華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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疾?。? 腦出血
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導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有哪些（三）三、高脂血癥??在大對(duì)數(shù)人的眼里，血脂增高的人多是肥胖或者準(zhǔn)肥胖者，不可否認(rèn)，肥胖的人發(fā)生血脂增高的機(jī)會(huì)比瘦的人多，但不少“瘦人”的血脂也高得嚇人，所以，我們不能以肥胖與否來(lái)斷定一個(gè)人是否有血脂增高，一切皆以科學(xué)的檢查手段為準(zhǔn)。????一般而言，高脂血癥指的是總膽固醇增高或甘油三酯增高又或是低密度脂蛋白增高，甚至是甘油三酯、低密度脂蛋白和總膽固醇皆增高。所以，高脂血癥實(shí)際上包括了以下幾種情況。(1)高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，低密度脂蛋白增高，而甘油三酯含量正常。(2)高甘油三脂血癥：血清中甘油三酯含量增高，而總膽固醇含量正常，既總膽固醇和低密度脂蛋白正常。(3)混合型高脂血癥：血清中總膽固醇和/或甘油三酯含量或低密度脂蛋白含量均增高。(4)低密度脂蛋白增高：血清總膽固醇增高和低密度脂蛋白增高。????在以上幾種情況中，尤以低密度脂蛋白增高對(duì)血管的損害最為嚴(yán)重。低密度脂蛋白在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為“壞的脂蛋白”，又被稱(chēng)為“丑陋的脂蛋白”，它極其容易引起脂肪沉積在血管壁上而致血管壁受損，從而導(dǎo)致血管粥樣硬化，血管壁內(nèi)膜受到破壞而變得不光滑，使血液循環(huán)中的血小板十分容易聚集在受損部位的血管壁上而形成血栓，隨著時(shí)間的推移，血栓越來(lái)越大，最終導(dǎo)致血管腔變狹窄，如果影響的是心臟的冠狀動(dòng)脈，輕則引起心絞痛，重則引起心肌梗塞；如果損害的部位在供應(yīng)腦部的顱內(nèi)外血管，則會(huì)引起腦梗死。????需要提醒的是，高脂血癥的患者有越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)，這與飲食和生活習(xí)慣的改變有極大的關(guān)系，要命的是，很多年輕人認(rèn)為高脂血癥是老年人的事情，事不關(guān)己高高掛起，殊不知，高脂血癥正悄悄地侵犯這部分年輕人的血管，從而導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)病年齡前移，也是很多正值壯年的才俊精英心源性或腦源性猝死的主要原因之一。????所以，我還是老調(diào)重彈，建議30至40歲的人群，每年一次的、包括檢查血脂在內(nèi)的體格檢查是十分必要的，也是減少日后出現(xiàn)嚴(yán)重疾病的最簡(jiǎn)單有效且省錢(qián)的方法。
導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有哪些（二）二、糖尿病??在廣大民眾心中，糖尿病的特點(diǎn)就是“多吃、多喝（水）、多尿、消瘦”，也即是所謂的“三多一少”，這也是教科書(shū)中描述的典型的糖尿病癥狀。????正如我前面所言，人類(lèi)對(duì)自身的認(rèn)識(shí)是十分微不足道的，不少自以為很正確的事情，在臨床中常常以各種不同姿態(tài)出現(xiàn)，稍有不慎，就會(huì)誤診、漏診、誤治，糖尿病就是一個(gè)典型的樣板。在我的臨床工作中，糖尿病是我遇見(jiàn)最多的疾病之一，原因無(wú)他，就是因?yàn)樘悄虿∈侵酗L(fēng)最為危險(xiǎn)的獨(dú)立因素之一。????值得一說(shuō)的是，不少糖尿病患者并不是以上面典型的癥狀來(lái)找我看病的，他們來(lái)找我看病的時(shí)候甚至都不知道自己已經(jīng)患上了糖尿病，在這群人中，最為常見(jiàn)的主訴就是“四肢末端的麻木”，當(dāng)我最后告訴他們，這些麻木是因?yàn)樘悄虿?dǎo)致的末梢神經(jīng)損害所致時(shí)，他們都感到很詫異：我沒(méi)有多吃、多喝（水）、多尿、消瘦??？！其實(shí)，很多疾病對(duì)人類(lèi)的襲擊往往是悄無(wú)聲息的，糖尿病在很多時(shí)候也是如此。????糖尿病可以說(shuō)是“百病之源”。糖尿病本身如果控制不好就可以致命，比如糖尿病性酮癥酸中毒、糖尿病性高滲性昏迷等。由糖尿病本身引起的各種疾病就更多了：糖尿病性周?chē)窠?jīng)病、糖尿病性眼底病、糖尿病性腎病、糖尿病性血管病變、糖尿病導(dǎo)致的難以控制的感染、糖尿病足等等，中風(fēng)更是糖尿病“光顧的?？汀薄Ｓ纱丝梢?jiàn)，糖尿病的危害性是多么的大，多么的可怕。????值得注意的是，糖尿病本身是一種代謝性疾病，糖尿病患者常常合并有身體其它的代謝障礙比如高脂血癥、肥胖。這會(huì)令糖尿病在診斷和治療中的復(fù)雜性明顯增加。????所以，養(yǎng)成定期做體格檢查的習(xí)慣（特別是四十歲以后的人群）對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)糖尿病是十分重要的一環(huán)，而早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)性治療是防止糖尿病進(jìn)一步發(fā)展乃至進(jìn)一步危害身體是重要且必要的。任何疾病在它“病在表”的時(shí)候進(jìn)行干預(yù)，都會(huì)收到事半功倍的效果的，糖尿病也不例外，對(duì)于像糖尿病這樣對(duì)人體危害如此之大的疾病，如果我們不重視它，一旦發(fā)病，它肯定會(huì)對(duì)被侵犯的人群產(chǎn)生極大的危害。
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