關(guān)節(jié)外科

患者男性，50歲，既往因骨巨細(xì)胞瘤于20余年前行右側(cè)腫瘤型膝關(guān)節(jié)假體置換術(shù)，現(xiàn)假體松動(dòng)，移位，并伴有明顯疼痛，于我處行右側(cè)膝關(guān)節(jié)腫瘤型假體行全髖+全股骨+全膝假體翻修術(shù)，術(shù)后三個(gè)月復(fù)診，患者康復(fù)順利，沒(méi)有明顯疼痛，功能滿意！術(shù)后三個(gè)月時(shí)視頻：https://weibo.com/tv/v/HnvI4leKj?fid=1034:4356034207381642

網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）在臨床上較為常見(jiàn)，到底該怎么治療才正確？一起來(lái)看看 Rosenzweig 發(fā)表在 Techniques in Shoulder & Elbow Surgery 上的這篇綜述有哪些要點(diǎn)吧。網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）在臨床上較常見(jiàn)，主要是在患者用力抓握和提舉物體時(shí)引起的肘部外側(cè)疼痛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有 10%-50% 的網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員會(huì)發(fā)生肱骨外上髁炎。然而，那些長(zhǎng)期重復(fù)不適當(dāng)用力活動(dòng)的工作者也可發(fā)生肱骨外上髁炎。研究發(fā)現(xiàn)肱骨外上髁炎實(shí)際上是橈側(cè)腕短伸?。‥CRB）或伸肌總腱（EDC）的肌腱變性，而不是局部炎癥的結(jié)果。然而，橈側(cè)腕短伸肌處神經(jīng)肽的發(fā)現(xiàn)表明神經(jīng)性炎癥可能是患者出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛的原因之一。病因網(wǎng)球肘最常見(jiàn)的病因是前臂伸肌反復(fù)用力牽拉引起的肌腱損傷，特別容易發(fā)生在 35-50 歲的患者身上。而年輕或者職業(yè)的網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員由于過(guò)度使用肘關(guān)節(jié)，增加了發(fā)生網(wǎng)球肘的危險(xiǎn)性。同時(shí)，骨骼肌肉系統(tǒng)的抵抗力缺乏也容易發(fā)生網(wǎng)球肘。有研究者指出網(wǎng)球肘可能是由于肌腱損傷后修復(fù)失敗和局部的血管損傷造成的。正常的肌腱修復(fù)可被后續(xù)的損傷所中斷，而受損的肌腱則繼續(xù)破壞肌腱的修復(fù)。Cyriax 教授認(rèn)為肌肉與骨的連接處最容易損傷，因?yàn)樵撎幍募‰炖w維相對(duì)沒(méi)有血液供應(yīng)。網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員容易發(fā)生網(wǎng)球肘既有內(nèi)在的也有外在的原因。外在原因是使用過(guò)重的球拍或把手過(guò)小導(dǎo)致不正確的力量作用于伸肌總腱。而內(nèi)在原因是運(yùn)動(dòng)員在反手擊球過(guò)程中過(guò)度使用腕關(guān)節(jié)造成相關(guān)組織的慢性積累性的微小創(chuàng)傷。臨床表現(xiàn)與體格檢查患者主訴有肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，并可放射至前臂，用患肢抓握或提舉物體時(shí)可加重疼痛。體格檢查需包括頸椎的檢查，因?yàn)?C5-C6 或 C6-C7 的神經(jīng)根壓迫引起的疼痛可誤診為肱骨外上髁炎。檢查者可通過(guò)囑患者活動(dòng)頸椎和行 Spurlings 試驗(yàn)觀察是否會(huì)引起肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。排除了頸椎問(wèn)題后，需要對(duì)患者肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行全面的檢查，包括肩關(guān)節(jié)的力量測(cè)試可評(píng)估肩關(guān)節(jié)各肌肉的收縮能力是否平衡。肩胛骨的穩(wěn)定性對(duì)網(wǎng)球抽擊很重要，如果沒(méi)有一個(gè)穩(wěn)定的肩袖肌群作用力點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)功能將明顯受限。