神經(jīng)內(nèi)科

癲癇是由于大腦神經(jīng)元過度放電所引起的一種反復發(fā)作的、短暫性腦功能障礙。這是一種慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并不罕見，患病率約千分之七，目前國內(nèi)患者近千萬，跟大家熟知的高血壓、糖尿病一樣，需要長期的、正規(guī)的治療過程，口服抗癲癇藥是癲癇病最基本最首選的治療。目前我國用于臨床的新型抗癲癇藥物有十余種，越來越多的新型抗癲癇藥可以供癲癇患者選擇，這些新的抗癲癇藥幾乎沒有患者經(jīng)常顧慮的肝腎功能損傷，以及與其他藥物相互作用等不良反應；另外由于它們具有不同的作用機制，如果一種抗癲癇藥效果不佳，可加用兩種甚至更多藥物聯(lián)合治療。在正規(guī)治療的患者中約2/3癲癇患者可以通過藥物治療得到完全控制，剩下1/3不能控制反復發(fā)作，我們稱之為藥物難治性癲癇。對于難治性癲癇，那我們就束手無策了嗎？不是的！癲癇外科行手術治療有可能達到立竿見影無發(fā)作的神奇效果。癲癇外科是近年來在我國癲癇治療領域快速發(fā)展的學科，各地綜合實力強的醫(yī)院陸續(xù)成立了癲癇中心，這是由內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生、電生理及影像的醫(yī)生組建的以外科手術方法治療癲癇的團隊。由專業(yè)醫(yī)生對患者精準全面評估、權衡利弊判斷是否具備手術指征并可以手術治療。手術方法包括兩類，其一是通過核磁共振等影像檢查技術確定癲癇病灶的，可以直接切除病灶；其二是不能明確病灶時還可予腦深部電刺激術（DBS）和迷走神經(jīng)刺激術 (VNS手術) 治療，這種電刺激也被形象地稱為電子藥。那么手術治療可能效果卓然，也可能出現(xiàn)術后效果不理想，且手術治療需要在癲癇中心進行，我國目前具有手術能力的癲癇中心屬于稀缺醫(yī)療資源，主要分布在經(jīng)濟發(fā)達的大城市，還有手術風險大，費用高等不利因素。對于沒有手術適應癥的難治性癲癇患者還可以選擇特殊飲食、中醫(yī)治療等其他綜合治療手段?？傮w來說治療癲癇我們首選口服抗癲癇藥物治療，藥物治療方法成熟、普及、規(guī)范，安全、便捷，通常服藥2-5年，多數(shù)可以達到完全控制。對于難治性的有手術指征的患者可以選擇手術治療，具體手術時機、手術方式及術后效果需有資質(zhì)的癲癇中心團隊評估決定，不要輕信謠言。要讓所有患者徹底擺脫癲癇困擾，確實還有待醫(yī)療技術進一步的發(fā)展，希望癲癇患者到正規(guī)醫(yī)院就診，致力于癲癇事業(yè)的醫(yī)生會與您共克時艱，正確盡早控制發(fā)作，讓癲癇患者擁有健康幸福的生活！

我們今天的話題是家有癲癇患兒日常防護以及發(fā)作時的處理要點。癲癇的特點是具有突發(fā)性，隨時隨地都有發(fā)作可能，猝不及防，極易出現(xiàn)跌傷撞傷甚至燙傷等二次傷害。那家長朋友應該把室內(nèi)有尖角的家具或樓梯用防撞條包裹，床周也應加設床檔圍欄以防發(fā)作墜床，家中不放不安全的物品。在室外尤其騎車，游泳，攀巖等活動一定有家長的陪伴。學齡期以上兒童應普及癲癇自救知識，隨時攜帶病情明細卡等，以防意外發(fā)生。一旦癲癇發(fā)作，應立即使患兒平臥，頭偏向一邊或取側臥位，解開衣領，保持呼吸道通暢，及時清理口鼻腔分泌物防止誤吸。不要用力按壓患兒，也不能為防止咬傷而強行往口腔內(nèi)塞入牙墊、硬物或?qū)⑹种溉牖純嚎谥?，以防被咬傷。施救過程動作輕柔，密切觀察患兒的呼吸面色，若抽搐時間超過3-5分鐘需及時趕往就近醫(yī)療機構或聯(lián)系120救治。