泌尿外科

膀胱癌是最常見的癌癥之一。最常見的膀胱癌類型是尿路上皮癌，也稱為移行細(xì)胞癌。膀胱尿路上皮癌的最佳治療取決于癌癥的分期（描述腫瘤的廣泛程度）和分級(jí)（描述腫瘤在顯微鏡下的侵襲性），以及患者的健康狀況?！翊蠹s70%的膀胱癌新病例是非肌肉浸潤(rùn)性（以前稱為“淺表”）。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的初始治療是一種稱為“經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)”或TURBT的手術(shù)。有時(shí)還需要額外的治療，以降低癌癥復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)?！袷Ｏ碌?0%是肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，一般需要手術(shù)切除整個(gè)膀胱。這通常與術(shù)前或術(shù)后化療相結(jié)合。?在某些情況下，可以不切除整個(gè)膀胱治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。?什么是浸潤(rùn)性膀胱癌？?膀胱腫瘤使用TNM系統(tǒng)進(jìn)行分期，TNM系統(tǒng)代表“腫瘤”、“淋巴結(jié)”和“轉(zhuǎn)移”。分期表示腫瘤穿透膀胱壁的深度（T分期），是否已經(jīng)到達(dá)引流膀胱的淋巴結(jié)（N分期），以及是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散到身體的其他部位（M分期）.然后使用所有這些信息將癌癥分為0（最早期）和IV（最晚期）之間的“分期組”；這有助于醫(yī)生決定治療方法。?浸潤(rùn)性膀胱癌處于“T1”或更高階段。T1意味著腫瘤已經(jīng)侵入膀胱的表面內(nèi)層，但沒有侵入肌肉層。T1期癌癥和其他非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的治療?如果腫瘤已侵犯膀胱肌層但未深入，則為T2期。T3期癌癥已經(jīng)浸透膀胱肌肉生長(zhǎng)到膀胱周圍的脂肪層，而T4期癌癥已經(jīng)直接生長(zhǎng)到附近的器官。T2、T3和T4期被認(rèn)為是肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，這些腫瘤的治療方案將在下文討論。?膀胱癌治療選擇?肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的一種標(biāo)準(zhǔn)治療方法是手術(shù)切除膀胱（稱為根治性膀胱切除術(shù)）。根治性膀胱切除術(shù)需要?jiǎng)?chuàng)造一種新的方法來排出尿液。?在某些情況下，可以通過“保留膀胱”治療來避免膀胱切除術(shù)。一些特定的肌肉浸潤(rùn)性膀胱癌患者可以選擇保留膀胱。?對(duì)于能夠耐受更積極治療的肌肉浸潤(rùn)性膀胱癌患者，化療通常在手術(shù)前后進(jìn)行。哪種治療最好？—浸潤(rùn)性膀胱癌的最佳治療取決于癌癥分期以及年齡、健康狀況、其他醫(yī)療狀況和個(gè)人偏好。一般來說，手術(shù)切除膀胱是首選，因?yàn)榕c其他治療相比，它具有較低的癌癥復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)和較高的生存機(jī)會(huì)。然而，在某些情況下，保留膀胱也是一種選擇。?膀胱切除術(shù)（手術(shù)切除膀胱）?對(duì)于患有肌層浸潤(rùn)性膀胱癌且不適合保留膀胱的患者，手術(shù)切除膀胱是首選方法。膀胱切除術(shù)后的結(jié)果將取決于癌癥的分期和腫瘤范圍。?