口腔醫(yī)學(xué)中心

口腔如果變成白色、褐色或黑色，意味著黏膜表皮細(xì)胞發(fā)生了變化。尤其是口腔黏膜變粗糙、變厚或呈硬結(jié)，出現(xiàn)口腔黏膜白斑、紅斑，很可能已發(fā)生癌變。 1.潰瘍不愈 口腔潰瘍的病程一般不超過(guò)兩周，如果燒灼感、疼痛等癥狀超過(guò)兩周仍不見(jiàn)好，需警惕口腔癌的可能。因?yàn)榭谇话┏１憩F(xiàn)為潰瘍的形式，四周邊緣隆起，中央凹凸不平，并有壞死組織覆蓋，疼痛明顯。 2.疼痛明顯 早期一般無(wú)痛或僅有局部異常摩擦感，潰破后疼痛明顯，隨著腫瘤進(jìn)一步侵犯神經(jīng)，可引發(fā)耳部和咽喉痛。 3.淋巴結(jié)腫大 口腔癌多向附近的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時(shí)原發(fā)病灶很小，甚至癥狀還不明顯，但頸部淋巴結(jié)卻發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞。因此，頸部淋巴結(jié)如突然腫大，需檢查口腔。 4.功能障礙 腫瘤可能侵犯張閉口肌肉和下頜關(guān)節(jié)，導(dǎo)致開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)受限。 需要強(qiáng)調(diào)的是，以上癥狀雖是口腔癌的常見(jiàn)癥狀，但并不能完全以此判斷是否患有癌癥。因?yàn)榭谇谎装Y也會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，最好到醫(yī)院及時(shí)就診，早期明確診斷，對(duì)癥治療。

一、口腔癌的治療治療方式分為：手術(shù)切除、放射線治療、化學(xué)治療、中藥治療。 早期口腔癌 如未見(jiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則單獨(dú)使用手術(shù)或放射治療均有較好的療效。 中晚期口腔癌 較適合使用外科手術(shù)與放射線治療。 二、口腔癌的預(yù)防1.避免不必要的長(zhǎng)時(shí)間光照，防止引發(fā)唇癌。 2.避免吸煙與喝酒。 3.戴假牙的病人 發(fā)現(xiàn)假牙下組織有疼痛、發(fā)炎，要及時(shí)就醫(yī)。力爭(zhēng)做到癌的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療，并堅(jiān)持定期檢查。 4.平衡飲食，粗細(xì)搭配，合理營(yíng)養(yǎng) 不喝、吃過(guò)燙的水與食物，避免刺激口腔組織。 5.拔掉牙齒的殘根、殘冠（不能修復(fù)的牙） 配戴良好的假牙，不刺激組織。 6.養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣 經(jīng)常刷牙。講究營(yíng)養(yǎng)的平衡，及時(shí)治療殘根、殘冠，去除不良刺激。 7.積極參加口腔癌的防癌宣傳，了解預(yù)防口腔癌的知識(shí)，認(rèn)識(shí)口腔癌的危害性。

根管治療，就是指的殺神經(jīng)！去掉牙齒神經(jīng)后，即做完根管治療的牙齒因?yàn)槭チ嘶盍?、沒(méi)有血液支持，牙色變暗，牙體硬度降低，變得比較脆弱，容易折裂。但是正常使用是沒(méi)有問(wèn)題的。病例一、患者男、56歲、原銀汞充填物6年，部分脫落，近期患牙酸痛去除陳舊充填物，可見(jiàn)齲壞很大、很深，沖洗窩洞吹干窩洞、見(jiàn)穿髓孔，淡紅色在穿髓孔處置一點(diǎn)氫氧化鈣，然后用進(jìn)口光固化氫氧化鈣墊底。美國(guó)派麗登光固化氫氧化鈣墊底材料有研究結(jié)果顯示：3年內(nèi)，直接蓋髓治療后的患牙總成功率為 71.6%，總成活率為 95.9%。而年齡分別在 18 歲以下（79.7%）和 85 歲以上（81.8%）的患者，接受直接蓋髓術(shù)后患牙成功率較高。年輕牙髓有較高的修復(fù)再生能力，我在處理年輕患牙時(shí)，盡可能保存活髓；而對(duì)于老年患者，研究結(jié)果顯示患牙的成活率較低。病例二、患者女、47歲、近期下牙酸痛、食物崁塞明顯，檢查見(jiàn)齲洞拍牙片，見(jiàn)較大暗影去除齲壞組織，可見(jiàn)牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)破壞很大、很深，沖洗窩洞在近穿髓處，用進(jìn)口光固化氫氧化鈣墊底護(hù)髓。樹(shù)脂充填拍牙片，見(jiàn)補(bǔ)牙前后比較3M樹(shù)脂修補(bǔ)，補(bǔ)好了，病例三、窩溝齲壞明顯去掉腐蝕以后，窩洞沖洗，消毒，十分謹(jǐn)慎操作，避免傷害牙髓對(duì)于接近牙髓的部位，氫氧化鈣墊底護(hù)髓表面樹(shù)脂修復(fù)。治療時(shí)間1小時(shí)45分鐘華中科技大學(xué) 協(xié)和醫(yī)院口腔科 副教授潘衛(wèi)紅