云南省滇南中心醫(yī)院

1.準備好防暑必需品，備好防曬用具，戴寬檐帽，穿寬松透氣淺色服裝，隨身攜帶防暑降溫物品，如藿香正氣水、防曬霜等；2.備好充足的水，科學補水：建議少量多次飲水，可按個人習慣或需要半小時左右飲水200毫升左右；若大量出汗，要額外補充鹽分和礦物質(zhì)，也可適當飲用糖水或運動飲料。關(guān)心老體弱多病者、兒童、孕婦等高危人群，詢問他們的狀況，適時提醒他們飲水；糖尿病病人要注意監(jiān)測血糖。3.注意散熱、降溫，炎熱難擋時可每隔幾小時用涼水沖涼或毛巾擦拭；可以使用風扇進行吹風降溫；有條件者建議安裝空調(diào)，使室內(nèi)維持于一個適宜的溫度，利于機體散熱。4.合理安排作息時間，改善工作和生活條件，如減少熱源、合理布置、通風散熱，不要過長時間暴露于高溫環(huán)境；室外勞作時結(jié)伴而行，同伴間彼此留意健康狀況。

現(xiàn)在國家放開了對新冠病毒感染的檢測和管控，為了發(fā)生新冠病毒感染出現(xiàn)了癥狀（主要的“十大癥狀”為：發(fā)熱、干咳、乏力、嗅味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉）的時候有藥物先行居家治療，參照著網(wǎng)絡(luò)等上各種信息途徑可以查找到的很多藥物信息，很多人為了備藥，現(xiàn)在好多藥店里布洛芬、雙氯芬酸鈉、對乙酰氨基酚等退熱的西藥，蓮花清瘟、桑菊感冒片、熱炎寧、清開靈、枇杷止咳糖漿、川貝枇杷膏等藥物都缺貨了。對于出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀的輕癥病人，我們可以先行居家治療。云南省新冠病毒感染者用藥目錄（試行第一版）建議了以下的一些藥物，在不過敏的前提下大部分輕癥病人可以參照說明簡便的獨自使用（相關(guān)藥物見以下圖表），而不是只有網(wǎng)絡(luò)上傳播得最熱門的那些藥物。那么新冠病毒感染時我們在選用中（成）藥與西藥退熱和/或?qū)ΠY的治療的時候不免會出現(xiàn)一些焦慮，前些天聊中西藥的使用區(qū)別的時候，朋友說，用治療發(fā)熱這個癥狀來舉例子，退熱時用只有退熱對癥治療作用就好像一位嚴厲的家長訓斥一個愛玩火的孩子：“你不許玩火，你再玩我就要揍你！”，我們可以想象一下者有可能會出現(xiàn)下面這種情形：家長訓斥或在身邊的時候，孩子因為膽怯可能會不玩火，而孩子沒有充分地理解火的利與弊，對火的好奇心的持續(xù)作用的情況下，孩子可能而在沒有人顧及得到或有機會玩火的時候，孩子可能會把用火的方式玩到不可收拾，此次的訓斥有可能適得其反——這是一個短平快、直接壓制的方式，至于成長和變化隨孩子自己的成長和造化。退熱時用中（成）藥就好像一位循循善誘的家長見到孩子在玩火，可能會讓的孩子看到各種火的畫面，在保證安全的情況下甚或找機會和孩子一起玩火，引導將孩子對火的好奇心轉(zhuǎn)化為一個認知火、學習用火的過程，這樣可以減少因孩子的好奇或叛逆不當用火造成不必要的危害——這是一個呵護成長的方式。所以在用只有退熱對癥治療作用的西藥的時候，就好像時在直接打壓孩子的好奇心而不講解給他聽為什么，體溫會在藥物有效作用時間內(nèi)有一定程度下降或正常，而康復就是病人自己身體去調(diào)整，這就可能導致藥效一過就反復，甚至更嚴重。中（成）藥是按照君、臣、佐、使的中醫(yī)理論配制了多種藥物，除了退熱還兼顧了身體的其他一些情況，針對大部分相同、相似病癥的情況制作成了用中成藥，抗病毒治療這方面是有較明顯的優(yōu)勢的。中藥、西藥各有優(yōu)勢、劣勢，那么遇到不同的癥狀，我們選用了一種主要藥物的同時，還是可以適當?shù)募佑闷渌幬?。這是我們中國人比外國人幸運的一個部分。這些天，遇見了以咽痛、聲音嘶啞、干咳、發(fā)熱的癥狀為主的幾家朋友，沒有明顯的咳痰、氣促、氣喘、呼吸困難，因為好多藥店里的熱門的藥物都缺貨，后來買到了兩種中成藥，組成了一個治療方案，治療了以后癥狀緩解很明顯，治療包含兩個部分：第一部分是藥物治療，第二部分是危重情況識別并及時就醫(yī)?，F(xiàn)在分享給大家。第一部分:藥物治療1、主要藥物（中成藥）（1）銀翹解毒片每次4片，每天二次;（2）蛇膽川貝液(散/膏)，每次1支，每天三次(糖尿病者建議適當減飯量，發(fā)熱高、精神差的話建議將口服降糖藥改用胰島素）;這兩種藥物可以單用，也可以合用；咽痛明顯的病人使用蛇膽川貝液的時候建議先含服一下再吞咽，可以分2-3口。2、輔助藥物（西藥）:（1）復合維生素B片，每次1－2片，每天三次。（2）發(fā)熱體溫較高時時酌情使用克感敏/布洛芬/頭痛粉等退熱藥（建議≥38.5℃時使用，老年人、幼兒、體質(zhì)虛弱者、癥狀較重者可適當放寬，用藥時注意藥量及禁忌癥）。3、飲食建議（1）盡量按平時的食量進食;（2）喝水的話以達到小便無灼燒感或保持尿液清亮即可，不要過度飲水防止水中毒；必要時抽血查電解質(zhì)后調(diào)整加相應(yīng)溶質(zhì)。（3）血液透析、腎衰竭、心衰患者要嚴格控制液體攝入量，注意出入平衡。第二部分:危重情況識別服藥后若病情無好轉(zhuǎn)，和/或出現(xiàn)精神萎靡、意識模糊、口唇發(fā)紫(發(fā)紺)呼吸困難，明顯的心悸胸痛、心律不齊（心跳亂）、脈搏細速（100-110次/分鐘甚至更高），持續(xù)中度以上發(fā)熱（腋窩測量體溫38.1℃-39。0℃）以及其他癥狀在家觀察無好轉(zhuǎn)時應(yīng)盡快送醫(yī)院進一步診治。祝愿所有人平安健康！祝愿所有患病者早日康復！

