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手足口病
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“傻傻分不清楚”的皰疹性咽峽炎和手足口病時(shí)間匆匆而過(guò)，度過(guò)了夏季，轉(zhuǎn)眼來(lái)到了涼爽的秋季。每年的夏天比較多的兒科傳染病就是皰疹性咽峽炎和手足口病，相信許多兒科臨床醫(yī)生也像我一樣被患兒家屬問(wèn)到過(guò)，到底皰疹性咽峽炎和手足口病有什么區(qū)別，接下來(lái)我們就說(shuō)一說(shuō)“傻傻分不清楚”的兩個(gè)疾病——皰疹性咽峽炎和手足口病。劉郡醫(yī)生的科普號(hào)
手足口病和皰疹性咽峽炎這對(duì)“兄弟”家長(zhǎng)們應(yīng)這樣應(yīng)對(duì)手足口病和皰疹性咽峽炎這對(duì)“兄弟”家長(zhǎng)們應(yīng)這樣應(yīng)對(duì)提到手足口病和皰疹性咽峽炎，很多家長(zhǎng)瞬間“臉盲”，因?yàn)樗麄z實(shí)在是太像。皰疹性咽頰炎也歸屬于手足口病都是由腸道病毒引起的急性、自限性疾病，具有很強(qiáng)傳染性、容易傳播的特點(diǎn)。不同的是：皰疹性咽頰炎就是單純口腔有皰疹不會(huì)伴有手、足、臀部皮疹，若手、足、臀部有皮疹，可能就是是手足口病了。一、手足口病及皰疹性咽頰炎預(yù)防（一）接種疫苗腸道病毒71型滅活疫苗，是最有效的方式，可用于預(yù)防EV71感染所致的手足口病及皰疹性咽頰炎。（二）勤洗手、吃熟食、喝溫開(kāi)水、勤通風(fēng)、曬太陽(yáng)。注意：若寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、感冒或呼吸道癥狀，或發(fā)現(xiàn)手、足、口皰疹或皮疹，應(yīng)先去醫(yī)院明確病因，然后對(duì)癥治療。二、手足口病及皰疹性咽峽炎中招后，如何護(hù)理（一）發(fā)熱處理。要密切監(jiān)測(cè)好體溫情況，及時(shí)進(jìn)行物理降溫及退熱處理，增加孩子的舒適感，可以溫水擦浴。38.5度以上的寶寶可用退熱藥。常用退熱藥：對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。注意：嚴(yán)禁酒精擦浴。（二）密切觀察。要密切觀察寶寶的精神狀態(tài)、若寶寶反復(fù)高熱、進(jìn)食少、小便少、煩躁、抽搐等情況應(yīng)立即去醫(yī)院就診。（三）合理用藥。手足口病和皰疹性咽峽炎均是病毒感染所致，無(wú)特效藥，不需要使用抗生素，家長(zhǎng)們應(yīng)遵醫(yī)囑合理用藥。（四）均衡飲食。生病期間，寶寶的消化功能不好，飲食應(yīng)以流食、軟糯、易消化為主，并及時(shí)補(bǔ)充液體。（五）口腔護(hù)理?？梢杂脺貨鲩_(kāi)水或淡鹽水勤漱口，也可使用開(kāi)喉劍噴霧劑、重組人干擾素α2b噴霧劑(假單胞菌)等來(lái)減輕口腔患處疼痛。（六）注意消毒。寶寶玩過(guò)玩具、用過(guò)餐具等生活用品都應(yīng)及時(shí)消毒。并經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)。提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診（文中所提及藥品，必須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用），如有不適請(qǐng)盡快線下就醫(yī)。張華清醫(yī)生的科普號(hào)
