泌尿外科

陰莖假體植入以后，從外觀上完全是看不出來的。陰莖假體也叫人工海綿體，或陰莖支撐體，用于治療器質(zhì)性勃起功能障礙，一旦診斷明確，吃藥效果又不理想，這個時候可以選擇做陰莖假體植入手術(shù)，陰莖假體是植入在陰莖海綿體里，也就是說植入在陰莖內(nèi)。陰莖假體植入以后，需要時可以自主控制使陰莖勃起，性生活結(jié)束后再使其疲軟。在外觀上不會有什么變化，所以植入陰莖假體不要擔(dān)心對方能看出來，無論是外出洗澡，還是平時，在外觀上跟正常陰莖相同。因此，假體植入以后，跟手術(shù)前外觀沒有變化。陰莖假體示例圖，來源：https://www.bostonscientific.com總體來說，陰莖假體的隱蔽性非常好，而且在過去40年以來，勃起功能障礙患者接受陰莖假體植入術(shù)后的滿意度在增加，部分是由于機械和假體設(shè)計改進的結(jié)果[1]，目前在所有治療勃起功能障礙的方法中，陰莖假體植入術(shù)的患者滿意度是最高的[2]。參考文獻：[1]SongWD,YuanYM,CuiWS,etal.PenileprosthesisimplantationinChinesepatientswithsevereerectiledysfunction:10-yearexperience.[J].AsianJournalofAndrology,2013,15(5):658-661.[2]《坎貝爾-沃爾什泌尿外科學(xué)：男科學(xué)與性科學(xué)》（第11版）[M].河南科技出版社,2020.

一般在全麻或腰麻下進行陰莖人工海綿體植入手術(shù)，建議術(shù)后4-6周左右進行性生活，因為術(shù)后創(chuàng)傷、充血、水腫的程度還沒有完全緩解。不建議在手術(shù)切口痊愈之前進行性生活，以防出現(xiàn)異常情況。采用手術(shù)加速康復(fù)（EnhancedRecoveryAfterSurgery,ERAS）策略[1]，在精準(zhǔn)局部麻醉方案下實施陰莖人工海綿體植入手術(shù)，可有效減少或降低患者心理和生理創(chuàng)傷及應(yīng)激反應(yīng)，促進患者康復(fù)，有助于早日恢復(fù)夫妻性生活，患者及配偶整體滿意度更高[2]。圖片來自：https://www.pexels.com勃起功能障礙手術(shù)有別于外科“救命”的手術(shù)，其主要目的在于提高生活質(zhì)量及滿意度，且患者多見于高齡男性，常伴發(fā)心腦血管疾病和代謝綜合征等[3]。因此從患者安全及加速康復(fù)的角度考慮，術(shù)中采用精準(zhǔn)局部麻醉方案，簡單且易行，還能明顯降低圍手術(shù)期相關(guān)風(fēng)險和并發(fā)癥，也有利于縮短切口愈合時間。參考文獻：[1]潘峰,涂響安,章小平,等.加速康復(fù)外科理念在男科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2019,99(24):1844-1847.[2]BernalRM,HenryGD.Contemporarypatientsatisfactionratesforthree-pieceinflatablepenileprostheses.AdvUrol.2012;2012:707321.?[3]MinerM,ParishSJ,BillupsKL,PaulosM,SigmanM,BlahaMJ.ErectileDysfunctionandSubclinicalCardiovascularDisease.SexMedRev.2019,7(3):455-463.?

自2008年起我們精索靜脈曲張手術(shù)由傳統(tǒng)術(shù)式改良為局麻下經(jīng)腹股溝途徑顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。該術(shù)式的優(yōu)點是精確保留睪丸動脈、淋巴管和輸精管及其血管，徹底結(jié)扎精索靜脈及其細小分支，最大程度上避免了漏扎、周圍組織損傷和術(shù)后鞘膜積液的發(fā)生。2016-2021年期間我們經(jīng)腹股溝路徑精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)共計3281例（2020年疫情防控期間病區(qū)改為收治新冠肺炎患者病區(qū)）。在所有來復(fù)查的患者中，到目前為止復(fù)發(fā)率為0.00%，睪丸鞘膜積液發(fā)生率0.50%，其他并發(fā)癥發(fā)生率0.00%。