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疾?。? 畸胎瘤
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傳統(tǒng)開胸還是微創(chuàng)？十幾歲的青春年華遭遇巨大畸胎瘤，兩個(gè)女孩在同一天接受「命運(yùn)的挑戰(zhàn)」青春，本應(yīng)是夢(mèng)想騰飛的季節(jié)，是追逐希望的年華。然而，命運(yùn)往往在最不經(jīng)意的瞬間給我們出其不意的挑戰(zhàn)。對(duì)于年僅15歲的依依和20歲的欣欣，這一挑戰(zhàn)來(lái)得猝不及防。一場(chǎng)突如其來(lái)的疾病，將她們的生活推向了未知的深淵。依依在軍訓(xùn)時(shí)突發(fā)的劇烈胸痛，欣欣呼吸不暢、胸口壓迫感嚴(yán)重，兩個(gè)年輕的生命面臨著同樣的困境——她們都被診斷出患有巨大的前縱隔畸胎瘤，這一突如其來(lái)的疾病如同巨石般壓在了她們年輕的生命上。更令兩個(gè)家庭絕望的是，外院醫(yī)生認(rèn)為腫瘤位置復(fù)雜、體積巨大，無(wú)法進(jìn)行微創(chuàng)治療，只能采取傳統(tǒng)開胸手術(shù)。面對(duì)腫瘤手術(shù)的抉擇，家長(zhǎng)們徘徊在傳統(tǒng)開胸手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)之間。傳統(tǒng)的開胸手術(shù)固然能解決問(wèn)題，但其風(fēng)險(xiǎn)高，創(chuàng)口大，恢復(fù)期長(zhǎng)，這對(duì)年輕的女孩們來(lái)說(shuō)無(wú)疑是巨大的挑戰(zhàn)。視頻詳情?點(diǎn)擊觀看視頻???在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院縱隔MDT（多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)）的介入下，事情出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)。團(tuán)隊(duì)深知前縱隔占位的復(fù)雜性，因此為兩位患者進(jìn)行了全面的檢查，排除了其他可能的疾病，并詳細(xì)評(píng)估了腫瘤的位置、大小以及與周圍組織的毗鄰關(guān)系。在充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，團(tuán)隊(duì)決定挑戰(zhàn)微創(chuàng)手術(shù)的極限，為依依和欣欣爭(zhēng)取更多的生存質(zhì)量。在傳統(tǒng)的治療中，開胸手術(shù)是治療胸腔腫瘤的常見(jiàn)方法，但其伴隨的創(chuàng)傷、疼痛以及長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)期，給患者，尤其是年輕患者，帶來(lái)了巨大的身心壓力。然而，隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)正逐步成為治療胸腔腫瘤的新選擇。微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，具備多個(gè)顯著優(yōu)勢(shì)：它僅通過(guò)幾個(gè)小切口就能完成復(fù)雜的腫瘤切除，從而大大減少了患者的術(shù)后創(chuàng)傷和疼痛。同時(shí)，由于創(chuàng)口小，患者的康復(fù)速度明顯加快，術(shù)后并發(fā)癥也顯著降低。對(duì)于像依依和欣欣這樣年輕的患者，微創(chuàng)手術(shù)意味著她們能夠更快地恢復(fù)健康，重返學(xué)校和日常生活，繼續(xù)追逐夢(mèng)想。從科學(xué)角度來(lái)看，微創(chuàng)手術(shù)的核心技術(shù)包括胸腔鏡或達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下的手術(shù)，這些先進(jìn)的儀器使得外科醫(yī)生能夠在不切開胸骨的情況下，通過(guò)高清鏡頭觀察患者體內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，并利用精密儀器進(jìn)行操作。