康復(fù)科

X線、CT、核磁、B超是最常見的影像學(xué)檢查，但很多人都分不清楚。它們有什么區(qū)別，又有哪些注意事項(xiàng)？ X光檢查，也叫拍片子，它有很強(qiáng)的穿透能力，檢查時(shí)就像給身體拍了一張平面影像的照片。如果遇到被遮擋的部位，底片上不會曝光，但洗片后會呈現(xiàn)出白色。 適用情況 X光是觀察骨骼簡便的檢查方式，價(jià)格也相對較便宜。如果懷疑四肢、脊柱等部位出現(xiàn)急性外傷，傷到了骨骼，有突發(fā)急性疼痛或是難以控制的慢性疼痛，一般會優(yōu)先選擇X光。 缺 陷 X光檢查只能提供平面影像，成像也容易受衣物、首飾甚至過厚的軟組織影響，一般多用于粗看骨骼健康。 過量的 X 射線照射到生物機(jī)體時(shí)，可能造成生物細(xì)胞受到破壞。因此，一般情況下，孕婦、備孕人群不建議做X光，以免影響胎兒。 CT檢查其實(shí)也是利用X光給身體拍照片，但要拍很多張，比X光更細(xì)致。它是一層一層的穿過人體檢查的，且經(jīng)過計(jì)算處理后，不僅干擾較少，也可以從多個(gè)平面觀察組織結(jié)構(gòu)，反映骨骼的立體形態(tài)。 適用情況 CT在某種意義上可以說是X光的加強(qiáng)版，如果粗看X光片看不清楚，可能得選擇CT進(jìn)一步細(xì)看。一般重要部位的CT檢查，如：頭顱、胸腹、脊柱、骨盆等優(yōu)于常規(guī)X光。 對胸部疾病的診斷。CT對肺部結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)增大、氣管狹窄等的診斷，肺癌的篩查等胸部疾病有較大的意義。 CT檢查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、頭頸部疾病的診斷、大血管檢查等也有很大的價(jià)值。如：顱內(nèi)腫瘤、早期鼻咽癌的發(fā)現(xiàn)、冠狀動脈粥樣硬化和冠心病的篩查等等。 缺 陷 輻射大于X光，但目前有低劑量螺旋CT，其放射劑量是普通 CT的1/5，優(yōu)勢較為明顯。 核磁共振（MR）利用強(qiáng)大的磁場，讓身體中的水分振動起來，再平靜下來，感受里面的振動，形成像后可以觀察到正常組織與患病部位之間的差異。所以，核磁共振也被戲說為“搖搖看的檢查”。 適用情況 核磁共振可以隨意做任何角度的切層，且無輻射。對顱腦、脊柱和脊髓等的解剖和病變的顯示，都比CT要好； 核磁共振對病變組織的敏感度優(yōu)于CT，尤其是關(guān)節(jié)、肌肉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等軟組織的檢查結(jié)構(gòu)更清晰。 核磁共振對脊柱、關(guān)節(jié)、腫瘤、感染性疾病、淋巴結(jié)和血管結(jié)構(gòu)之間的相互鑒別，有獨(dú)到的優(yōu)勢。 缺 陷 有些方面核磁共振不如CT。如：對肺部、骨骼結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)表現(xiàn)、骨折等，所以有時(shí)候骨科醫(yī)生會要求兩者都要檢查； 要注意的是：體內(nèi)留有金屬物品者、帶有心臟起搏器者不宜接受核磁共振，檢查前要先告知醫(yī)生。 B超，是利用超聲波穿透人體，聲波遇到人體組織時(shí)會產(chǎn)生反射波，反射的回聲即為B超畫像。這就好比挑選西瓜時(shí)，邊敲邊聽，體會里面的情況。 適用情況 B超以強(qiáng)度低、頻率高、對人體無損傷、無痛苦、顯示方法多樣而著稱，尤其對人體軟組織的探測和心血管臟器的血流動力學(xué)的觀察有其獨(dú)到之處，如：淺表腫塊、血管、穿刺定位等。 B超無輻射，可以用于孕婦體檢，也能發(fā)現(xiàn)一些骨折等骨骼問題，避免X光損傷。 缺 陷 B超的穿透力較弱，對含氣性器官，如肺、腸等難以探測，病變較小或聲阻抗差不大時(shí)，也很難在聲像圖上顯示，如：1cm左右的腫瘤組織也不易檢出，有一定的局限性。 