對(duì)于可以耐受的人，手術(shù)前進(jìn)行化療可獲得更好的生存結(jié)果。如果在手術(shù)前未進(jìn)行化療，則可根據(jù)癌癥情況在手術(shù)后進(jìn)行。?膀胱切除術(shù)—膀胱切除術(shù)包括切除膀胱、附近器官和相關(guān)淋巴結(jié)。該手術(shù)也稱為“根治性”膀胱切除術(shù)。●對(duì)于男性，根治性膀胱切除術(shù)通常包括切除膀胱以及前列腺和精囊。手術(shù)期間可能會(huì)發(fā)生神經(jīng)損傷，導(dǎo)致勃起功能障礙（無法勃起或無法維持勃起）。然而，保留神經(jīng)技術(shù)已經(jīng)在我院開展，可以在某些情況下保留或恢復(fù)性功能?！裨谂灾?，根治性膀胱切除術(shù)通常包括切除膀胱以及卵巢、輸卵管、子宮、部分子宮頸和陰道前壁。在某些情況下，可能會(huì)保留其中一些器官，例如卵巢、子宮。?淋巴結(jié)清掃—膀胱的淋巴液通常排入位于骨盆的淋巴結(jié)。如果癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到這些淋巴結(jié)，那么癌癥擴(kuò)散到其他地方的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更高。這顯著增加了癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。根治性膀胱切除術(shù)的一個(gè)重要部分是切除盆腔區(qū)域所有可能含有腫瘤細(xì)胞的淋巴結(jié)。?怎么排尿？—在膀胱被切除后，外科醫(yī)生必須在體內(nèi)創(chuàng)造一個(gè)新的位置來收集尿液。這稱為“尿流改道”。通常需要使用一段腸管；這可以取自小腸或大腸。在手術(shù)切除該段腸管后，剩余的腸重新連接起來，使其正常工作。?有幾種可能的選擇：?●尿液可以通過一段腸道轉(zhuǎn)移到皮膚表面，在皮膚表面形成一個(gè)開口（稱為造口）。一個(gè)袋子附在造口上以收集尿液。這稱為“回腸通道術(shù)/回腸導(dǎo)管術(shù)/回腸膀胱術(shù)/Bricker術(shù)”。?●醫(yī)生可以用一段腸管縫合成一個(gè)新的膀胱。新膀胱連接到尿道（尿液排出體外的管道），讓您可以正常排尿。這稱為原位新膀胱（通常稱為“新膀胱”），而Studer新膀胱是最常見的類型。?●醫(yī)生將輸尿管末端直接縫合于皮膚表面，不使用腸管。稱為輸尿管皮膚造口術(shù)“最佳”尿流改道類型取決于您和您的外科醫(yī)生的偏好以及您的癌癥范圍和之前的治療。新膀胱需要學(xué)習(xí)如何自行導(dǎo)尿；自理能力差或不能自我導(dǎo)尿的人可能不適合新膀胱。?尿流改道的潛在并發(fā)癥包括漏尿、尿路感染、皮膚刺激（造口或造口袋）以及尿液離開身體的開口（造口）變窄或閉合。其中每一種的風(fēng)險(xiǎn)取決于進(jìn)行哪種類型的尿流改道。醫(yī)生可以更詳細(xì)地與您討論每種轉(zhuǎn)移方式的風(fēng)險(xiǎn)和好處。?保留神經(jīng)?男性—對(duì)于男性，手術(shù)切除膀胱、前列腺和精囊會(huì)損傷負(fù)責(zé)勃起和維持勃起的神經(jīng)。想要保持勃起能力的人有時(shí)可以進(jìn)行保留神經(jīng)的手術(shù)，從而降低神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。如果癌癥僅限于膀胱的某些部位并且沒有高風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌的證據(jù)，則可以選擇保留神經(jīng)。如果癌癥僅位于一側(cè)，則可能會(huì)保留膀胱/前列腺一側(cè)的神經(jīng)，但不會(huì)保留另一側(cè)可能有癌侵及的神經(jīng)。?