伸腕肌的過(guò)度使用和肌腱退行性變性。接著，需要檢查患者伸腕肌的功能。Lucado 等發(fā)現(xiàn)有癥狀的網(wǎng)球女運(yùn)動(dòng)員的腕屈/伸力量比明顯高于無(wú)癥狀的女性。網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員這種肌肉力量的不平衡很有可能與網(wǎng)球肘的發(fā)病有關(guān)，而非網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員發(fā)生網(wǎng)球肘也可能與肌肉不平衡有關(guān)。最后，肱骨外上髁觸診可發(fā)現(xiàn)外上髁和前臂的前面有觸痛和壓痛。在肘關(guān)節(jié)伸直和前臂旋前位伸腕關(guān)節(jié)或完全屈曲腕關(guān)節(jié)可發(fā)生肱骨骨外上髁疼痛。如果在用力握拳時(shí)或伸中指受限時(shí)發(fā)生疼痛，則橈側(cè)腕短伸肌也發(fā)生變性。當(dāng)橈腕關(guān)節(jié)伸直受限發(fā)生疼痛或肱骨外上髁壓痛時(shí)表明橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌受累。另外，患者經(jīng)常由于肱骨外上髁的疼痛導(dǎo)致握力下降，是網(wǎng)球肘的穩(wěn)定和敏感診斷指標(biāo)，所以還需要通過(guò)手持握力計(jì)測(cè)量患肢的握力。神經(jīng)方面的考慮診斷網(wǎng)球肘還需要考慮到神經(jīng)結(jié)構(gòu)方面的異常引起的癥狀，如橈神經(jīng)卡壓綜合征和骨間后神經(jīng)壓迫都可以引起肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。有研究發(fā)現(xiàn) 5% 肱骨外上髁炎患者可伴有橈神經(jīng)壓迫，因?yàn)闃锷窠?jīng)深處分支沿著旋后肌肌纖維方向的邊緣在 Frohse 弓后面經(jīng)過(guò)。當(dāng)發(fā)生橈骨頭出現(xiàn)深壓痛和前臂旋后受限表明橈神經(jīng)損傷，而肱骨外上髁壓痛和伸腕關(guān)節(jié)受限提示患者有網(wǎng)球肘。骨間后神經(jīng)可在進(jìn)入旋后肌處受壓迫。這類神經(jīng)卡壓征的疼痛更分散，而網(wǎng)球肘的疼痛主要集中在肱骨外上髁遠(yuǎn)端的前臂肌肉處。在肘關(guān)節(jié)伸直位伸中指受限有助于區(qū)別神經(jīng)性疾病，但必須判斷有無(wú)橈側(cè)腕短伸肌受累。另外，還需要評(píng)估頸神經(jīng)根是否受壓。頸部局部觸發(fā)點(diǎn)或慢性肌肉痙攣也可引起網(wǎng)球肘患者樣的疼痛。有研究指出嚴(yán)重的慢性頸神經(jīng)受壓可使重復(fù)的腕伸肌強(qiáng)度測(cè)試陰性。保守治療Nirschl 等把保守治療分為三個(gè)階段，主要是急性炎癥期、慢性炎癥期和肌肉力量缺乏期。保守治療的方法較多，有主要以緩解癥狀為目的的，也有病因治療的。但是，由于個(gè)體差異，目前仍無(wú)統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)。首先進(jìn)行的是對(duì)患者的健康教育和糾正錯(cuò)誤的活動(dòng)方式。而網(wǎng)球肘常見(jiàn)的保守治療方法有超聲波療法、超聲藥物透入療法、電刺激、電離子透入療法、熱療和冷凍療法。而手法療法也可用于治療網(wǎng)球肘，如活動(dòng)患肢或按摩等（圖 1）。圖 1. 按摩伸腕肌另外，伸腕肌的鍛煉恢復(fù)等主動(dòng)肌肉力量恢復(fù)計(jì)劃應(yīng)該與肩胛部和肩袖肌肉群的鍛煉恢復(fù)一起進(jìn)行。有研究者建議可通過(guò)伸腕肌和前臂肌肉的拉伸治療網(wǎng)球肘，腕關(guān)節(jié)就像被支撐起來(lái)，頂端翹起，或用反向的作用力拉伸（圖 2）。圖 2. 伸展伸腕肌如果懷疑有神經(jīng)根壓迫，可通過(guò)活動(dòng)關(guān)節(jié)、頸椎牽引和手法療法緩解壓迫癥狀。還可通過(guò)注射非甾體類抗炎藥、可的松、濃縮血小板血漿等治療網(wǎng)球肘。吊帶支具吊帶支撐主要通過(guò)減少活動(dòng)時(shí)作用于伸腕肌的負(fù)荷來(lái)治療網(wǎng)球肘。Struijs 等吊帶支撐治療網(wǎng)球肘未發(fā)現(xiàn)患者疼痛緩解、抓握力恢復(fù)等。