神經(jīng)內(nèi)科

一．女性癲癇病人可以生育嗎？ 女性癲癇病人可以生育。但要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，并且在神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，定期檢查隨訪治療。只有極少數(shù)類型的癲癇有遺傳的可能。大多數(shù)癲癇女性都可能安全度過妊娠期，生下健康的寶寶。二.懷孕后對癲癇發(fā)作頻率的影響？ 大多數(shù)癲癇女性病人（大約85%）懷孕后發(fā)作頻率沒有變化，少部分發(fā)作頻率增加（大約10%）或減少（大約5%）。二．癲癇發(fā)作對胎兒的影響? 1.大家最熟悉的強(qiáng)直陣攣發(fā)作可能造成胎兒缺氧；2.此外癲癇發(fā)作可能造成病人意外、摔倒等可能造成胎兒損傷。3.癲癇病人胎兒死亡率可能高于非癲癇患者。四．癲癇女性病人如果想要生育孩子，應(yīng)該怎么辦？1.計(jì)劃懷孕前一定要咨詢?？漆t(yī)生，懷孕后定期檢查復(fù)診治療。2.懷孕前如果患者已有2年以上無癲癇發(fā)作，可以考慮在專科醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸停藥觀察3.在懷孕前6個月可以選擇將致畸率高的藥物換成較安全而有效的藥物，使用最低劑量藥物控制癲癇發(fā)作，盡量使用單藥治療，或最少藥物聯(lián)合。因?yàn)槁?lián)合藥物比單藥治療的致畸發(fā)生率高。4.如果患者已經(jīng)妊娠，就不再主張調(diào)換藥物。因?yàn)檫@時候調(diào)換藥物有可能造成癲癇發(fā)作增加。5.懷孕后一定不能害怕藥物對胎兒的影響立即停止服藥，如果突然停藥有可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作增加或?qū)е掳d癇持續(xù)狀態(tài)。五；抗癲癇藥物致畸發(fā)生率如何？拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平、加巴噴丁等抗癲癇藥物可能改善妊娠期藥物的耐受性對胎兒的致畸性小，作為育齡女性首選。苯妥因鈉、丙戊酸鈉對胎兒的致畸性較高。此外致畸發(fā)生率與藥物劑量有很大關(guān)系，選用最小劑量控制癲癇發(fā)作。六．女性癲癇病人分娩后可以母乳喂養(yǎng)嗎？嬰兒從服用抗癲癇藥物的母親乳汁中獲得抗癲癇藥物量較低，大多哺乳是安全的，左乙拉西坦乳汁中含量較高，乙琥胺及唑尼沙胺禁止哺乳期使用。如果嬰兒發(fā)生皮疹、肝功能異常、昏睡、吮吸無力和食量減少等，應(yīng)及時就診咨詢醫(yī)生。

脊髓亞急性聯(lián)合變性主要是缺乏維生素B12引起的，治療為補(bǔ)充維生素B12。大多數(shù)病人常常選擇口服甲鈷胺片，但是效果不好。我建議肌肉注射維生素B12針，因?yàn)榇蠖鄶?shù)病人口服維生素B12胃腸道吸收不好，達(dá)不到治療效果，而且有些病人肌注維生素B12針后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，停用或改為口服后癥狀再次加重。建議補(bǔ)充方法：維生素B12針，每日肌注一次，每次肌注1-2支；1-2月后肢體麻木無力、走路不穩(wěn)、頭暈等癥狀好轉(zhuǎn)后可減為隔日肌注1次，每次1支；病情穩(wěn)定后減為每周肌注1次，每次一針，以后最好長期每月肌注1次，1次1針。

偏頭痛屬于中重度頭痛，發(fā)作時，是非常痛苦的，那么患者可以做些什么來預(yù)防偏頭痛呢？ 1. 偏頭痛可能由一些因素誘發(fā)，避免其中這些因素可以降低偏頭痛的發(fā)生。 2.您可以記“偏頭痛日記”，寫下每次偏頭痛發(fā)作，以及發(fā)作前您吃了什么和做了什么，記錄一段時間后，可能您就找出了引起偏頭痛發(fā)作的誘因，以后避免這些誘因就可以減少偏頭痛的發(fā)作。 3. 關(guān)注和記錄常見的偏頭痛誘因，如下●一些突發(fā)的事情●激素改變，如來月經(jīng)●漏餐或進(jìn)食少●天氣變化●睡眠過多或過少●亮光或閃光●飲酒●某些飲料或食物，例如紅葡萄酒、熟化乳酪和熱狗