皮膚性病科

銀屑病是慢性炎癥性復(fù)發(fā)性皮膚病，俗稱“牛皮癬”，多在秋冬季節(jié)發(fā)病或加重，長(zhǎng)期患病后會(huì)失去季節(jié)規(guī)律。臨床診治中我們發(fā)現(xiàn)，許多患者對(duì)于銀屑病存在一些誤區(qū)，這里將患者常問的問題總結(jié)如下，以期銀屑病患者能從中增加一些銀屑病的科普知識(shí)，減少看病治病中的周折。 1、 銀屑病能夠根治？ 銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，病因復(fù)雜，與遺傳、感染、免疫內(nèi)分泌、神經(jīng)精神、藥物等多種因素相關(guān)，所以現(xiàn)在世界上尚無根治銀屑病的方法。如果有所謂的根治廣告，肯定是虛假廣告。有些患者求醫(yī)心切，盲目追求根治的效果而求助于所謂偏方，殊不知這些偏方可能會(huì)違規(guī)添加激素、免疫抑制劑等藥物，使用時(shí)效果很好，但停藥后可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的損害。 2、 銀屑病會(huì)傳染？ 雖讓老百姓俗稱此病為“牛皮癬”，但此癬與具有傳染性的手癬、足癬、股癬等不同，“牛皮癬”不是真菌感染，不存在傳染性。 3、 治療見效越快越好？ 患者首先要明白，銀屑病比較頑固易復(fù)發(fā)，所以治療需要的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，患者一定要有足夠的耐心。一些患者為了盡快消除銀屑病皮損，常常會(huì)不加選擇的濫用各種治療，尤其是誤用一些激素類藥物，雖然短期內(nèi)消除了癥狀，但是這些藥物往往會(huì)有很大的副作用，影響患者健康。 4、 銀屑病治療方案都是一樣的？ 治療中有不同的階段，需要根據(jù)發(fā)病情況和個(gè)體特征調(diào)整用藥方案，沒有不變的方案，一般急性期需要綜合治療，迅速控制病情，慢性期需要維持治療改善生活質(zhì)量。 5、 治療銀屑病絕對(duì)不能使用激素？ 部分患者談激素色變，不敢使用一點(diǎn)含激素的藥物，但不知合理外用糖皮質(zhì)激素可有效控制銀屑病病情及改善瘙癢癥狀，并且不會(huì)產(chǎn)生明顯副作用。

鮮紅斑痣（毛細(xì)血管畸形，CapillaryMalformation）是否會(huì)遺傳一直是各位患者及家屬所關(guān)心的問題，部分患者在幾代人中出現(xiàn)了多例鮮紅斑痣發(fā)病，而絕大多數(shù)患者是單獨(dú)發(fā)病，并沒有遺傳性。那么鮮紅斑痣究竟會(huì)不會(huì)遺傳？什么樣的鮮紅斑痣才會(huì)遺傳？01.絕大多數(shù)普通型鮮紅斑痣幾乎無遺傳傾向關(guān)于普通型鮮紅斑痣（毛細(xì)血管畸形，CapillaryMalformation）的遺傳性問題，90%以上的鮮紅斑痣紅友并無家族發(fā)病史。國(guó)外文獻(xiàn)中顯示鮮紅斑痣家族發(fā)病率在9%左右。通過此數(shù)據(jù)，我們可以得知，絕大部分普通鮮紅斑痣并不具備遺傳傾向。那么其中10%有家族史的紅友，究竟是如何引起家族遺傳的呢？隨著對(duì)鮮紅斑痣疾病認(rèn)知越來越清晰，我們可以找到答案。02.CM-AVM具有家族遺傳性CM-AVM，中文名“毛細(xì)血管畸形-動(dòng)靜脈畸形”，即在鮮紅斑痣的基礎(chǔ)上，同時(shí)合并有動(dòng)靜脈畸形。根據(jù)文獻(xiàn)記載，CM-AVM在外觀上幾乎與普通型鮮紅斑痣一致。但是根據(jù)CM-AVM發(fā)生的位置，可能出現(xiàn)一些異常情況，包括異常出血、偏頭痛、癲癇和心力衰竭。在某些情況下，并發(fā)癥可能危及生命。在CM-AVM患者中，并發(fā)癥往往出現(xiàn)在嬰兒期或幼兒期。但是也有部分CM-AVM患者，除皮膚表面的鮮紅斑痣外，無任何異?，F(xiàn)象。CM-AVM是由RASA1和EPHB4基因的變化所引起，以常染色體顯性模式遺傳。通常會(huì)以兩種不同的方式遺傳：1、可由患病父母遺傳給孩子，CM-AVM患者有50%的概率將疾病遺傳給每一個(gè)孩子。2、正常父母懷孕胚胎發(fā)生基因突變，也可導(dǎo)致生出CM-AVM孩子。03.CM-AVM與普通鮮紅斑痣的差異??CM-AVM患者的鮮紅斑痣一般大于1CM??可能伴隨Parkes-Weber綜合征，導(dǎo)致肢體肥大、過度生長(zhǎng)??容易流鼻血??毛細(xì)血管更易發(fā)生擴(kuò)張，擴(kuò)張部分看起來像微小的紅色雀斑，按壓也會(huì)出現(xiàn)短暫褪色現(xiàn)象??易出現(xiàn)貝爾貧血痣（Bierspots），皮膚上可見白色或蒼白斑點(diǎn)。部分CM-AVM從外觀看和普通鮮紅斑痣并無差異，一般可通過基因靶向檢測(cè)、血管超聲、核磁共振檢查確診。

褐色胎記（咖啡牛奶斑）胎記種類繁多，大家對(duì)之前的黑色胎記及紅色胎記已經(jīng)有了初步的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)在介紹一下褐色胎記---咖啡斑咖啡斑是什么？咖啡斑又稱咖啡牛奶斑，是出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)的淡棕色、褐色的斑塊，咖啡斑色澤自淡棕至深棕色不等，但每一片的顏色相同且十分均勻，深淺不受日曬的影響，大小自數(shù)毫米至數(shù)十厘米不等，邊界清晰，表面皮膚質(zhì)地完全正常?？稍诔錾鷷r(shí)或出生稍后出現(xiàn)，并在整個(gè)兒童時(shí)期中數(shù)目增加。多見于軀干部，不會(huì)自行消退。在顯微鏡下觀察，其表現(xiàn)與雀斑十分相似，主要表現(xiàn)為表皮中的黑色素?cái)?shù)量的異常增多?？Х劝叱霈F(xiàn)這些情況需警惕：咖啡斑的出現(xiàn)部分屬于遺傳性皮膚病，可為多系統(tǒng)疾病的一種標(biāo)志，如神經(jīng)纖維瘤病、Albright綜合征、Waston綜合征、Russell-Silver侏儒癥、多發(fā)性黑子綜合征及共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。不同疾病中出現(xiàn)的咖啡斑可有不同特點(diǎn)并伴隨有其他異常表現(xiàn)。需要注意的是：如果咖啡斑多部位、多面積發(fā)病，（累積三個(gè)部位以上）需要注意是神經(jīng)纖維瘤的預(yù)兆，有人認(rèn)為，90%神經(jīng)纖維瘤病患者具有咖啡斑，若有6片直徑大于1.5cm的咖啡斑，則患者常有神經(jīng)纖維瘤病。此類咖啡斑有很高的遺傳性。