雖然一些接受保留神經(jīng)膀胱切除術(shù)的人確實(shí)保留了勃起和維持勃起的能力，勃起功能還取決于年齡和手術(shù)前的勃起能力。許多人需要口服藥物，如西地那非（如偉哥）或他達(dá)拉非（如希愛力）才能勃起。?女性—對(duì)于女性，保留神經(jīng)手術(shù)包括盡可能多地保留陰道兩側(cè)的組織，那里有負(fù)責(zé)性功能的神經(jīng)。保留神經(jīng)手術(shù)可能有助于防止陰道干燥、性交疼痛和性高潮能力喪失。保留神經(jīng)的標(biāo)準(zhǔn)同樣適用于女性和男性。?手術(shù)并發(fā)癥—根治性膀胱切除術(shù)和尿流改道術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥包括感染（尤其是傷口感染或尿路感染）、傷口裂開、出血以及腿部（深靜脈血栓形成）和肺部（肺栓塞）的血栓。外科醫(yī)生和醫(yī)院進(jìn)行膀胱切除術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，以及您的年齡和任何潛在的醫(yī)療問題，都會(huì)影響出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。?手術(shù)后，遵循醫(yī)生關(guān)于手術(shù)后休息和恢復(fù)的所有指示非常重要。您還將獲得有關(guān)何時(shí)吃什么喝什么的信息，以及如何用藥物控制疼痛。所有這些都有助于最大程度地減少并發(fā)癥并加快恢復(fù)速度。?膀胱切除術(shù)后的隨訪—膀胱切除術(shù)后的密切隨訪對(duì)任何膀胱癌患者都很重要。復(fù)診可以讓您的醫(yī)生檢查癌癥復(fù)發(fā)的跡象，并監(jiān)測(cè)您腎臟的健康狀況。?在后續(xù)訪問期間，您可能會(huì)進(jìn)行檢查、實(shí)驗(yàn)室測(cè)試、CT掃描等影像學(xué)檢查，在特定情況下，還可能會(huì)進(jìn)行膀胱鏡檢查以監(jiān)測(cè)尿道剩余部分。?您的醫(yī)生會(huì)建議您應(yīng)該多久進(jìn)行一次隨訪，通常每三到十二個(gè)月進(jìn)行一次至五年。?化療?化療是指使用藥物來阻止或減緩癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。在膀胱切除術(shù)之前用化學(xué)療法治療肌肉浸潤(rùn)性癌癥與更好的生存結(jié)果相關(guān)；因此，術(shù)前（“新輔助”）化療和手術(shù)的結(jié)合被廣泛認(rèn)為是肌肉浸潤(rùn)性膀胱癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療。然而，術(shù)前化療適合那些足夠健康、能夠耐受這種更積極治療的人。化療的人腎功能良好尤為重要，因?yàn)榛熕幬飼?huì)進(jìn)一步損害腎臟。?如果手術(shù)前未進(jìn)行化療，如果切除的癌癥范圍廣泛，則可以在手術(shù)后進(jìn)行化療（“輔助”治療）。有些人如果有手術(shù)并發(fā)癥或恢復(fù)緩慢，則很難接受輔助化療。另一方面，術(shù)前化療很少對(duì)后續(xù)手術(shù)產(chǎn)生負(fù)面影響。這是首選新輔助化療的原因之一。?新輔助化療—在這種情況下，“新輔助”是指在手術(shù)前進(jìn)行的化療。如果可能，肌肉浸潤(rùn)性膀胱癌患者應(yīng)在膀胱切除術(shù)前考慮新輔助化療。?化療通過干擾快速生長(zhǎng)的細(xì)胞（包括癌細(xì)胞）分裂或繁殖自身的能力而起作用。因?yàn)榇蠖鄶?shù)成年人的正常細(xì)胞不會(huì)快速生長(zhǎng)，所以它們不受化療的影響。例外情況包括骨髓細(xì)胞（產(chǎn)生血細(xì)胞的地方）、頭發(fā)和胃腸道內(nèi)壁。