疼痛科

前不久，一位剛出院的患者給海寧市第二人民醫(yī)院疼痛科褚主任發(fā)來這樣一條信息：“褚醫(yī)生，我術后的感覺非常好，感謝你高超的醫(yī)術解決了我一直以來的困擾。現(xiàn)在我在嘉興玩，好不容易千里迢迢趕來浙江，必須好好逛逛！”患者小張（化名）是一位廣東小伙，長期以來深受手汗癥的困擾。一次偶然的機會，小張在社交軟件中看到一位病友在海寧市第二人民醫(yī)院進行微創(chuàng)射頻熱凝術治療手汗癥的分享貼，在了解了病友的治療效果及后續(xù)恢復情況后，小張毅然決定踏上了這條1300多公里的求醫(yī)路。海寧二院疼痛科主任褚丹濤接診后，耐心地向小張介紹了微創(chuàng)射頻熱凝術治療“手汗癥”的優(yōu)勢和過程，并結合小張的病史和相關檢查，明確了“手汗癥”的診斷，決定為其實施日間手術。在完善相關檢查排除禁忌后，住院當天，褚主任就為小張安排了手術。手術完成的非常成功，剛下手術臺小張就明顯感覺到原先常常“汗如雨下”的雙手變得干燥。小張對手術效果非常滿意，術后第二天便順利出院了。褚主任談到：“看到小張的治療效果這么好，長期以來的手汗困擾得到解決，我也很欣慰，術后不到24小時還趁著這次來浙江手術的時機，嘉興、上海、杭州玩了一圈，沒有辜負他千里迢迢從廣東趕來海寧的這份信任！很多人可能覺得‘手汗癥’不過是手上出出汗而已，不是什么大問題，但對于手汗癥患者來說，這個‘小問題’對于學習、工作、生活的影響是巨大的?；颊叱３霈F(xiàn)過度且不受控制的手掌出汗，導致在日常人際交往中壓力倍增，容易產生躲避和焦慮的心態(tài)，甚至引發(fā)心理疾患。如果手汗癥影響到了生活和社交，建議一定要及時就醫(yī)。”什么是手汗癥：手汗癥是原發(fā)性多汗癥的局部表現(xiàn)之一，是指體表外分泌腺過度分泌的功能性疾病，主要由人體交感神經系統(tǒng)過度亢奮所致。手汗癥的臨床表現(xiàn)：以手掌多汗為主。除少數單純手掌多汗外，常伴發(fā)3種類型：1.手掌+足底；2.手掌+腋窩；3.手掌+足底+腋窩，同時伴發(fā)面部多汗少見。手掌多汗發(fā)作原因不明，睡眠時不發(fā)作。每次發(fā)作多汗的時間，長短不一，程度不一。每日發(fā)作次數不等，發(fā)作時常伴掌溫過低。重者可見汗珠流淌，發(fā)作與季節(jié)無關，在天熱、激動、緊張等情況下可誘發(fā)或加重，嚴重影響患者的生活、學習、工作和社交，產生躲避和焦慮的心態(tài)，甚至引發(fā)心理疾患。多汗癥的診斷標準：1.局部的、可見的、大量出汗，持續(xù)6個月或以上;2.無明顯的繼發(fā)因素;3.同時滿足以下2種或以上的特征：①雙側相對對稱，②發(fā)病年齡<25歲，③家族史陽性，④睡眠時停止出汗，⑤每周至少發(fā)作1次，⑥影響日常活動。多汗癥的手術治療方式：關于手汗癥，傳統(tǒng)的胸腔鏡手術依然是金標準，但是該手術需要全身麻醉，相對創(chuàng)傷和風險較大，且術后疼痛和發(fā)生代償性多汗的概率比較高，而目前CT引導下微創(chuàng)射頻熱凝術是通過CT引導將兩根細的射頻針穿刺至合適胸交感神經節(jié)，利用射頻熱凝物理性方法切斷過度興奮的交感神經，從而減少區(qū)域汗腺分泌，該方法無需全身麻醉，無手術切口，穿刺針僅0.7mm、具有安全、效果確切、術后病人痛苦輕、恢復快、住院時間短及費用低等優(yōu)勢，很大程度上減輕了病人的痛苦及顧慮。海寧市第二人民醫(yī)院疼痛科以微創(chuàng)介入治療技術為核心，中西結合疼痛治療為特色，不斷引進前沿醫(yī)療技術，率先在海寧地區(qū)開展了射頻熱凝技術，如三叉神經射頻熱凝術、胸、腰交感神經射頻熱凝術、脊神經射頻熱凝術、頸腰椎間盤突出射頻消融術等微創(chuàng)介入技術，結合小針刀、針灸、鉤活術、銀質針、穴位注射等傳統(tǒng)中醫(yī)特色技術，提倡“能保守不手術，能微創(chuàng)不大手術”的原則。在頸腰椎間盤突出、三叉神經痛、帶狀皰疹后神經痛、肩關節(jié)周圍炎、膝骨關節(jié)炎，坐骨神經痛等慢性疼痛、頑固性神經痛及其他相關疾病診療上積累了較為豐富的臨床經驗，形成了良好的口碑。