這種技術(shù)要求外科醫(yī)生具備極高的操作技巧和豐富的經(jīng)驗(yàn)，也體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在提高治療精準(zhǔn)度、減少患者負(fù)擔(dān)方面的巨大進(jìn)步。最終，兩臺(tái)手術(shù)都順利完成。腫瘤被完整切除，女孩們成功康復(fù)，回歸正常的校園生活。手術(shù)前的不安、焦慮，與手術(shù)后的欣慰與感激形成了鮮明對(duì)比。兩位女孩和她們的家人，終于迎來(lái)了久違的平靜。每一步都在期待新的可能，每一次努力都在為更好的明天鋪路?？v隔亞?？频呐Σ粌H為依依和欣欣這樣的患者帶來(lái)了新的生機(jī)，也為未來(lái)更多患者提供了希望。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院縱隔亞?？莆?chuàng)手術(shù)自2017年開始廣泛應(yīng)用于各種復(fù)雜的胸腔腫瘤病例，隨著技術(shù)發(fā)展和對(duì)病人身體狀況越來(lái)越全面的考量，微創(chuàng)手術(shù)近幾年逐漸開展，不斷發(fā)展，為眾多有可能的家庭提供多一種選擇。不僅大大減少了術(shù)后疼痛和創(chuàng)傷，還縮短了患者的康復(fù)時(shí)間，幫助更多患者重新?lián)肀д５纳睢?/a>
小小畸胎瘤竟關(guān)聯(lián)自身免疫性腦炎！?當(dāng)患者被診斷為卵巢畸胎瘤時(shí)，常見(jiàn)疑惑是：“我的畸胎瘤是良性還是惡性？”，“到底是畸胎瘤還是囊腫？”。針對(duì)這些疑問(wèn)，我用此文做些簡(jiǎn)單科普。??卵巢腫瘤是個(gè)寬泛的概念。按臨床表現(xiàn)分為三類：良性、交界性（介于良惡性）、惡性；根據(jù)病理類型分為四大類：上皮性腫瘤，生殖細(xì)胞腫瘤，性索-間質(zhì)腫瘤，轉(zhuǎn)移性腫瘤。??所謂的卵巢囊腫指的是良性卵巢腫瘤（大多數(shù)良性腫瘤在影像學(xué)檢查時(shí)多數(shù)呈現(xiàn)為囊性，簡(jiǎn)稱囊腫）。良性卵巢畸胎瘤是常見(jiàn)的卵巢囊腫之一，但因內(nèi)容物包含牙齒、軟骨、毛發(fā)、油脂、神經(jīng)組織等，影像學(xué)檢查時(shí)往往呈現(xiàn)為囊實(shí)性，所以影像學(xué)檢查不能百分百確診良、惡性，最終通過(guò)術(shù)后病理分析來(lái)確診，病理“成熟畸胎瘤”為良性，“未成熟畸胎瘤”為惡性，均屬于生殖細(xì)胞腫瘤。????這小小的畸胎瘤，雖然最常見(jiàn)生長(zhǎng)部位是卵巢，但是有小概率會(huì)長(zhǎng)到胸腔縱隔、甲狀腺、頸部、頭部和腰骶等部位。不管良性還是惡性，畸胎瘤都有可能會(huì)引發(fā)“自身免疫性腦炎”，發(fā)病機(jī)制簡(jiǎn)單來(lái)講就是畸胎瘤成分中神經(jīng)組織觸發(fā)或維持免疫反應(yīng)產(chǎn)生的抗體到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并穿過(guò)血腦屏障引起腦炎。自2015年發(fā)表了第一例關(guān)聯(lián)病例到2021年一共發(fā)表了6例關(guān)聯(lián)病例后，截至2022年發(fā)表了相關(guān)病例系列及中國(guó)專家共識(shí)。?婦科醫(yī)生在患者診斷卵巢畸胎瘤時(shí)絕大部分都是建議手術(shù)治療，原因并不僅僅是因?yàn)橛心X炎風(fēng)險(xiǎn)，畢竟這個(gè)概率很低。主要還是因?yàn)椤暗倥まD(zhuǎn)”，卵巢畸胎瘤最大的并發(fā)癥是“蒂扭轉(zhuǎn)”，因?yàn)榛チ鰞?nèi)容物特殊成分，猶如像“重沙包”，人體活動(dòng)或突然改變體位時(shí)最容易扭轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)斷了卵巢血供，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生卵巢組織缺血壞死性改變，患者第一表現(xiàn)就是出現(xiàn)突發(fā)下腹痛。另外，卵巢畸胎瘤影像學(xué)檢查上顯示為囊實(shí)性，仍然有少概率是惡性可能，明確診斷需要根據(jù)術(shù)后病理診斷。?下一期講另一種常見(jiàn)卵巢囊腫之一“巧克力囊腫”，如果想了解更多有趣的婦科知識(shí)，請(qǐng)大家多多留言，敬請(qǐng)關(guān)注哦！
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