而半環(huán)形吊帶或反作用力吊帶被推薦用于治療網(wǎng)球肘。半環(huán)形吊帶輔助腕關(guān)節(jié)矯形可減少患者提物時(shí)肘關(guān)節(jié)角度和改善橈側(cè)腕短伸肌的肌電圖。伸展的力量作用于手臂時(shí)，可減少健康人群提物時(shí)橈側(cè)腕短伸肌和伸肌總腱的活動(dòng)。當(dāng)抓握物體時(shí)可使手腕產(chǎn)生伸展力量，這時(shí)需要手臂伸肌穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)。在網(wǎng)球肘急性期需佩戴腕伸展位 30° 夾板進(jìn)行日?；顒?dòng)，還可通過(guò)近端肢體功能鍛煉治療網(wǎng)球肘。另外，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴反作用力環(huán)形支具有助于減輕不適感。功能鍛煉肌肉力量和靈活性訓(xùn)練可有效治療網(wǎng)球肘，其中離心力量訓(xùn)練被認(rèn)為是最有效的方法。它主要通過(guò)模擬機(jī)械性感受器產(chǎn)生有助于肌腱恢復(fù)的膠原來(lái)恢復(fù)肌腱的力量，還可改善肌腱中膠原隊(duì)列和刺激膠原交叉線路的形成，從而增強(qiáng)肌腱的抗張強(qiáng)度。離心力量訓(xùn)練首先需要把前臂固定好，肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)位于伸展位，作握拳狀?；颊哂脤?duì)側(cè)手把患側(cè)腕關(guān)節(jié)放低，然后再提起到原來(lái)位置。每組重復(fù)做 5-15 次，共 3 組，建議每天做。訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)輕微的不舒服是正常的，如果疼痛較嚴(yán)重則應(yīng)立即停止訓(xùn)練。當(dāng)患者可以輕松完成訓(xùn)練后，可通過(guò)增加重力或橡皮筋增加阻力（圖 3）。圖 3. 伸腕肌訓(xùn)練腕關(guān)節(jié)離心力量訓(xùn)練的另一種方法是通過(guò)把砝碼綁在繩子末端?；颊咄ㄟ^(guò)把手控制砝碼的起降來(lái)完成離心力量訓(xùn)練，在重復(fù)運(yùn)動(dòng)的間歇期由健側(cè)手臂握住把手（圖 4）。研究結(jié)果均表明患者疼痛緩解明顯，但是各項(xiàng)研究中訓(xùn)練的重要性、砝碼的重量和訓(xùn)練持續(xù)的時(shí)間都不同。大部分研究指出 10-15 的訓(xùn)練次數(shù)和為期 6-12 周可獲得良好的療效。圖 4. 離心力量訓(xùn)練另外，還有研究發(fā)現(xiàn)肌肉力量訓(xùn)練結(jié)合其他治療方案，如超聲療法、按摩或矯正治療可有效緩解疼痛和恢復(fù)肢體功能。網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員揮拍擊球主要通過(guò)動(dòng)員肩胛部、肩部和肘部的肌肉，任何一個(gè)部位的肌肉受損傷都會(huì)增加伸腕肌的負(fù)荷。長(zhǎng)期使用電腦的文員也會(huì)由于過(guò)度使用伸腕肌而發(fā)生網(wǎng)球肘。因此，作者認(rèn)為網(wǎng)球肘的首要治療方案是緩解疼痛、健康教育和近端肌肉鍛煉（網(wǎng)球擊球最重要的部位）。這就包括了肩肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)功能的核心肌肉力量訓(xùn)練、肩胛部肌肉訓(xùn)練、抬高 45°和 90°的后旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練和 D1、D2 伸屈的對(duì)角線模式（本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉易化技術(shù)）。另外，閉鏈和開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)都可以在治療過(guò)程中使用（表 1）。注：點(diǎn)擊圖片可查看大圖哦濃縮血小板血漿如果上述方法均不能獲得良好的療效，建議注射濃縮血小板血漿（PRP）。PRP 含有細(xì)胞生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子，可以促進(jìn)人細(xì)胞增殖、分化和成熟。最近有兩個(gè)研究發(fā)現(xiàn)含有白細(xì)胞的未激活 PRP 可作為網(wǎng)球肘除手術(shù)治療外的另一治療方案，還獲得了不錯(cuò)的臨床預(yù)后。