永仁縣人民醫(yī)院

腹腔妊娠少見，發(fā)生率大約為1：15000次宮內妊娠，其中肝臟妊娠實屬罕見。我院收治一例肝臟妊娠患者，當時是異味妊娠收住院，入院后術前準備，立即在腰硬聯(lián)合麻醉下急診手術，開腹后見大量鮮紅色血液涌出，立即吸凈，探查盆腹腔，子宮前位大小色澤正常，表面光滑，活動好，雙側輸卵管炎性增粗，傘端包裹，未見破口，探查上腹部可見鮮紅色血液自上流下，探查盆腔器官未見破口及活動性出血，請外科主任上臺手術，向上延長切口至肋緣，探查肝膽胰脾，腸管，改全麻插管麻醉，探查肝臟見一成形胎兒大約妊娠3月、胎盤附在肝臟右葉肋膈面，暴露肝右葉，清除胎兒，身長8cm，未見羊水，胎盤與肝臟粘連嚴重，邊緣活動性出血，間斷縫合肝臟裂口，明膠海綿壓迫止血，見無活動性出血，放置引流管觀察，術中出血1700ml，輸液3000ml，輸懸浮濃縮紅細胞4.5U，術后病檢結果診斷：肝臟胚胎及絨毛組織。9天治愈出院，門診隨訪血HCG正常。

絕經后婦女：發(fā)現(xiàn)正常子宮內膜細胞，對20歲-60歲婦女宮頸檢查細胞學取樣結果對篩查的影響，并提出不同的處理方案，即 HPV 陰性而細胞學取樣細胞 量不滿意者仍需要重復檢測細胞學；細胞學陰性但取樣缺乏宮頸管或轉化區(qū)組成部分（EC/TZ）者， 按年齡分層處理。細胞學陰性而 HPV-16 或 HPV-18 陽性應進行陰道鏡檢查。 ③細胞學為 ASCUS，不適宜立即進行陰道鏡檢查，間隔 12 個月重復細胞學檢測；HPV 分流： HPV 陽性應進行陰道鏡檢查；若 HPV 陰性，間隔 3 年重復細胞學檢查或聯(lián)合檢測。 ④65 歲者細胞學 ASCUS，HPV 陰性應當繼續(xù)隨訪。 ⑤21～24 歲者傾向于保守篩查。