眼科

高度近視又稱病理性、進(jìn)行性、惡性近視等，屈光不正等于或超過–6.00D,眼軸進(jìn)行性延長。其眼底病變有脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜色素上皮萎縮，黃斑區(qū)漆裂紋樣改變、出血、新生血管，可并發(fā)白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等，使視網(wǎng)膜功能明顯受損，是致盲的重要原因之一。因此，日常生活中要注意以下方面。（1）一定配戴合適的眼鏡。必須經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院眼科醫(yī)生的全面檢查后再作正規(guī)驗(yàn)光，以免造成惡性循環(huán)，加劇近視發(fā)展。（2）避免劇烈、沖擊性頭部運(yùn)動(dòng)，眼外傷等防止視網(wǎng)膜脫離。（3）少食辛辣，忌煙酒，防止眼底黃斑部反復(fù)出血。（4）慎重?fù)駱I(yè)，應(yīng)避免重體力勞動(dòng)及用眼過多的工作。 如果長時(shí)間做近距離閱讀,書寫或做精細(xì)工作,眼內(nèi)外肌肉需要不斷地調(diào)節(jié),這樣不僅使眼球壁受到壓迫,使眼球更長,近視程度加重,還可以使黃斑部脈絡(luò)膜小血管受到牽拉而引起破裂,造成黃斑出血,使視力更加下降。（5）定期進(jìn)行眼科檢查。注意眼軸長度、玻璃體、視網(wǎng)膜及黃斑部情況，注意視網(wǎng)膜周邊有無干性裂孔、視網(wǎng)膜脫離征象。（6）近視患者普遍缺乏鉻和鋅，近視患者應(yīng)多吃一些含鋅較多的食物。食物中如黃豆、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、黃魚、奶粉、茶葉、肉類、牛肉、肝類等含鋅和鉻較多，可適量增加。

轉(zhuǎn)載自北京同仁醫(yī)院眼科周哲醫(yī)師的文章 致視力低常孩子家長 全網(wǎng)發(fā)布：2012-07-18 10:04 發(fā)表者：周哲 (訪問人次：3054) 走出誤區(qū) 關(guān)愛孩子 共鑄光明—— 致視力低常孩子家長北京同仁醫(yī)院眼科周哲 現(xiàn)在幼兒園、校園里的“小眼鏡”越來越多，不少家長覺得孩子一旦戴上眼鏡就很難摘下來，因此，一些家長不愿意孩子過早戴上眼鏡，其實(shí)眼鏡摘不摘得下來和戴眼鏡沒什么關(guān)系，主要看孩子屈光不正的性質(zhì)（是近視還是遠(yuǎn)視）和程度，如果是近視，還要看看是真性還是假性的，準(zhǔn)確判斷的根本方法就是到正規(guī)醫(yī)院實(shí)施“散瞳驗(yàn)光”。 所謂“散瞳驗(yàn)光”，就是通過使用散瞳劑，使眼睛處于完全放松狀態(tài)，然后經(jīng)過規(guī)范驗(yàn)光，來判斷孩子的眼睛由于結(jié)構(gòu)因素（如眼球的相對(duì)大小，以及其相關(guān)結(jié)構(gòu)部件如角膜，晶狀體的聚光能力等）所造成屈光不正的性質(zhì)和程度，然后，待散瞳劑的藥理作用消失后，再檢測眼睛在自身調(diào)焦系統(tǒng)正常工作狀態(tài)下，屈光不正的性質(zhì)和程度，最后，綜合考慮上述兩種狀態(tài)下的結(jié)果，得出適合于孩子眼睛需要的配鏡處方。 一般情況下，經(jīng)上述規(guī)范檢查，孩子的近視度數(shù)在75~100度以上，遠(yuǎn)視在200~300度以上，遠(yuǎn)視或近視散光在50度以上，看遠(yuǎn)處目標(biāo)有一定障礙，就應(yīng)該及時(shí)配戴眼鏡，而不是憑感情用事拒絕眼鏡，更不能盲目配戴。