婦科腫瘤科

畸胎瘤是卵巢腫瘤中常見的一種，來源于生殖細胞，分為成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟畸胎瘤（惡性畸胎瘤）。早期畸胎瘤多無明顯臨床癥狀，大多是體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。卵巢畸胎瘤此類腫瘤如果較小或無功能，通常無特異性臨床表現(xiàn)。一、卵巢畸胎瘤的種類1.良性畸胎瘤多為良性，故也稱為囊性畸胎瘤，或稱為皮癢囊腫（是指長在體內(nèi)某一臟器、囊狀的良性包括，其內(nèi)容物多為液態(tài)，是一種良性疾?。?，多見于卵巢。腫瘤多為單房性，內(nèi)壁為顆粒狀，粗糙不平，常由結節(jié)狀突起，有時能見到小塊骨，軟骨等，囊腔內(nèi)有皮脂、毛發(fā)，甚至可見牙。鏡下，除可見皮膚組織及皮膚附件外，還可見到覆以立方上皮的腺體、氣管或腸粘膜、骨、軟骨、腦、平滑肌、甲狀腺等組織。各種組織基本上分化成熟，故有成熟畸胎瘤之稱。良性畸胎瘤預后良好，少數(shù)可惡變?yōu)轺[狀細胞癌。2.惡性畸胎瘤多為實體性，主要由分化不成熟的胚胎樣組織組成，常見有分化不良的神經(jīng)外胚層成分，故又稱為未成熟畸胎瘤。本瘤常發(fā)生轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至盆腔及遠處器官。早期癥狀主要包括腰背疼痛、雙下肢運動感覺及反射異常、膀胱與直腸括約肌功能障礙。由于部位各不相同，常由多種并發(fā)癥和明顯的惡變趨勢，所以在臨床上可有各種癥狀和表現(xiàn)，腫瘤惡變的癥狀、腫瘤異常變化的急性癥狀、壓迫和梗阻癥狀、無痛性腫塊。二、卵巢畸胎瘤的治療方法主要包括以下幾種：1、手術：主要治療方法，卵巢畸胎瘤一旦確診，必須早期手術切除，以避免良性畸胎瘤因耽擱手術而導致腫瘤惡變。2、化療：輔助治療，主要針對惡性卵巢畸胎瘤的術后綜合治療之一。三、卵巢畸胎瘤的出院指導：1、普及疾病知識：每年體檢一次，自我觀察腹部有無包塊，月經(jīng)是否正常。2、心理指導：患者應該正確認識疾病，減輕負面情緒，積極樂觀地去面對疾病。3、飲食指導：以新鮮食物為主，加強營養(yǎng)；少吃或者不吃辛辣刺激的食物。4、定期復查術后3個月復查，不適隨診。

軟食：適用于消化功能差、咀嚼不便、口腔潰瘍者；提倡飲食有軟飯、面條，切碎煮熟肉和菜，少油炸油膩、少刺激性。半流質(zhì)飲食：適用于發(fā)熱、體弱、消化不良、咀嚼不便、口腔疾??；提倡少食多餐，進食易咀嚼和吞咽的食物，如粥、面條、混沌、蒸雞蛋、豆腐、肉末。流質(zhì)飲食：適用于高熱、準備手術前一天飲食；提倡飲食有奶類、豆?jié){、蜜糖、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁、湯。高蛋白飲食：適用于營養(yǎng)不良、貧血、瘦弱的患者，提倡飲食有肉、魚、蛋、乳、豆類。低鹽飲食：適用于心臟病、肝腹水、高血壓、水腫患者，患者飲食中食鹽小于每日2g，禁食腌制品、咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉。低脂低膽固醇飲食：適用于高血壓、高脂血癥、冠心病、肥胖、腹瀉、動脈硬化。提倡清淡、少油飲食；禁止肥肉、蛋黃、動物內(nèi)臟、魚籽、動物油。高纖維飲食：適用于便秘、肥胖、高血脂血癥，糖尿病，提倡飲食有韭菜、青菜、芹菜、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜。糖尿病飲食：定時定量、訂餐進食、多食粗糧、粗纖維、谷類、蕎麥、燕麥、玉米、海藻類食物。限制糖果、點心、及酒類，少食動物內(nèi)臟，蟹黃、蝦、魚籽類；忌油炸、動物油。提倡少鹽、低膽固醇。水化及化療期間應多飲水，一般每天2000ml以上，以增加尿量，促進代謝產(chǎn)物的排出，減輕放療和化療毒副反應，同時也可以防止便秘的發(fā)生。本文系朱濤醫(yī)生授權好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

一、留置尿管期間注意事項宮頸癌術后留置尿管14天，根據(jù)病情不同，有些患者需要留置尿管更長時間。尿管留置期間應保持外陰清潔，防止感染。保持外陰清潔，出院后每日清水清洗外陰2次， 若分泌物較多時隨時清洗，保持外陰清潔、干燥，防止泌尿系統(tǒng)感染；預防尿路感染，多飲水，每日小便量大于等于2000ml，正常尿液為黃色或者淡黃色清亮液體，若尿量較少、尿色過深時可適當增加飲水量；尿液的觀察：若尿液渾濁，含有絮狀物，或偏紅，則屬尿液異常，需要去門診檢查；每周更換尿袋一次；堅持做盆底肌鍛煉。二、定時開放尿管訓練宮頸癌患者因行廣泛子宮切除加盆腔淋巴結清掃術，支配膀胱的神經(jīng)大部分被切斷，患者常出現(xiàn)膀胱感知障礙及收縮功能障礙，從而引起尿潴留，拔管后患者無法順利排出小便。因此幫助患者拔管后能順利排尿，拔尿管前遵醫(yī)囑3~5天開始指導患者進行夾閉訓練（即定時開放尿管）訓練方法：將尿袋上的固定夾卡緊，一般2~4小時定時放尿（或患者因為飲水多、輸液多，產(chǎn)生尿液快，患者自覺下腹脹、有尿意時即松開固定夾，放尿5~10分鐘）。等尿意完全消失后再將固定夾卡緊，如此反復訓練直到拔管，需要注意的是：晚上睡覺時請松開固定夾，保持尿管引流通暢。拔管：拔管后，囑患者多飲水，1~2小時排尿一次。若不能自行排尿，則應及時處理打開（打開水龍頭聽流水聲，熱敷或者按摩下腹部）若大于等于6小時仍無法排尿，患者自覺膀胱區(qū)有脹感時則需要重新上尿管，再次進行夾管訓練。能自行排尿的患者，排尿5~6次后進行膀胱殘余尿測定。 方法：做B超檢測膀胱內(nèi)殘存的尿液，若B超結果顯示殘余尿小于100ml則說明膀胱功能恢復，若殘余尿大于100ml，則需要再次上尿管。三、盆底鍛煉方法：提肛運動方法：先收縮肛門，再收縮陰道、尿道，產(chǎn)生盆底肌上提的感覺，吸氣時收縮，呼氣時放松，每次維持10秒，持續(xù)15分鐘，每日3次。抬腿鍛煉方法：開始由單腿交叉抬起放下，逐步發(fā)展為雙腿抬起放下，最后雙腿抬起行腳踏式鍛煉，每日3次，每次10分鐘。根據(jù)身體恢,復情況逐步增加的方式進行鍛煉。本文系朱濤醫(yī)生授權好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。