鼬獾、貉子等）以及蝙蝠。此類(lèi)動(dòng)物傳播狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)較高。有狂犬病可疑癥狀或風(fēng)險(xiǎn)因素的犬，如傷人后犬死亡、未激惹情況下主動(dòng)攻擊人、流浪犬、一犬傷多人、未接種獸用狂犬病疫苗等風(fēng)險(xiǎn)高于無(wú)上述癥狀或因素的犬。WHO《狂犬病疫苗立場(chǎng)文件（2018版）》指出，蝙蝠咬傷或抓傷不易觀察或檢測(cè)到，與蝙蝠有直接接觸的暴露均屬于Ⅲ級(jí)暴露。美國(guó)得克薩斯州衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)規(guī)定，接觸蝙蝠，無(wú)論是否存在咬傷、抓傷或黏膜接觸，都要接種狂犬病疫苗和使用被動(dòng)免疫制劑。二、低風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物包括飼養(yǎng)的家畜（如牛、馬、豬、羊等）、兔及嚙齒類(lèi)。此類(lèi)動(dòng)物傳播狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)極低，除該地區(qū)發(fā)現(xiàn)此類(lèi)動(dòng)物有傳播狂犬病的事件發(fā)生或不明原因死亡，被此類(lèi)動(dòng)物致傷后一般無(wú)需進(jìn)行暴露后處置。目前尚未發(fā)現(xiàn)人咬傷后出現(xiàn)狂犬病傳播的病例，因此人咬傷后一般也無(wú)需進(jìn)行暴露后處置。（3）無(wú)風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物包括鳥(niǎo)類(lèi)（如雞、鴨、鵝等）、魚(yú)類(lèi)、爬行類(lèi)等非哺乳動(dòng)物。目前為止未發(fā)現(xiàn)此類(lèi)動(dòng)物自身攜帶RABV，被其致傷后無(wú)需進(jìn)行暴露后處置。李慶繼醫(yī)生的科普號(hào)
如何做暴露前預(yù)防？目前，我們多數(shù)地區(qū)還是處在被狗咬傷后，進(jìn)行狂犬病的預(yù)防與處置。這樣既增加了患者的就醫(yī)成本，同時(shí)也增加了居民患病風(fēng)險(xiǎn)，所以，推薦暴露前免疫。狂犬病處置工作規(guī)范指出:人員范圍：狂犬病高暴露風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)進(jìn)行暴露前免疫，包括從事狂犬病研究的實(shí)驗(yàn)室工作人員、接觸狂犬病病人的工作人員、獸醫(yī)、動(dòng)物收容機(jī)構(gòu)工作人員、接觸野生動(dòng)物的研究人員、獵人等。計(jì)劃前往狂犬病流行高風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家和地區(qū)的人員也可進(jìn)行暴露前免疫。疫苗接種：暴露前基礎(chǔ)免疫程序?yàn)榈?、7、21（或28）天各接種1劑次狂犬病疫苗。持續(xù)暴露于狂犬病風(fēng)險(xiǎn)者，全程完成暴露前基礎(chǔ)免疫后，在沒(méi)有動(dòng)物致傷的情況下，1年后加強(qiáng)1劑次，以后每隔3—5年加強(qiáng)1劑次。推遲免疫：對(duì)妊娠婦女及患急性發(fā)熱性疾病、處于急性過(guò)敏期、使用類(lèi)固醇和免疫抑制劑者可酌情推遲暴露前免疫.李慶繼醫(yī)生的科普號(hào)