心臟大血管外科

　　浙江大學附屬第一醫(yī)院心胸外科是浙江省創(chuàng)建最早的集教學、科研、醫(yī)療為一體的現(xiàn)代化科室，是省內心胸外科領域的帶頭學科，其綜合實力位居省內領先、國內先進水平，其中成人心臟外科領域在全省名列前茅，在國內享有較高聲譽。2002年成為浙江大學碩士學位授予點，2005年成為浙江大學第一個胸心外科博士學位點，2007年成為衛(wèi)生部首批住院醫(yī)生規(guī)范化培訓基地，2011年被評為國家臨床重點?？疲ㄐ呐K大血管外科）。 　　目前科室共有醫(yī)護人員42人，其中教授2名、高級職稱人員10名，博士生導師2名、碩士生導師4名，所有現(xiàn)職醫(yī)師均獲碩士及以上學位，每年共培養(yǎng)博士碩士研究生10余名，每年接收來自國內、外的進修人員約20余人。學科與國內外多個知名醫(yī)學中心（如瑞士蘇黎世大學心血管中心，瑞士洛桑大學心血管中心，瑞士沃洲大學醫(yī)學中心，美國約翰·霍普金斯大學心血管外科中心，美國賓夕法尼亞大學心血管中心、中國阜外心血管病中心等）保持緊密合作，推動學科持續(xù)向前發(fā)展。 　　學科帶頭人倪一鳴主任現(xiàn)為中華醫(yī)學會胸心血管外科學分會全國常委，浙江省醫(yī)學會胸心外科學分會主任委員，在全國享有較高聲譽， 2009年獲中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會“金刀獎”及中國醫(yī)師協(xié)會“中國醫(yī)師獎”。 　　科室一直以來是全省公認的危重心胸外科疾病診治中心，年開展心臟手術1200余臺，普胸手術600余臺，其中成人心臟外科領域在全省遙遙領先，并居整個華東地區(qū)和全國前列?？剖以O備先進，技術力量非常雄厚，在瓣膜外科、冠脈外科，大血管外科、復雜先心矯治，心臟移植、胸部腫瘤外科，微創(chuàng)心胸外科等方面都處于全省領先，全國先進水平。尤其在瓣膜類手術上居全國頂尖行列，效果好、速度快，在國內享有較高聲譽。在省內最早開展非體外循環(huán)下搭橋手術，總手術成功率達99%，2009年成功為90歲高齡嚴重多支病變患者行非體外循環(huán)下搭橋手術，創(chuàng)冠脈搭橋全省最高齡紀錄（全國第二高齡）。在省內率先開展主動脈夾層的外科及雜交手術治療，目前其治療總例數(shù)及手術效果達國內先進水平。在器官移植領域，在全省最早成功開展心肺聯(lián)合移植術、心腎聯(lián)合移植術等，多項指標達國內領先水平。另外，在胸部腫瘤外科領域，積累了非常豐富的經(jīng)驗，推崇規(guī)范化和個體化的治療方案，診斷和手術成功率高，并發(fā)癥低，臨床療效顯著。積極開拓和倡導各類微創(chuàng)普胸手術技術，1998年即在全國最早實施保留背闊肌的胸部微創(chuàng)切口手術并廣泛推廣，近年來大力推進全胸腔鏡下的肺癌和縱隔腫瘤等微創(chuàng)手術，目前病區(qū)內胸部腫瘤疾病胸腔鏡微創(chuàng)手術比例達50%以上，居國內先進水平，并取得了很高的手術成功率和很好的臨床療效。 　　研究方向 　　1、心臟大血管疾病的基礎和臨床研究。 　　2、肺癌的發(fā)生，發(fā)展機制研究。 　　3、普胸及心臟各類微創(chuàng)手術實用技術研究。 　　4、心臟移植及多器官聯(lián)合移植的臨床和基礎研究。 　　本科特色 　　1、手術安全性高：強大的技術力量加上一流的設備使得心胸手術的安全性不斷提高，在危重病人相對集中的情況下近年我科的心臟病患者手術住院死亡率控制在1%左右，達到國際先進水平。 　　2、瓣膜手術國內先進，某些指標達到國際先進水平：自1976年開始，我科共累計進行了超過1萬例的人工瓣膜置換或成形手術。近年來年均進行瓣膜類手術800多例，在全省遙遙領先，無論手術種類、數(shù)量、手術成功率均達全國領先水平。速度快，效果好是主要特點，采用間斷縫合技術進行單純二尖瓣置換，主動脈阻斷時間最短僅11分05秒，雙瓣置換主動脈阻斷時間最短僅33分，達國際頂尖水平。在國內較早開展呼吸機依賴及尿毒癥長期血透的重癥心臟瓣膜病手術，其治療例數(shù)及手術成功率達國際先進水平。近幾年來，在多瓣膜成形、瓣膜手術同期行房顫射頻消融手術、微創(chuàng)小切口瓣膜手術、胸腔鏡微創(chuàng)瓣膜手術等領域均取得很大發(fā)展，手術效果達國內先進水平。 　　3、心臟及多器官聯(lián)合移植，創(chuàng)多項國內紀錄：在1999年成功進行了首例心臟移植，主動脈阻斷時間僅為36分種。創(chuàng)全國心臟移植最快紀錄。心臟移植受體存活超過11年且生活質量良好。