乳腺科

直播時(shí)間：2022年04月09日09:58主講人：曹茵主任醫(yī)師東莞市人民醫(yī)院乳腺科問題及答案：問題：三陽T0N0M0高級別導(dǎo)管內(nèi)癌浸潤灶0.5cmKi6720%化療8次雙靶和內(nèi)分泌551歲復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：我是否需要放療問題：乳腺浸潤性導(dǎo)管癌二級，211?？梢娒}管癌栓，前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一個(gè)，ER強(qiáng)陽CerbB_2(3+)視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：想知道以后注意哪些事項(xiàng)問題：女，49歲，例假不規(guī)律，雙乳多發(fā)結(jié)節(jié)，較大114、85mm左乳鈣化灶4mm粗大強(qiáng)光斑。均為3類。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：曹醫(yī)生您好，我嫂子?jì)寢屖侨橄侔?，遺傳的幾率有多大？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：醫(yī)生你好！結(jié)節(jié)手術(shù)以后多久可以干農(nóng)活啊，我媽閑不住視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：主任您好！乳房上長一個(gè)像疣一樣的東西，四五年，越長越大，需要切除嗎？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>

1、乳腺癌如何分期分型？乳腺癌的分期是根據(jù)腫瘤的大?。ê喎QT）、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移數(shù)目（簡稱N）、以及是否有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移（簡稱M）等三者綜合分析TNM來決定的。根據(jù)美國癌癥聯(lián)合會TNM分期系統(tǒng)（第8版），乳腺癌分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。乳腺癌可根據(jù)免疫組化雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、人類表皮生長因子受體-2（Her-2）的表達(dá)水平進(jìn)行分子分型，將乳腺癌分為LuminalA型、LuminalB型、ERBB2+型、基底細(xì)胞樣（Basal-like）型4個(gè)主要亞型。 2、乳腺癌的治療手段？早期乳腺癌或是局晚期如腫塊想對較大的乳腺癌可以采用新輔助后聯(lián)合手術(shù)方案進(jìn)行治療，術(shù)后聯(lián)合化學(xué)治療或是內(nèi)分泌治療。根據(jù)目前乳腺癌的分型，乳腺癌主要包括五大綜合治療措施：手術(shù)、化療、內(nèi)分泌、靶向、免疫這5大類方法。 3、乳腺癌手術(shù)是一切了之還是刀下留乳？面對乳腺癌，患者最糾結(jié)的莫過于“保乳”還是“全切”。 保乳手術(shù)：優(yōu)點(diǎn)：能盡可能保留乳房原有的形態(tài)和感覺，其次手術(shù)創(chuàng)傷相對較?。蝗秉c(diǎn)：保乳術(shù)后必須接受5~7周的放療，每周5次。此外，保乳手術(shù)的局部復(fù)發(fā)率在一定程度上較乳房全切術(shù)高，但這種局部復(fù)發(fā)不影響遠(yuǎn)期生存。由于乳房不能承受第二次放療，如果出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)則需要進(jìn)行乳房全切。 乳房全切術(shù)：優(yōu)點(diǎn)：更徹底，但并不意味著零復(fù)發(fā)。是否需要放療需根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果而定。缺點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷相對較大，恢復(fù)時(shí)間可能稍長。另外全切意味著徹底失去乳房，只能選擇乳房重建或者義乳。

乳腺癌是目前中國女性最常見的惡性腫瘤[1]，發(fā)病高峰年齡為45~54歲，比歐美國家要提前10年左右，具有年輕化趨向。那我們怎么辦呢？莫急、莫急、莫急積極參加乳腺癌篩查。乳腺癌篩查是針對無癥狀人群的一種防癌措施，是通過有效、簡便、經(jīng)濟(jì)的乳腺檢查措施，對無癥狀婦女開展篩查，以期早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療。篩查措施包含：乳腺自我檢查、乳腺臨床查體、乳腺影像檢查。平時(shí)自己能做點(diǎn)什么呢？正確的乳腺自我檢查。乳腺自我檢查是指女性自己進(jìn)行定期的乳腺手診檢查，由女性自己操作。正確的乳房自我檢查可以提高女性的防癌意識[2]和乳腺健康意識。檢查時(shí)間：絕經(jīng)前女性乳房有隨著月經(jīng)周期變化的特點(diǎn)，一般建議自我檢查的時(shí)間為月經(jīng)干凈后7-14天進(jìn)行，每月一次；圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性可根據(jù)自己情況固定時(shí)間點(diǎn)，每月一次。檢查方法：主要分視（看）和觸（摸）。在光線充足，充分暴露后，首先觀察乳房形狀、皮膚有無異常改變；然后用食指、中指、無名指的指腹觸摸檢查乳房的外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下、中央?yún)^(qū)及乳頭乳暈、鎖骨上下、腋窩等部位，避免遺漏。具體手法和步驟，參照下圖（圖片為引用）。注意事項(xiàng)：1.針對乳房為對稱性體表器官的特點(diǎn)，檢查時(shí)利用左右乳房“橫向”對比；針對自我檢查反復(fù)進(jìn)行的特點(diǎn)，檢查時(shí)前后月份“縱向”對比，用“對比法”提高疾病的檢出率！2.如果觀察到皮膚異常改變或觸摸到腫塊，請及時(shí)?？凭驮\；如果擠壓乳頭觀察到紅色（血性）或棕黃色溢液，請及時(shí)?？凭驮\。3.由于乳腺自我檢查不能提高乳腺癌早期診斷的檢出率和降低死亡率，所以仍然要定期進(jìn)行乳腺臨床查體、乳腺影像檢查。仍然要定期進(jìn)行乳腺臨床查體、乳腺影像檢查。仍然要定期進(jìn)行乳腺臨床查體、乳腺影像檢查。仍然要定期進(jìn)行乳腺臨床查體、乳腺影像檢查。重要的事情說三遍?。?！參考文獻(xiàn)（References）1.SungH,FerlayJ,SiegelRL,etal.Globalcancerstatistics2020:Globocanestimatesofincidenceandmortalityworldwidefor36cancersin185countries[J].CACancerJClin,2021,71(3):209-249.2.中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會.中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范(2021年版)[J].中國癌癥雜志,2021,31(10):87專家簡介王西躍，東莞市人民醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師，廣州中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生學(xué)歷。參加工作十余年，一直從事乳腺疾病的中西醫(yī)結(jié)合臨床及科研工作，2019年榮獲東莞市醫(yī)學(xué)學(xué)科骨干稱號。擅長乳腺癌等乳腺惡性腫瘤的各種手術(shù)治療，如保乳術(shù)、改良根治術(shù)、整形修復(fù)術(shù)及中西醫(yī)結(jié)合下個(gè)體化化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療；肉芽腫性小葉性乳腺炎、急性乳腺炎等乳腺炎性疾病的中醫(yī)、西醫(yī)內(nèi)外診療；乳腺纖維瘤、乳頭溢液等良性腫瘤的美容手術(shù)治療；乳腺增生病、男性乳房發(fā)育等乳腺疾病的中醫(yī)、西醫(yī)診療；出診時(shí)間及地點(diǎn)：每周五下午，東莞市人民醫(yī)院紅樓院區(qū)門診樓三樓乳腺外科3號診室；每周四上午，東莞市人民醫(yī)院普濟(jì)院區(qū)門診樓外科5號診室。