但是這些研究都沒(méi)有指出 PRP 可緩解網(wǎng)球肘患者疼痛的原因，也沒(méi)發(fā)現(xiàn)肌腱結(jié)構(gòu)的改變。本文作者認(rèn)為 PRP 通過(guò)改善肌腱和周圍肌肉組織的的微血管循環(huán)來(lái)減少疼痛癥狀。手術(shù)治療當(dāng)網(wǎng)球肘保守治失敗時(shí)，可選擇的手術(shù)治療方案有：切開(kāi)清創(chuàng)修復(fù)術(shù)或單純的清創(chuàng)術(shù)、經(jīng)皮減壓術(shù)和關(guān)節(jié)鏡清創(chuàng)術(shù)。無(wú)論選擇哪種手術(shù)方法，手術(shù)治療的原則是一致的：清除橈側(cè)腕短伸肌處退行性變性的組織（如果累及伸肌總腱，也應(yīng)清除）?？偟膩?lái)說(shuō)，大部分網(wǎng)球肘患者術(shù)后癥狀緩解明顯。Nirschl 等對(duì) 130 名行切開(kāi)清創(chuàng)術(shù)的網(wǎng)球肘患者進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá) 10 年的隨訪，結(jié)果顯示有 97% 的患者癥狀明顯改善，93% 的患者可恢復(fù)到患病前的運(yùn)動(dòng)水平。而 Thorton 等通過(guò)改良 Nirschl 的手術(shù)技巧，用縫線錨定物把修復(fù)后的肌腱固定在肱骨外上髁，術(shù)后患者的抓握力獲得良好的恢復(fù)。關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)術(shù)治療網(wǎng)球肘也可獲得同樣的療效，而且還可同時(shí)處理關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，因?yàn)?Szabo 等的研究發(fā)現(xiàn)有 44% 的患者合并有關(guān)節(jié)內(nèi)的病變。關(guān)節(jié)鏡治療的另一個(gè)優(yōu)勢(shì)是可短時(shí)間內(nèi)回到工作崗位（平均 11 天）。關(guān)于兩種手術(shù)方法的療效比較的研究也不少。Solheim 等對(duì) 300 名網(wǎng)球肘患者進(jìn)行了 3-6 年的隨訪，雖然兩組均獲得良好的臨床預(yù)后，但是關(guān)節(jié)鏡組的平均肩、臂、手功能障礙評(píng)分（Quick DASH）更高，而且術(shù)后患者功能恢復(fù)得更好。Peart 等的研究也得到相同的結(jié)果，而且關(guān)節(jié)鏡組術(shù)后重返工作崗位的時(shí)間更短。過(guò)度清創(chuàng)可損傷肘關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶導(dǎo)致后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定。關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)術(shù)中可通過(guò)保持外側(cè)副韌帶平行于橈骨頭上半部分，這樣可以很好地保護(hù)外側(cè)副韌帶。還有研究發(fā)現(xiàn)異位骨化和切口遠(yuǎn)端麻痹等并發(fā)癥。術(shù)后康復(fù)術(shù)后系統(tǒng)全面的康復(fù)計(jì)劃是獲得良好的功能恢復(fù)的關(guān)鍵，其中一位有豐富經(jīng)驗(yàn)的物理治療師是重中之重。手術(shù)醫(yī)生與物流治療師的交流非常重要，因?yàn)榭祻?fù)過(guò)程需要考慮到手術(shù)的方法、軟組織的情以及手術(shù)醫(yī)生對(duì)康復(fù)的了解。表 2 中提供了術(shù)后患者的常規(guī)康復(fù)鍛煉指南。對(duì)于希望可以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的患者，必須達(dá)到各向的運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)疼痛和手法肌力檢查或等速肌力測(cè)試提示肌肉強(qiáng)度好（至少達(dá)到健側(cè)肢體的 85%）。還需通過(guò)手持的測(cè)力計(jì)進(jìn)行捉握力測(cè)試（至少達(dá)到健側(cè)肢體的 85%）。在重返運(yùn)動(dòng)階段，需逐漸進(jìn)行抽擊地板球、發(fā)球和根據(jù)患者的反應(yīng)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)的量。