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疾?。? 耳再造
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再造的耳朵疤痕增生了怎么辦？今天微信上有個(gè)之前找我看過的小耳畸形的家長(zhǎng)，突然跟我說孩子做完二期，耳朵后面疤痕增生特別厲害，問我怎么辦？我覺得很奇怪，最近十幾年?我做的耳朵，幾乎不會(huì)出現(xiàn)這種疤痕增生厲害的情況。我讓她發(fā)照片給我看一下，果然，這個(gè)病友不是我做的！?仔細(xì)問了才知道，原來(lái)家長(zhǎng)覺得我們采用擴(kuò)張的方法很麻煩，家長(zhǎng)沒辦法帶孩子來(lái)回多次往返醫(yī)院注水。后來(lái)，有個(gè)熟人推薦他們?nèi)ツ趁駹I(yíng)某機(jī)構(gòu)，據(jù)說是請(qǐng)北京八大處的某專家，不用注水，做兩次就可以了，所以，他們就在該機(jī)構(gòu)做了直埋法的手術(shù)。一期術(shù)后倒是沒有發(fā)現(xiàn)特殊的問題，可是等到做完二期后沒多久，家長(zhǎng)就發(fā)現(xiàn)耳朵后面的皮膚不僅黑，而且邊緣刀口的地方也明顯發(fā)紅，隆起，變硬，發(fā)癢，使用去疤藥物效果不好。這時(shí)候，家長(zhǎng)才記起我來(lái)，問我該咋辦？！?其實(shí)這種需要植皮的方法，我十幾年前就做過了的，因?yàn)槎浜竺嬉浦驳钠つw顏色深，皮膚邊緣可能會(huì)出現(xiàn)明顯疤痕增生，更重要的是，皮膚收縮后，會(huì)導(dǎo)致耳溝變淺耳朵變形，耳朵會(huì)慢慢變得難看了。而且，因?yàn)樾枰?-5厘米的皮膚，肚子上刀口的張力很大，勉強(qiáng)拉攏縫合后，疤痕會(huì)慢慢被拉寬，也很難看。所以，這種植皮的方法已經(jīng)被我淘汰好久了，可惜的是，很多醫(yī)生現(xiàn)在還在做。很多家長(zhǎng)因?yàn)榱私獾貌欢?，聽信一些人的吹捧，覺得植皮法比擴(kuò)張法要簡(jiǎn)單一些，最終選擇了這種方法！疤痕增生了，目前沒有啥好辦法的，先用抑制疤痕增生的藥物涂抹或者外敷，如果控制不住，就得考慮打激素軟化疤痕，但是激素有副作用;做手術(shù)切除增生的疤痕也是一種方法，但是，還是有可能再次增生！可以說是困難重重！其實(shí)，等到出現(xiàn)疤痕增生了再處理就已經(jīng)晚了，根本的方法是不讓疤痕出現(xiàn)，耳朵后面沒有切口的疤痕，就不存在疤痕增生的情況。所以，后來(lái)我都是采用大容量擴(kuò)張器超量擴(kuò)張的全包法做耳再造，整個(gè)過程不需要移植一塊皮膚，耳朵后面沒有刀疤，是完整的，盤起頭發(fā)也看不到刀疤，整個(gè)再造的耳朵的刀疤都隱藏在耳窩里，很不明顯。因?yàn)椴恢财ぃ跃筒挥萌∑?，那么取肋骨的地方，用美容縫合后，刀疤是非常細(xì)的。所以，我認(rèn)為目前耳再造就兩種方法，植皮的（直埋法和半包法）和不植皮的（全包法）。不植皮的方法，除了第一期擴(kuò)張器注水比較麻煩之外，效果方面要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于植皮的方法。至于全包和半包的區(qū)別，我認(rèn)為既然都需要經(jīng)歷擴(kuò)張注水這個(gè)麻煩的過程，為什么不用個(gè)大的擴(kuò)張器，實(shí)現(xiàn)耳朵擴(kuò)張皮膚的全覆蓋，而是只埋一個(gè)小擴(kuò)張器，再去植一塊皮，保留植皮的所有缺點(diǎn)呢？希望小耳畸形患兒的家長(zhǎng)們，在孩子做手術(shù)之前多了解一下幾個(gè)不同方法的優(yōu)缺點(diǎn)，再?zèng)Q定選擇哪種方法！一旦選擇錯(cuò)誤，那就得背負(fù)選擇錯(cuò)誤的后果，可能會(huì)后患無(wú)窮！（注:部分圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)?。?劉嘉鋒醫(yī)生的科普號(hào)