固始縣中醫(yī)院

絕大多數(shù)心腦血管疾病需要終身用藥治療，例如高血壓、冠心?。òㄐ募」Ｋ溃?、心衰、腦梗死等。多種藥物對于維持病情穩(wěn)定至關(guān)重要，例如阿司匹林、氯吡格雷、他汀、美托洛爾、比索洛爾、各種降壓藥物、降糖藥等等。擅自停藥、漏服或減量均可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。一些高血壓患者經(jīng)過藥物治療后血壓控制到正常水平，擅自停藥，這樣有可能導(dǎo)致血壓明顯波動甚至嚴(yán)重升高，會導(dǎo)致急性心衰、腎衰、腦出血、主動脈夾層等嚴(yán)重后果。糖尿病患者擅自停用降糖藥可能發(fā)生嚴(yán)重高血糖，后果同樣很嚴(yán)重。自行停用他汀等降脂藥后，患者可能沒有明顯感覺，但停藥后血液中膽固醇會重新升高、動脈粥樣斑塊變得不穩(wěn)定、容易破裂，發(fā)生急性心梗、腦梗的風(fēng)險顯著增大，因此也不能隨便停藥。心衰和冠心病患者不經(jīng)醫(yī)生同意私自停藥或減藥，后果會更嚴(yán)重。例如心衰患者需要長期服用普利類或沙坦類與美托洛爾或比索洛爾等藥，即便病情穩(wěn)定后仍需常年用藥。若突然停藥，可能導(dǎo)致心衰加重甚至猝死。冠心病患者（特別是心?；蚍磸?fù)發(fā)生心絞痛或剛剛植入支架的患者）需要長期服用阿司匹林，有時還要聯(lián)合氯吡格雷等藥。若擅自停藥，可顯著增加發(fā)生心肌梗死和死亡的風(fēng)險在臨床上，因為擅自停藥導(dǎo)致嚴(yán)重后果的例子非常多，心腦血管病患者應(yīng)引以為戒。在醫(yī)生指導(dǎo)下長期接受正規(guī)治療，是維持病情穩(wěn)定、減少不良事件的重要措施。

患者達(dá)標(biāo)：您好！老年高血壓患者的治療要以平穩(wěn)、安全為重，從小劑量開始，注意目標(biāo)血壓值不要太低，降壓目標(biāo)為150/90mmHg 以下，您目前的血壓水平顯示，已經(jīng)達(dá)標(biāo)，建議繼續(xù)堅持用藥，并加強(qiáng)生活方式的干預(yù)，比如規(guī)律的體育鍛煉、降低體重、增加蔬菜水果攝入、減少鹽和酒精攝入量、戒煙等；需要注意的是，老年人降壓治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，同時避免過度降壓，在可耐受降壓治療的前提下，逐步降壓達(dá)標(biāo)，避免過快降壓。另外，您目前的血壓水平雖已達(dá)標(biāo)，但還需每周自測一天血壓（早晚各一次），以便繼續(xù)控制血壓＜150/90mmHg，避免引起其他并發(fā)癥。

患者達(dá)標(biāo)：您好！一般高血壓患者的降壓目標(biāo)值須＜140/90mmHg，目前的血壓水平顯示，您已經(jīng)達(dá)標(biāo)，請繼續(xù)堅持用藥，切記不可隨意停藥，因為可能會導(dǎo)致血壓再次升高，同時加強(qiáng)生活方式的干預(yù)；另外，您目前的血壓水平雖已達(dá)標(biāo)，但還需每周自測一天血壓（早晚各一次），以便繼續(xù)控制血壓＜140/90mmHg。 患者未達(dá)標(biāo)：您好！一般高血壓患者的降壓目標(biāo)值須＜140/90mmHg，而您目前的血壓水平仍高于目標(biāo)值，并未達(dá)標(biāo)，建議及時復(fù)診，遵醫(yī)囑接受藥物治療，或調(diào)整藥物劑量，繼續(xù)接受降壓藥物治療，同時加強(qiáng)生活方式的干預(yù)；此外，還要堅持家庭自測血壓，及時了解自己的血壓水平，每日早晚各測一次血壓，至少連續(xù)測量3天，以便盡早實現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)，避免引起其他并發(fā)癥。