剛開(kāi)始時(shí) 15-20 分鐘一次，然后根據(jù)患者的忍耐程度逐漸增加運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，但是禁止連續(xù)兩天運(yùn)動(dòng)。作者認(rèn)為一位專業(yè)的網(wǎng)球教練指導(dǎo)對(duì)患者網(wǎng)球肘的預(yù)防和康復(fù)治療很有意義。另外，綜合能力的訓(xùn)練恢復(fù)和輔助的下肢肌肉鍛煉等對(duì)整個(gè)網(wǎng)球訓(xùn)練的過(guò)程也很重要。總結(jié)網(wǎng)球肘發(fā)生肱骨外上髁疼痛的原因很多，但是目前仍無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。大部分患者經(jīng)保守治療后可獲得癥狀緩解和功能恢復(fù)，剩下的患者經(jīng)手術(shù)治療也可以獲得不錯(cuò)的臨床預(yù)后。

關(guān)節(jié)置換術(shù)關(guān)節(jié)置換術(shù)是指采用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根據(jù)人體關(guān)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造及功能制成人工關(guān)節(jié)假體，通過(guò)外科技術(shù)植入人體內(nèi)，改善患者的關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，提高生活質(zhì)量的一項(xiàng)手術(shù)方式。是治療終末期骨性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，股骨頸骨折的最有效的方法。目前，臨床上比較常見(jiàn)的手術(shù)類型包括全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)成功率在90％以上。在關(guān)節(jié)置換手術(shù)的百年發(fā)展進(jìn)程中，假體材料和設(shè)計(jì)工藝不斷推陳出新。目前人工膝關(guān)節(jié)采用高科技鈷鉻鉬合金和超高分子聚乙烯襯墊制作，人工髖關(guān)節(jié)更是使用了生物陶瓷材料。假體使用壽命美國(guó)哈佛大學(xué)的生物工程實(shí)驗(yàn)室曾經(jīng)做過(guò)一個(gè)假體使用壽命研究：他們將模擬安裝在尸體上的人工關(guān)節(jié)放在生物溶液中，在60公斤的重力負(fù)荷下模擬人體的運(yùn)動(dòng)，在相當(dāng)于10年的運(yùn)動(dòng)中，聚乙烯襯墊的磨損僅僅0.2毫米。這就是說(shuō)，要達(dá)到磨損5毫米使襯墊損壞的程度需要100年！雖然這只是實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，實(shí)際使用年限受到很多因素的制約，但手術(shù)方法和技術(shù)的日趨進(jìn)步、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)與護(hù)理的重視、術(shù)中術(shù)后抗生素的規(guī)范使用，患者術(shù)后的功能康復(fù)治療的標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)體化，都使得術(shù)后并發(fā)癥逐漸減小，使用年限逐漸增加。梅奧醫(yī)學(xué)中心對(duì)8117例接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行了長(zhǎng)期隨訪，在術(shù)后10年的隨訪中，可以保持90％以上的假體生存率，其中有84％的患者至少使用超過(guò)15年，而78％的病人可使用20年之久。髖關(guān)節(jié)置換假體往往使用時(shí)間更長(zhǎng)，有研究資料表明90％的患者在術(shù)后10年內(nèi)，都不需要進(jìn)行翻修手術(shù)，術(shù)后25年的假體存活率達(dá)到80％。造成假體失用而進(jìn)行手術(shù)翻修的主要原因?yàn)椋汗侨芙饧袤w松動(dòng)約占69％，關(guān)節(jié)不穩(wěn)占14％～15％，感染占5％～7％，假體周圍骨折占5％，其他占5％。