這些組織受化療影響最大，會(huì)導(dǎo)致典型的副作用（血細(xì)胞計(jì)數(shù)低、脫發(fā)、惡心等）。新輔助化療的好處是它有助于消除可能存在于浸潤(rùn)性癌癥患者身體其他部位的無法檢測(cè)到的癌細(xì)胞。通過消除這些癌細(xì)胞，化學(xué)療法有助于提高生存率。在手術(shù)前接受化療也消除了手術(shù)并發(fā)癥阻止您以后接受輔助化療的可能性。?膀胱切除術(shù)后化療—在某些情況下，膀胱切除術(shù)前不進(jìn)行化療。然而，對(duì)于這些人，如果在切除膀胱時(shí)發(fā)現(xiàn)更廣泛的疾病，則可能建議在手術(shù)后進(jìn)行化學(xué)療法（稱為輔助化學(xué)療法）。例如，在以下一種或兩種情況下，對(duì)于那些健康到足以耐受化療的人，可能會(huì)建議在膀胱切除術(shù)后進(jìn)行化療：?●腫瘤擴(kuò)展到膀胱周圍的脂肪層（T3或更高分期）。?●在膀胱切除術(shù)中切除的淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞。?如果可能，您還可以考慮參加臨床試驗(yàn)。?化療副作用——化療最常見的副作用包括疲勞、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、容易瘀傷或出血、完全脫發(fā)、口腔酸痛、惡心或嘔吐（通?？梢灶A(yù)防或治療）、聽力下降或耳鳴，手或腳麻木或刺痛。大多數(shù)這些副作用是暫時(shí)的、可治療的，并在化療完成后消失。?免疫療法?免疫療法是指使用與您的免疫系統(tǒng)協(xié)同作用的藥物來攻擊膀胱癌細(xì)胞。?膀胱切除術(shù)后的免疫治療——在某些情況下，可能會(huì)建議在手術(shù)后進(jìn)行免疫治療；這被稱為“輔助”免疫療法。免疫療法是以下情況的一種選擇：?●接受過新輔助化療和膀胱切除術(shù)，但在手術(shù)后仍有癌癥侵犯膀胱肌層（T2期或更高）或累及淋巴結(jié)的人。?●膀胱切除術(shù)前不能（或不愿）接受包括藥物順鉑在內(nèi)的新輔助化療，但術(shù)后癌癥仍擴(kuò)散到膀胱周圍脂肪層（T3或更高階段）或累及淋巴結(jié)的人。?如果可能，您還可以考慮參加臨床試驗(yàn)。?免疫療法的副作用—免疫療法會(huì)導(dǎo)致身體對(duì)自身組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)。這會(huì)導(dǎo)致范圍廣泛的副作用，有時(shí)會(huì)很嚴(yán)重或危及生命，但可以使用抑制免疫系統(tǒng)的藥物（例如潑尼松）來治療。?保留膀胱?在選定的浸潤(rùn)性膀胱癌患者中，可以避免切除整個(gè)膀胱。對(duì)于老年人或有其他醫(yī)療問題而無法進(jìn)行手術(shù)的人來說，可以選擇。對(duì)于要求保留膀胱、膀胱功能良好并符合特定標(biāo)準(zhǔn)的更健康和更年輕的人來說，也可以選擇。醫(yī)生可以與您討論您是否適合保留膀胱。?保留膀胱的首選方案是化療加放療（化放療），在經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBT)后進(jìn)行；這通常被稱為三聯(lián)療法。其他選擇包括根治性TURBT和部分切除膀胱。?保留膀胱手術(shù)的缺點(diǎn)是癌癥可能在膀胱中復(fù)發(fā)。這種復(fù)發(fā)可以是非肌肉浸潤(rùn)性的，可以進(jìn)行相應(yīng)的治療，也可以是肌肉浸潤(rùn)性的，可能需要進(jìn)行膀胱切除術(shù)（手術(shù)切除膀胱）。?放化療—放化療（也稱為三聯(lián)療法[TMT]）是一種涉及對(duì)膀胱和骨盆進(jìn)行放療以及化療的治療方法。在進(jìn)行化放療之前，建議使用廣泛的TURBT去除所有可見的癌癥，因?yàn)檫@被認(rèn)為可以改善臨床結(jié)果。?