內(nèi)一科

一、冠心病 冠心病又叫做冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，我們知道冠心病是我們老年朋友一個(gè)常見的疾病，它是冠狀動(dòng)脈血管，因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈血管狹窄，導(dǎo)致心肌缺血壞死而引起的心臟病。 癥狀： ①勞動(dòng)性心絞痛：胸骨體上段或中后段壓榨感、悶脹感、窒息感為冠心病的最典型的臨床表現(xiàn)。時(shí)間持續(xù)在3-8分鐘，休息后，癥狀會(huì)有所緩解。此癥狀常在患者情緒波動(dòng)較大、體力勞動(dòng)等情況下發(fā)生。 ②有的患者也會(huì)有心悸、胸悶，氣短呼吸不順，喉部緊縮感、乏力或胃腸道癥狀。 ③暈厥。發(fā)病時(shí)，會(huì)心律紊亂，大腦供血不足，輕者頭暈，重者出現(xiàn)眩暈或者暈厥 二、高血壓 高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損壞的臨床綜合征。 癥狀： ①早期沒有癥狀，或癥狀不明顯，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，在情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，在休息后恢復(fù)正常。 ②頭痛，太陽穴位置搏動(dòng)性跳痛，嚴(yán)重時(shí)，有炸裂樣劇痛，常在早晨睡醒時(shí)發(fā)生。 ③頭暈，在勞累、精神緊張后出現(xiàn)，也常在下蹲或起立時(shí)出現(xiàn)，常有頭昏腦漲、頭重腳輕，腿發(fā)軟等癥狀。 ④心悸，患者常在運(yùn)動(dòng)后或者情緒波動(dòng)后，出現(xiàn)心臟急劇跳動(dòng)、煩燥、失眠等現(xiàn)象。 高血壓是中老年人常見疾病，并發(fā)癥也很多，血壓突然升高會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生極大的影響。所以不應(yīng)該無癥狀不治療，無論有沒有癥狀，都應(yīng)堅(jiān)持長期正規(guī)治療，定期測(cè)量。 三、延伸：冠心病和心絞痛有什么關(guān)系？ 有人以為心絞痛也是一種心臟病，事實(shí)非也。心絞痛是因?yàn)樾呐K供血?jiǎng)用}痙攣閉塞導(dǎo)致的心臟心肌供血不足，所引起的癥候群。而它常常是冠心病的癥狀之一，如果你有以下幾個(gè)表現(xiàn)，可要警惕了。 首先是發(fā)作性胸痛，是心絞痛的典型癥狀之一，多數(shù)在胸后骨，心前區(qū)的手掌大小范圍疼痛，可表現(xiàn)為壓迫感，緊縮感和灼燒感。疼痛在體力活動(dòng)、過度的精神勞累時(shí)出現(xiàn)。 放射痛也不可忽視。心絞痛部位廣而多變，可放射到全身各個(gè)部位，左肩或左臂內(nèi)側(cè)，無名指和小指、頸部、咽喉部和下巴，并伴有消化道癥狀。表現(xiàn)為緊縮感、絞榨感、胸部壓迫窒息感、悶漲感，劇烈的灼燒樣疼痛，一般持續(xù)時(shí)間不長，安靜休息或服藥后，3-5分鐘，癥狀可消失。其發(fā)作原因多有體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)或偶感風(fēng)寒。 發(fā)作時(shí)，常伴有出汗、呼吸短促、心悸、虛脫、惡心或頭暈

冠心病的治療包括： 1.生活習(xí)慣改變：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，適當(dāng)體育鍛煉，控制體重等； 2.藥物治療：抗血栓（抗血小板、抗凝），減輕心肌氧耗（β受體阻滯劑），緩解心絞痛（硝酸酯類），調(diào)脂穩(wěn)定斑塊（他汀類調(diào)脂藥）； 3.血運(yùn)重建治療：包括介入治療（血管內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)和支架植入術(shù)）和外科冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)。介入和外科手術(shù)治療后也要堅(jiān)持長期的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。對(duì)同一病人來說，處于疾病的某一個(gè)階段時(shí)可用藥物理想地控制，而在另一階段時(shí)單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術(shù)合用。