在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)中，B超、CT、X線、核磁共振并駕齊驅(qū)，互為補(bǔ)充。一般情況下，該怎么選擇？ 1、骨骼及四肢 粗看X線片，細(xì)看CT。骨骼及四肢受傷最常用的檢查是X光，但如果診斷不明，需要進(jìn)一步觀察，可用CT。 除此之外，關(guān)節(jié)軟組織、骨腫瘤的檢查可用核磁共振。 2、脊柱 脊柱包括了頸椎、腰椎、胸椎三大部分，除了骨骼問題，其他的都用核磁共振及CT。 脊柱部分的神經(jīng)分布比較多，核磁共振相對來說對軟組織的觀察更為細(xì)致。 3、腦和脊髓 粗看CT，細(xì)看核磁共振。腦部及脊髓的檢查，如：中風(fēng)、脊柱外傷等，最常用的是 CT 和核磁共振。 4、胸部 粗看X線光片，細(xì)看CT，可以檢查出肺部鈣化點(diǎn)、結(jié)節(jié)等。低劑量螺旋CT與傳統(tǒng)CT相比而言，掃描時(shí)間更短，輻射更小，分辨率更高。 但核磁共振對于肺部疾病的診斷，應(yīng)用非常有限。 5、腹部、盆腔 腹部及盆腔在初步診斷時(shí)，最常用的是B超，對肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔等器官診斷準(zhǔn)確率較高。 但對腸道等含氣較多的器官，超聲診斷準(zhǔn)確率會降低。一般胃腸道多用胃腸鏡檢查。 6、心臟 常規(guī)的心臟結(jié)構(gòu)及功能檢查，多選用B超，但不能看到心肌內(nèi)部的變化或異常。 冠狀動脈粥樣硬化和冠心病的篩查可用CT。 核磁共振也可用于心臟檢查，如：用于確診斷心肌供血或心肌病變類型，更準(zhǔn)確的判斷左心室肥厚的原因。

春季是面癱的高發(fā)時(shí)節(jié)。春寒料峭，乍暖還寒，早晚溫差大，人體的抵抗力較弱，有時(shí)經(jīng)涼風(fēng)一吹，次日早上照鏡子或被人發(fā)現(xiàn)“嘴眼歪斜、表情怪異”，這就是面癱。 面癱又稱面神經(jīng)炎，是一種面神經(jīng)疾病。面神經(jīng)的行程，大部分位于面部顳骨的面神經(jīng)管內(nèi)，如果管內(nèi)的面神經(jīng)受到炎癥刺激或病毒感染等，就會出現(xiàn)水腫，在骨管內(nèi)嵌頓、壓迫，導(dǎo)致面神經(jīng)的傳導(dǎo)功能障礙，面部表情肌失去神經(jīng)的支配，從而出現(xiàn)面癱。 面癱以周圍型面癱最常見，起病急，多單側(cè)發(fā)病。主要表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失，不能抬額、蹙眉，眼瞼不能閉合或閉合不全，鼻唇溝變淺，口角下垂，嘴被牽向健側(cè)，不能吹口哨，鼓腮時(shí)病側(cè)嘴角漏氣；靜態(tài)尚好，哭笑時(shí)癥狀尤甚。 　　 面癱患者可就診于針灸科，醫(yī)生都會給予相應(yīng)的治療。對于早期面癱患者，大多主張藥物及綜合（針灸、理療）治療。經(jīng)抗炎、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)和激素等藥物治療，一般兩周左右面癱癥狀便可改善。 　　 面癱的演變過程一般經(jīng)過早、中、晚三個(gè)階段。 早期僅表現(xiàn)為暫時(shí)性傳導(dǎo)阻滯，經(jīng)保守治療短期內(nèi)可恢復(fù)正常，藥物及綜合治療即可。 中期面神經(jīng)水腫繼續(xù)加重，神經(jīng)鞘膜完整，但軸突斷離變性，如能及時(shí)減壓消腫，面神經(jīng)功能可大部分恢復(fù)。 晚期神經(jīng)干完全斷離，面神經(jīng)功能喪失，導(dǎo)致永久性面癱，此時(shí)面神經(jīng)減壓術(shù)已無能為力。 預(yù)防面癱要從小處做起。春天要保暖，遵守“捂春涼秋”的原則。勞逸結(jié)合，鍛煉身體，多攝入蛋白質(zhì)和維生素C，提升抵抗力和免疫力。晚上睡覺關(guān)閉門窗，避免春風(fēng)直吹。如果面部出現(xiàn)麻木等不適，及早就醫(yī)。