2000年及2002年成功進行了全省首例和第二例心肺聯(lián)合移植術，均創(chuàng)當時國內心肺聯(lián)合移植生存最長紀錄。2011年成功開展了全省首例由一家單位獨立完成的心腎聯(lián)合移植手術，其中心臟移植手術中主動脈阻斷時間縮短至19分種，再創(chuàng)全國心臟移植最快紀錄，患者至今生存良好。2012年成功開展了全省首例DCD心臟移植手術，患者至今生存良好。 　　4、心臟大血管手術穩(wěn)步提升，達國內一流：我科是全國最早開展主動脈瘤外科手術的單位之一，早在1968年，即在省內率先開展了人工血管移植術治療胸主動脈瘤和無名動脈瘤。1988年，在省內率先開展了Bentall手術治療馬凡氏綜合癥。之后，又在全省率先開展了升主動脈、主動脈弓部及降主動脈手術等，近幾年年均完成各類大血管手術80余例，在全省遙遙領先，尤其在急性主動脈夾層上，采用外科手術、介入治療、雜交手術等多種手段相結合，為患者制定最佳的個體化方案，大大降低了手術死亡率。目前其治療總例數(shù)及手術效果達國內先進水平。并創(chuàng)造了主動脈全弓置換不輸血的紀錄，受到媒體廣泛報道。 　　5、冠脈搭橋術全省領先，全國先進行列：自90年代后期，在全省最早開展冠脈搭橋術，2001年起在全省最早開展非體外循環(huán)下冠脈搭橋。目前總治療例數(shù)已近1000臺，是全省最大的冠脈外科中心，在冠心病多支血管病變搭橋、高齡及重癥病人搭橋、搭橋加換瓣等多重復雜手術上均積累了非常豐富的經(jīng)驗。近些年微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠脈搭橋手術占單純搭橋手術的95％以上，患者損傷小，術后恢復快，目前已經(jīng)成為冠心病搭橋的首選技術。手術成功率達99%，2009年成功為90歲高齡嚴重多支病變患者行非體外循環(huán)下搭橋手術，創(chuàng)冠脈搭橋全省最高齡紀錄（全國第二高齡）。 　　6、復雜先心矯治全省領先，國內先進行列：省內最早開展肺靜脈異位引流矯治術，法樂氏四聯(lián)癥矯治術、大動脈轉位等復雜先天性心臟病手術治療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，并取得了極高的手術成功率。近年來，通過引進人才等，擴大了先天性心臟病的診治范圍，在各類復雜先天性心臟病的診治上均獲得很大的提高。目前每年開展各類先天性心臟病手術150例左右。其中，微創(chuàng)治療先心病100例，紫紺型先心病矯治20余例，先心病合并重度肺高壓年均手術30余例，手術成功率位居全省首位。特別是對合并重度肺高壓的成人先心病探索出不停跳技術等一套圍術期綜合治療方案，有效降低肺高壓患者術后并發(fā)癥的發(fā)生。 　　7、體外膜肺氧合ECMO技術全國領先：ECMO技術是危重心血管外科疾病及重癥肺部疾病搶救的重要手段之一。我科ECMO團隊在2013年度上半年禽流感疫情中創(chuàng)造多個全國第一：同一時段ECMO病人數(shù)國內最多、輔助持續(xù)時間全國最長，撤機最快，效果最好等，受到全國同行的高度認可，媒體的高度關注，在國內享有盛譽，2013年10月ECMO團隊負責人施麗萍主任受邀至全國體外循環(huán)大會上作特邀報告，其技術經(jīng)驗逐步推廣至全國。 　　8、微創(chuàng)手術及胸腔鏡技術據(jù)國內先進：積極開拓和倡導各類微創(chuàng)普胸手術技術，1998年即在全國最早實施保留背闊肌的胸部微創(chuàng)切口手術并廣泛推廣應用，近年來大力推進全胸腔鏡下的肺癌和縱隔腫瘤等微創(chuàng)手術，目前病區(qū)內胸部腫瘤疾病胸腔鏡微創(chuàng)手術比例達50%以上，居國內先進水平，并取得了很高的手術成功率和很好的臨床療效。 　　9、胸部腫瘤外科治療規(guī)范：在肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸腔腫瘤的診治上經(jīng)驗豐富，推崇規(guī)范化和個體化的治療方案，診斷和手術成功率高，并發(fā)癥低，臨床療效顯著。 　　科室承擔全省大多數(shù)地市級及以下的心胸外科?？漆t(yī)師培養(yǎng)，是浙江省的心胸外科醫(yī)師主要培訓基地。 2012年成為浙江大學心胸外科教學委員會主任單位，承擔浙江大學醫(yī)學院研究生、本科生及專科生的統(tǒng)一教學安排。作為博士和碩士學位點，年均培養(yǎng)博士碩士研究生10余名。參編國家十二五重點支撐衛(wèi)生部統(tǒng)編教材五年制、七年制、八年制《外科學》教材，衛(wèi)生部住院醫(yī)生規(guī)范化培訓教材，衛(wèi)生部研究生部編教材。