放射治療涉及使用聚焦的高能X射線來破壞癌細(xì)胞。機(jī)器將X射線對(duì)準(zhǔn)您身體，發(fā)出X射線。輻射的破壞作用是累積的，需要一定的劑量才能阻止癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。為了實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，每周五天，持續(xù)數(shù)周，每天進(jìn)行小劑量輻射幾秒鐘（類似于進(jìn)行X光檢查）。接受放射治療并不痛苦?；熗ǔＭㄟ^靜脈注射（進(jìn)入靜脈）進(jìn)行?；熍c放療同時(shí)或“同步”進(jìn)行?；熓鼓[瘤細(xì)胞對(duì)放射治療更加敏感，從而提高了消除癌癥的機(jī)會(huì)。與單獨(dú)放療相比，化療和放療相結(jié)合可改善膀胱和盆腔區(qū)域的癌癥控制。醫(yī)生將與您討論不同的化療方案、劑量和潛在的副作用。?經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBT)—TURBT是醫(yī)生使用膀胱鏡（帶攝像頭的細(xì)管）觀察膀胱內(nèi)壁并切除任何異常區(qū)域的手術(shù)。這類似于用于治療非肌肉浸潤(rùn)性膀胱癌的操作。?根治性TURBT是一種侵入性手術(shù)，深入膀胱壁，直至膀胱周圍的脂肪層。根治性TURBT的目標(biāo)是去除所有癌癥。?在根治性TURBT幾周后，醫(yī)生將使用膀胱鏡再次檢查您的膀胱內(nèi)部。如果沒有癌癥的證據(jù)，您將被密切隨訪。根治性TURBT適用于不適合（或不想）根治性膀胱切除術(shù)或放化療的人。?如果根治性TURBT后有癌癥證據(jù)，通常建議進(jìn)行膀胱切除術(shù)以切除膀胱，可以手術(shù)前進(jìn)行新輔助化療。?膀胱部分切除術(shù)——部分膀胱切除術(shù)是一種外科手術(shù)，其中腫瘤和一些周圍的膀胱組織被切除，讓您保留剩余的健康膀胱。手術(shù)通過下腹部的中線切口完成，或者可以使用機(jī)器人（“腹腔鏡”）技術(shù)完成。還應(yīng)切除受累淋巴結(jié)。?只有不到5%的人可以選擇部分膀胱切除術(shù)。它通常適用于膀胱頂部或膀胱憩室（可在膀胱壁薄弱部位形成的小袋）內(nèi)有單個(gè)小腫瘤的患者。膀胱癌復(fù)發(fā)或其他部位受累（如尿道或膀胱頸部）的人不適合進(jìn)行部分膀胱切除術(shù)。?部分膀胱切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是它能讓人在手術(shù)后“正常”排尿，而且通常不會(huì)影響性功能。部分膀胱切除術(shù)與根治性膀胱切除術(shù)相比，手術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)要低得多。缺點(diǎn)是部分膀胱切除術(shù)后膀胱癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較高。?轉(zhuǎn)移性癌癥的治療?有些人會(huì)發(fā)展為轉(zhuǎn)移性癌癥，這意味著癌癥已經(jīng)擴(kuò)散（轉(zhuǎn)移）到身體的其他部位。對(duì)于轉(zhuǎn)移性癌癥患者，治療方案包括化學(xué)療法、免疫療法和靶向療法。?在這種情況下，化療通常是第一種治療方法。免疫治療藥物（與您的免疫系統(tǒng)一起攻擊癌細(xì)胞的藥物）通常在化療后使用，或者在患者不符合化療條件時(shí)使用。一些人也可以選擇專門針對(duì)腫瘤細(xì)胞的藥物，例如enfortumabvedotin維汀恩弗妥單抗、sacituzumabgovitecan戈沙妥珠單抗（拓達(dá)維?）或erdafitinib厄達(dá)替尼等。臨床試驗(yàn)?治療癌癥的進(jìn)展需要通過在世界各地進(jìn)行的臨床試驗(yàn)確定更好的治療方法。臨床試驗(yàn)用于研究新療法或已知療法的新組合的有效性。?