我所了解的手足口病各位寶媽寶爸們，不得不承認(rèn)手足口它來(lái)了。很早就該寫(xiě)的，但奈何懶啊。手足口病是兒童常見(jiàn)的傳染病，在我印象里在08年及13年前后有過(guò)一大波重癥流行的時(shí)間段，那時(shí)候要命的也是真的要命。但值得慶幸的是今年出現(xiàn)重癥的比例相對(duì)較低。手足口病通常是由腸道病毒感染引發(fā)的，其中包括30多種血清型，其中EV-A71和CV-A6是引起手足口病重癥和死亡的主要病原。目前絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以做咽拭子及血液手足口病原檢查。六歲之前的小朋友都容易遭傳染，特別是三歲以下的，時(shí)間一般以夏秋季多見(jiàn)。有些醫(yī)院也可能無(wú)法進(jìn)行病原檢測(cè)，但并不影響臨床醫(yī)生對(duì)于手足口病的診斷，這是因?yàn)槭肿憧诓∮衅洫?dú)特的臨床特點(diǎn)。手足口病前期會(huì)有反復(fù)的發(fā)熱，伴有喉嚨痛，小一點(diǎn)的寶寶就是拒食、流口水增多，手、足、口腔等部位出現(xiàn)特征性的皮疹，皮疹專(zhuān)業(yè)描述就是皰壁厚，皰液少，周?chē)屑t暈，皰間皮膚正常，皮疹不結(jié)痂、破潰，不易破，一般不癢（能想象出來(lái)嗎，我附張圖）。得了手足口該如何治療呢。目前多以對(duì)癥治療為主，開(kāi)點(diǎn)藥噴噴喉嚨緩解下癥狀，一般不用抗生素，除非皰疹太多導(dǎo)致血象感染指標(biāo)升高。大部分輕癥是可以自愈的，一般皮疹3-5天內(nèi)自行退掉，1周內(nèi)基本痊愈。其實(shí)重點(diǎn)在于日常護(hù)理，比如說(shuō)喉嚨痛拒絕進(jìn)食，就不要再喂酸的、燙的、麻的、辣的了，適當(dāng)吃點(diǎn)溫涼的流質(zhì)或較軟不需咀嚼的食物；身上皰疹就注意皮膚護(hù)理，不要用臟手摸來(lái)摸去，可用溫水清洗，并拍干。如果水泡破裂，可以局部涂聚維酮碘液消毒。當(dāng)然重癥另說(shuō)，前幾年重癥甚至需要去上呼吸機(jī)。治療說(shuō)完就是預(yù)防了，傳染病的預(yù)防說(shuō)過(guò)來(lái)說(shuō)過(guò)去就是那幾樣，避免接觸手足口患兒，保持個(gè)人衛(wèi)生，打手足口疫苗，日常注意鍛煉提示寶寶抵抗力，開(kāi)窗通風(fēng)等等等，這類(lèi)網(wǎng)上一搜預(yù)防措施到處都是。說(shuō)起容易做起難，我也做不到，反正命里該有逃不掉，熬過(guò)去就好了。Q1已經(jīng)接種了手足口疫苗還會(huì)得嗎?目前我國(guó)手足口疫苗是針對(duì)EV71（引發(fā)重癥多），能夠預(yù)防EV71病毒引起的手足口。但是引發(fā)手足口的病毒有30多種，對(duì)于其他的沒(méi)有預(yù)防作用。所以有些寶寶比較倒霉，很有可能這輩子得好幾次手足口，因?yàn)椴≡灰粯?。Q2得過(guò)手足口還用接種疫苗嗎和上個(gè)問(wèn)題類(lèi)似，如果你的能夠確定，孩子患上的手足口病是由EV71病毒引起，可以不打，一般建議要打。Q3怎么判斷是不是重癥手足口病怎么判斷孩子病情急不急重不重？一是觀察是否有以下癥狀：持續(xù)不退的高熱、精神萎靡或者煩躁、睡眠過(guò)程中一驚一跳、嘔吐、面色蒼灰、四肢發(fā)涼等癥狀；二是孩子在3歲以下，3歲以下嬰幼兒感染后易出現(xiàn)重癥。自己確實(shí)判斷不了，直接去醫(yī)院。早期發(fā)現(xiàn)重癥并及時(shí)得到救治十分重要。Q3手足口多長(zhǎng)時(shí)間有傳染性2周隔離期Q4家里還有小寶，如何預(yù)防隔開(kāi)，分開(kāi)住。如果分開(kāi)四五天還沒(méi)遭傳染一般就躲過(guò)去了。Q5手足口病和皰疹性咽峽炎的關(guān)系是一家病毒，只是臨床表現(xiàn)有區(qū)別而已，同樣具有傳染性，有可能A是皰咽傳染給B，B反而得了手足口；但皰疹性咽峽炎一般重癥比例比手足口低。青島市婦女兒童醫(yī)院科普號(hào)