否則，孩子由于看不清楚，就會(huì)習(xí)慣性地瞇眼、歪頭，影響形體的正常發(fā)育，同時(shí)，由于眼睛長期處于緊張狀態(tài)，非常疲勞，會(huì)使近視發(fā)展得更快。更有甚者，有的孩子由于在功能發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期（一般認(rèn)為是2~8歲），長期看不清東西，眼底得不到足夠的刺激，還會(huì)出現(xiàn)弱視（一種兒童常見眼病，基本表現(xiàn)是戴鏡最好視力低于同齡正常兒童視力參考值下限，目前認(rèn)為我國平均每100個(gè)兒童中約有3個(gè)兒童患有此?。砑词勾麋R或者手術(shù)治療都無法提高或恢復(fù)視力，影響正常的學(xué)習(xí)和就業(yè)！ 散瞳劑是眼科通常用于眼部檢查和治療的一類藥物，我國常用的散瞳劑有阿托品、后馬托品兩種藥物的膏劑或水劑，和托品酰氨水劑，其中阿托品的作用時(shí)間為3周，后馬托品的作用時(shí)間為3~7天，托品酰氨的作用時(shí)間為5~10小時(shí)，由于，不同年齡的患者眼睛的調(diào)節(jié)功能不同，一般年齡越小調(diào)節(jié)力越強(qiáng)，要想控制其調(diào)節(jié)，就要選用“散瞳”作用較強(qiáng)的藥物，否則眼睛的調(diào)節(jié)控制不充分，會(huì)直接導(dǎo)致驗(yàn)光結(jié)果的不準(zhǔn)確。在我們的日常接診過程中，會(huì)經(jīng)常遇上由于不用或不正確使用散瞳藥，而導(dǎo)致遠(yuǎn)視眼誤配近視眼鏡，和近視眼鏡較眼睛實(shí)際度數(shù)偏高的病例。由此對(duì)孩子眼睛發(fā)育所造成的不良影響就可想而知了。 目前用于小兒的散瞳劑主要是1%阿托品眼膏（凝膠），每天2次點(diǎn)雙眼，共用3天，第三天實(shí)施檢查。該散瞳劑的主要副作用是在藥物作用期間2~3周尤其是第一周，由于眼睛自身無法調(diào)焦，孩子近距離閱讀、寫字比較困難；由于瞳孔散大，在光線較強(qiáng)的環(huán)境下，有怕光的感覺，上述不適大多在用藥后1周后開始減輕，2~3周后基本消失。此外，由于體質(zhì)的原因，個(gè)別孩子使用散瞳劑后，會(huì)出現(xiàn)眼部紅、腫、癢等過敏癥狀，停藥后大多可在短期內(nèi)消失，不會(huì)留下任何“后遺癥”。還有的孩子由于一次用藥量過多，多余的藥物會(huì)通過一個(gè)細(xì)長的通道由眼睛流入鼻腔和咽部，被這里的粘膜吸收，出現(xiàn)臉部、頸部皮膚輕度發(fā)紅，口渴等現(xiàn)象，可通過減少藥量，點(diǎn)藥后頭部后仰或讓孩子平臥，用干凈棉球或紙巾球輕壓雙眼內(nèi)側(cè)眼角3~5分鐘的方法避免之。即使出現(xiàn)前述現(xiàn)象，適當(dāng)給孩子多喝一些水，也會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)消退。此外，還有極個(gè)別孩子，由于眼球結(jié)構(gòu)的原因，散瞳后會(huì)誘發(fā)眼內(nèi)壓力升高，表現(xiàn)為眼部脹疼、頭疼等癥狀。此類患者，散瞳前通過眼科專業(yè)人員的規(guī)范檢查，一般都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并合理選擇其它的驗(yàn)光方法，一旦誤用，需停藥并按眼科急癥盡快處理，以避免對(duì)眼睛的進(jìn)一步損害。 