對(duì)導(dǎo)致翻修的原因進(jìn)行分析，可以將影響假體使用壽命的因素歸納為以下幾點(diǎn)：1患者因素肥胖，骨質(zhì)疏松，術(shù)前下肢內(nèi)外翻畸形程度，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，下肢骨性結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，骨缺損程度，是否合并影響下肢肌肉力量的疾病，都會(huì)影響手術(shù)后的假體存活率。此類患者，手術(shù)難度較大，術(shù)中遇到復(fù)雜情況的可能性更高，假體安放的位置選擇也具有一定的不確定性，對(duì)下肢力線矯正的影響更大，加速假體的磨損。2手術(shù)因素未能結(jié)合患者的個(gè)體情況進(jìn)行術(shù)前評(píng)估并制定手術(shù)方案。術(shù)中操作技巧局限，關(guān)節(jié)周圍軟組織的平衡破壞，未能對(duì)生物力學(xué)功能進(jìn)行重建。3假體因素關(guān)節(jié)置換假體材料很多，更是有進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)之分，我們認(rèn)為，不一定貴的就是好的，是對(duì)的。每個(gè)醫(yī)生需要根據(jù)患者個(gè)體情況選用最合適的假體型號(hào)和材料。4術(shù)后使用因素在手術(shù)之后，需要對(duì)患者提供專業(yè)的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)其功能鍛煉。術(shù)后康復(fù)不良，造成肌肉萎縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，更易損傷假體。過(guò)度運(yùn)動(dòng)，不正確的關(guān)節(jié)姿態(tài)，比如經(jīng)常深蹲、盤(pán)腿、壓腿等，也會(huì)造成假體局部的過(guò)度受力而磨損。不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也會(huì)增加外傷的危險(xiǎn)，造成假體周圍骨折。5感染關(guān)節(jié)感染是對(duì)關(guān)節(jié)假體使用威脅最大、最兇險(xiǎn)的因素，一旦出現(xiàn)術(shù)后感染，造成關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙，往往是災(zāi)難性的；若關(guān)節(jié)感染控制不住，只能進(jìn)行翻修手術(shù)甚至假體取出，將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。盡管存在以上影響關(guān)節(jié)假體使用時(shí)限的因素，但是目前來(lái)看，關(guān)節(jié)置換術(shù)依然是一項(xiàng)非常成熟的手術(shù)方式?；颊咴趯I(yè)醫(yī)院的關(guān)節(jié)外科接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后，想要盡可能的延長(zhǎng)假體的使用壽命，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：應(yīng)該完全相信所用假體的質(zhì)量和類型，一個(gè)合格的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格根據(jù)患者自身情況，選擇最合適的關(guān)節(jié)假體，它的質(zhì)量對(duì)于滿足自身的正常使用完全沒(méi)有問(wèn)題。需要對(duì)自己高要求，嚴(yán)對(duì)待，控制體重，并且根據(jù)康復(fù)醫(yī)師的建議，進(jìn)行適量而準(zhǔn)確的術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練，選擇合適的運(yùn)動(dòng)，不去做有害于關(guān)節(jié)壽命的動(dòng)作，降低外傷的可能性。預(yù)防各種潛在的感染。如果在術(shù)后，出現(xiàn)身體任何部位的感染癥狀，都不能忽視，需要早期去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果手術(shù)部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙，應(yīng)該立即去關(guān)節(jié)外科門(mén)診進(jìn)行診治，對(duì)假體周圍感染做到早期診斷，早期治療。