多巴胺注射液（Dopamine） 規(guī)格：20 mg/2 mL/支。 配制：多巴胺（3*kg）mg+ 5%GS或0.9%NS= 50ml（總量） 泵速：1ml/h＝1μg /(kg.min) 舉例：一個60Kg體重的患者多巴胺的用量為3×60Kg=180mg，配制為50ml的總量為： 多巴胺注射液18ml（180mg）+5%GS/0.9%NS 32ml=50ml 起始劑量/泵速：5μg /(kg.min)，泵速為5ml/h，根據(jù)血壓調(diào)整泵速。 已知60Kg體重的話患者使用180mg多巴胺泵速1ml/h＝1μg /(kg.min)，如果直接按照體重為用藥劑量（60mg）配制為50ml的話，泵速則應(yīng)為3ml/h＝1μg /(kg.min) 已知60Kg體重的話患者使用10mg多巴胺泵速1ml/h＝1μg /(kg.min)，如果按照體重×2為用藥劑量（120mg）配制為50ml的話，泵速則應(yīng)為2ml/h＝1μg /(kg.min) 藥理作用：1～4ug/kg/min： 以激動多巴胺受體（使腎臟、腸系膜、冠狀動脈和腦血管擴張）和β受體（對心臟有輕至中等程度的正性肌力作用）為主?？蓴U張腎動脈劑量，但不能真正改善腎功能；5～10ug/kg/min： 明顯激動β1受體（興奮心臟，加強心肌收縮力），同時也興奮α受體，使外周血管輕度收縮?？捎糜诎榘l(fā)心動過緩和低血壓，故起始劑量/泵速：5μg /(kg.min)；11~20ug/kg/min： 主要興奮α受體，也興奮β受體，發(fā)揮收縮血管效應(yīng)。升壓藥的范圍。 備注：（1）泵速1-20μg/(kg.min)，達20 μg/(kg.min)無效改用去甲腎上腺素或聯(lián)合應(yīng)用；（2）多巴胺/多巴酚丁胺心臟不良事件發(fā)生率高于去甲腎上腺素，使用過程中需要注意心動過速等心律失常發(fā)生。