肝膽外科

肝細(xì)胞腺瘤(HCA)是肝臟的一種良性腫瘤，發(fā)生率約0.007%–0.012%，通常無癥狀。其發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括女性服用口服避孕藥（OCP）、使用合成類固醇激素、肥胖、糖原貯積病和多囊卵巢綜合征。肝腺瘤通常是良性的，但有出血（高達(dá)15%）和/或惡變（高達(dá)5%）的風(fēng)險(xiǎn)。指南建議使用多期增強(qiáng)檢查（優(yōu)選磁共振）來區(qū)分肝腺瘤與其他肝臟良惡性病變。如果影像學(xué)表現(xiàn)不典型或出現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)化的改變時(shí)，應(yīng)進(jìn)行組織活檢。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

由于影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展及普及，無癥狀的肝血管瘤病例顯著增多。肝血管瘤是最常見的肝臟良性實(shí)性腫瘤，多數(shù)不生長或生長緩慢，無需治療。絕大部分都為海綿狀血管瘤，超聲下表現(xiàn)為稍高回聲且邊界清晰，如果病灶＜2cm，定期復(fù)查彩超即可，不需要進(jìn)一步行增強(qiáng)CT或磁共振檢查。如果超聲下表現(xiàn)不典型，比如為低回聲，或者患者合并慢性肝病比如乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝硬化，或者病灶超過2cm，可行超聲造影、增強(qiáng)CT或磁共振檢查進(jìn)一步明確。增強(qiáng)檢查血管瘤通常表現(xiàn)為“快進(jìn)慢出”，向心性強(qiáng)化的特點(diǎn)。表現(xiàn)典型者三者準(zhǔn)確性相當(dāng)，不典型者，增強(qiáng)磁共振因有更多的序列，準(zhǔn)確性更佳，且沒有放射性，也可以更好的區(qū)分常見的肝臟實(shí)性腫瘤比如肝腺瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生以及肝癌。確診的肝血管瘤，1年內(nèi)可適當(dāng)隨訪頻繁一些，因?yàn)槎疾荒鼙ＷC百分百準(zhǔn)確（具體隨訪間隔前面已有文章詳細(xì)講述，此處不在贅述），1年后可不需要隨訪或者每年復(fù)查肝膽彩超即可。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢專科醫(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

由于影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展及普及，無癥狀的肝囊腫病例顯著增多。肝囊腫屬于最常見的肝臟良性疾病，人群發(fā)病率高達(dá)20%，發(fā)病率通常隨著年齡增長而增加，單純肝囊腫通常不需要治療。絕大部分都為單純性肝囊腫，就是肝臟上的水泡，里面一般為清亮透明液體。這種囊腫通常行普通超聲或CT平掃即可確診。如果沒有任何復(fù)雜囊腫的征兆，比如分隔、開窗、鈣化、壁厚或結(jié)節(jié)、異質(zhì)性以及存在子囊腫等，不需要進(jìn)一步增強(qiáng)CT或磁共振等檢查。如果存在以上高危特征，可能為復(fù)雜囊腫，比如多囊肝、肝包蟲病、囊腫繼發(fā)感染、囊腺瘤甚至囊腺癌，因此需要進(jìn)一步增強(qiáng)CT或MRI檢查才能明確。單純肝囊腫可不需要隨訪或者每年復(fù)查肝膽彩超即可。復(fù)雜肝囊腫則視具體情況選擇立即手術(shù)或密切隨訪。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢專科醫(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。