什么是多囊腎？多囊腎是一種腎臟病，會(huì)導(dǎo)致腎臟中出現(xiàn)充滿液體的異常囊腔，即囊腫。囊腫會(huì)導(dǎo)致腎臟異常增大，也會(huì)阻礙腎臟正常工作，從而引發(fā)一些問題，如高血壓、腎臟感染和腎衰竭。腎衰竭是指腎臟完全停止工作。除腎臟外，其他部位也能出現(xiàn)相關(guān)問題。多囊腎通常有家族遺傳性。有何癥狀？一些患者沒有癥狀，但可以出現(xiàn)的癥狀包括：●腰部或側(cè)身疼痛，可能伴有發(fā)熱●腹痛●血尿●腎結(jié)石–這些是腎臟內(nèi)形成的小石頭樣物體，會(huì)引起腹部或側(cè)身疼痛，或者血尿。多囊腎也會(huì)導(dǎo)致其他部位出現(xiàn)問題，如：●腦血管膨脹–若血管破裂，可引起突發(fā)劇烈頭痛，以及惡心和嘔吐。血管破裂會(huì)導(dǎo)致腦損傷，甚至死亡。●肝囊腫–可能會(huì)引起腹痛?！窀共考∪獬霈F(xiàn)薄弱區(qū)域–這又稱“疝”，會(huì)引起腹部某一區(qū)域向外膨出?！裥呐K問題–通常不會(huì)引起癥狀。有針對(duì)性檢查嗎？有。醫(yī)生可以通過如下方法判斷有無多囊腎：●超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查可以建立體內(nèi)圖像?！裱簷z查可以查看有無引發(fā)疾病的異?；?。如何治療？若多囊腎造成了高血壓，醫(yī)生很可能會(huì)首先對(duì)此治療，以便更長(zhǎng)期保持腎臟健康。治療通常涉及生活方式改變、飲食調(diào)整和藥物。若有其他癥狀或問題，則可能還需要相關(guān)治療。例如：●抗菌藥物治療腎臟感染●鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛●手術(shù)修復(fù)膨脹的腦血管●疝修復(fù)術(shù)如何面對(duì)腎臟完全停止工作？此時(shí)需要接受能接替腎臟工作的治療。正常情況下，通過清除血液中的廢物及多余鹽和水，腎臟會(huì)產(chǎn)生尿液。腎臟完全停止工作后，有2種治療方法，即：●透析–透析分2種類型，血液透析最常用。血液透析需要連接透析機(jī)，從而清除血液中的廢物及多余鹽和水，每次治療數(shù)小時(shí)，一周至少3次?；颊咝枰K生透析，或是直至實(shí)施腎移植。●腎移植–該手術(shù)是用一個(gè)健康腎臟接替病變腎臟進(jìn)行工作。人體有1個(gè)健康腎臟即可存活。若對(duì)不同治療選擇有疑問，請(qǐng)咨詢醫(yī)護(hù)人員。家庭成員應(yīng)接受檢查嗎？患者的成年家屬應(yīng)咨詢醫(yī)生關(guān)于多囊腎檢查的相關(guān)事宜，進(jìn)行檢查有利有弊。醫(yī)生通常不會(huì)推薦兒童接受檢查，除非有癥狀。但兒童應(yīng)每年就診，以監(jiān)測(cè)血壓。●多囊腎是遺傳病(最常為常染色體顯性遺傳性多囊腎)。胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD）三代試管嬰兒和/或產(chǎn)前診斷可以幫助多囊腎患者避免將致病基因遺傳給下一代。多囊腎患者常有家族史、肉眼血尿、囊腫感染、腰痛和/或腎功能不全，超聲或CT掃描可發(fā)現(xiàn)腎臟較大伴雙側(cè)多發(fā)囊腫。多囊腎患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患病率(8%-12%)是一般人群的4倍。多囊腎患者存在肝囊腫可高達(dá)83%。常染色體顯性遺傳性多囊肝患者可能沒有或僅有少量腎囊腫。7%-36%的多囊腎患者發(fā)生胰腺囊腫。40%的男性多囊腎患者存在精囊囊腫。