綜上所述，有的家長因?yàn)閾?dān)心散瞳后會(huì)影響孩子學(xué)習(xí)，或懼怕散瞳對(duì)孩子的眼睛造成傷害，要求“快散了事”或拒絕散瞳、或不經(jīng)過正規(guī)機(jī)構(gòu)眼科專業(yè)人員檢查而輕易對(duì)孩子施行散瞳驗(yàn)光都是不對(duì)的。 讓您的孩子定期接受正規(guī)機(jī)構(gòu)的眼科專業(yè)檢查，及早發(fā)現(xiàn)孩子在視功能發(fā)育過程中存在的問題，并及時(shí)得到規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)，是您的明智選擇！ 保障您的孩子的視力健康，“讓人人享有看得清的權(quán)利”，是百年同仁對(duì)全社會(huì)的莊嚴(yán)承諾！北京同仁醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心 弱視治療中備注：我今晚有幸瀏覽了北京同仁醫(yī)院眼科周主任的網(wǎng)頁，發(fā)現(xiàn)他的這篇文章非常值得當(dāng)今許多兒童家長看看，可以很好的了解如何處理小孩視力不好的狀況，在此轉(zhuǎn)發(fā)，并向周主任致謝和道歉（未經(jīng)他本人同意情況下轉(zhuǎn)發(fā)）！

2011-12-9 中華碑林醫(yī)學(xué)網(wǎng) 家長發(fā)現(xiàn)不少孩子是“對(duì)眼”要求治療，醫(yī)生經(jīng)過檢查排除了斜視，可是家長不肯相信，因?yàn)榧议L看到自己的孩子有明顯的斜視，怎么能說不斜?是否是醫(yī)生沒有認(rèn)真檢查。像這種從外觀上看有斜視，實(shí)際上沒有斜視，眼位正常的情況屬于假性斜視，無需治療。 常見的假性斜視有假性內(nèi)斜視和假性外斜視，假性內(nèi)斜視的原因有： ①嬰兒間歇性內(nèi)斜視。主要發(fā)生于出生4個(gè)月內(nèi)的嬰兒，兩眼在看近處物體時(shí)引起兩眼內(nèi)聚，出現(xiàn)間歇性內(nèi)斜視，4-6個(gè)月后，當(dāng)眼睛開始調(diào)節(jié)時(shí)，內(nèi)斜可自行消失。 ②內(nèi)呲贅皮。這種情況最容易誤認(rèn)為是內(nèi)斜，也是假性斜視中最多見的一種類型。是由于眼內(nèi)呲贅皮遮蓋了眼內(nèi)呲部，嚴(yán)重的可遮蓋部分鞏膜，以至于鼻側(cè)鞏膜暴露的比顳側(cè)少，加上嬰兒的鼻根過寬，從外觀上給人一種內(nèi)斜視(對(duì)眼)的感覺?；純貉矍蛳蜃笥肄D(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，內(nèi)轉(zhuǎn)的那只眼就顯得更明顯。鑒別的方法是將患兒鼻根部皮膚捏起，鼻側(cè)鞏膜暴露多些，“內(nèi)斜視”便消失了。另外也可以采用角膜映光法，即用手電筒光照射在小兒兩眼之間，觀察光影是否在角膜的中間;或用交替遮蓋一眼的方法檢查眼位來鑒別。 ③瞳孔距離過小。當(dāng)兩眼眶距及瞳孔距離過小時(shí)，會(huì)給人有內(nèi)斜視的感覺。 假性外斜視主要有瞳孔距離過大，會(huì)造成外斜感。 假性斜視常與真性斜視相混淆，并不能讓人一眼就判斷出來是假性斜視，即使有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師也要經(jīng)過反復(fù)多次檢查才能判斷正確。(信息來源：中華眼科在線) (編輯：xhhdm)