口腔科

各位朋友，為了幫助你輕松的度過拔牙后的恢復(fù)階段，以下護(hù)理要點(diǎn)請牢記并照做。1，拔牙后傷口出血怎么辦？如何預(yù)防？拔牙后傷口會(huì)有少量滲血，持續(xù)一兩天都是正常的。這些血混合口水后會(huì)看似很多血，不要怕。只有看到拔牙窩直接有血冒出來才算出血。如確認(rèn)出血，可以冰敷面部，吃止血藥，咬緊棉球四十分鐘。自己處理不了就去醫(yī)院。如何預(yù)防出血？第一，拔牙后方便吃東西了，就要吃一些流食，我指的是形式，而不是說你只能喝白粥，可以吃肉，菜，打碎就行。但不要用吸管。第二，拔牙后當(dāng)天口水很多，不要一直吐，這個(gè)動(dòng)作會(huì)引起傷口出血。最好閉上嘴吞掉口水。你不想吞，那也別吐。第三，少說話，嘴巴少動(dòng)，不吸傷口，不做劇烈活動(dòng)，和引起心跳加快的事。2，拔牙后疼痛怎么辦？麻藥失效后會(huì)感到疼痛。這是一個(gè)短暫的過程，一般第二天睡醒痛感就很輕微了。如果疼痛堅(jiān)持不住，可以口服芬必得一粒。3，拔牙后吃什么飯？當(dāng)天吃流食最方便。以后不出血了可以逐漸過渡，比如抄手（餛飩）這種不需要太多咀嚼的食物，一周左右逐漸恢復(fù)正常咀嚼。一周內(nèi)不吃刺激性食物，不吃油膩的，厚味的食物。火鍋串串先忍忍吧。4，拔牙后臉腫了怎么辦？某些情況拔牙后第二天面部會(huì)腫，質(zhì)地柔軟，摸起來沒有明顯疼痛，皮膚顏色正?；蛭⒓t。這是正常的水腫，一般持續(xù)3天左右就會(huì)自動(dòng)消退，不用處理。吃抗生素沒用。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷可以緩解腫脹。有些人會(huì)出現(xiàn)面部淤青，熱敷就行。如拔牙后第二天沒腫，第三四天才開始腫，且疼痛明顯，皮膚發(fā)紅，這就不是正常水腫，可能是感染，需要就診。5，拔牙后吃不吃抗生素（俗稱消炎藥）？絕大多數(shù)身體健康無疾病的患者不需要口服抗生素。智齒拔除后吃不吃抗生素沒統(tǒng)一規(guī)定。專家也沒有統(tǒng)一意見。因?yàn)楹茈y統(tǒng)一，拔牙患者基數(shù)大，口腔基礎(chǔ)各異，且總體來說拔牙后傷口感染的比例很低，而這種感染和多個(gè)因素有關(guān)，比如自身口腔衛(wèi)生，身體健康程度等。術(shù)后注意護(hù)理傷口，保持清潔，可以有效避免傷口感染。因此為了避免少部分人傷口不感染而讓所有人都使用抗生素，顯然不夠科學(xué)，要具體問題具體分析。而外科手術(shù)，要想將感染率降低到0幾乎不可能。也就是說總會(huì)有些人出現(xiàn)感染。6，拔牙后傷口感染怎么辦？拔牙后最常見的傷口感染是干槽癥。干槽癥會(huì)導(dǎo)致傷口劇烈疼痛，經(jīng)處理后會(huì)逐漸緩解，恢復(fù)正常。因此不要過分妖魔化干槽癥，嚇得不行。其實(shí)就是多疼幾天而已。如何預(yù)防呢？注意口腔清潔衛(wèi)生，使用漱口水（復(fù)方氯己定），身體基礎(chǔ)差的或口腔衛(wèi)生差的可預(yù)防性使用抗生素（如阿莫西林，甲硝唑）。不吸煙，少吐口水，少說話。如果發(fā)生就及時(shí)就診。記住，干槽癥發(fā)生率很低的。7，如何注意口腔衛(wèi)生？拔牙后次日傷口不出血就必須慢慢刷牙，且刷牙的質(zhì)量要保證比平時(shí)還要好。有傷口怎么辦？不刷傷口，其余的牙都要刷。傷口的洞要漱口清潔，食物殘?jiān)獩_出來，否則過幾天里裝滿了食物殘?jiān)憔蜁?huì)感到傷口有臭味，疼痛。哦吼，請了解一下干槽癥。漱不出來咋辦？那就用沖牙器，如果沒有就最好去診所或醫(yī)院沖洗。不吃渣子多的東西，不用患側(cè)咀嚼。8，拔牙后這個(gè)洞怎么辦？別急，三四個(gè)月就長平了。這期間會(huì)掉食物進(jìn)去，漱口沖出來就行了，放心不會(huì)被你的肉包住的。因?yàn)槿馐菑牡撞块L出來，會(huì)把殘?jiān)敵鰜怼?

拔牙后必讀30分鐘內(nèi)咬緊紗球（初期止血）2小時(shí)內(nèi)不可喝水進(jìn)食（前7天進(jìn)食時(shí)盡量避免用拔牙側(cè)咀嚼）當(dāng)晚不刷牙、不漱口（漱口液24小時(shí)后才要用，只有當(dāng)晚不刷牙，不漱口，之后要注意拔牙創(chuàng)清潔）24小時(shí)內(nèi)口內(nèi)可能會(huì)有少量血絲，如有活動(dòng)性出血（給的備用紗球放到拔牙位置咬20分鐘，小張口用鏡子觀察，不要憑自己感覺）；嘴巴內(nèi)口水和血一定只能往下咽（不能吐口水、也不能把口水包在最里面等它流出來），冰敷消腫很有效24小時(shí)后漱口液漱口（三餐后1天3次，1次1分鐘）3天內(nèi)可能發(fā)生拔牙后疼痛及腫脹，無需過分擔(dān)心（如拔牙3~4天后疼痛加劇后腫脹未明顯消退給我發(fā)消息或直接來醫(yī)院復(fù)診）；進(jìn)食只能只冷、軟、清淡的食物；注意：口服消炎藥期間不能飲酒（雙硫侖樣反應(yīng)，意思自行百度）5~7天拆線（拆線需掛號(hào)，盡量掛下午的號(hào)，掛了號(hào)上下午都可以來拆線，上午號(hào)留給其他需要拔牙的患者）祝早日康復(fù)！本文系萬震醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

很多人認(rèn)識(shí)到自己的長了智齒，都是從智齒發(fā)炎開始的。經(jīng)歷過那種痛的人可能會(huì)對(duì)智齒恨之入骨，沒經(jīng)歷過的朋友們，我祝愿你永遠(yuǎn)不要經(jīng)歷，但有時(shí)候那是不可能的。接下來我們就來聊一聊智齒發(fā)炎的那些事。智齒發(fā)炎，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫智齒冠周炎，是細(xì)菌引起的，發(fā)生在智齒周圍軟組織的炎癥。其典型癥狀是智齒周圍牙齦脹痛難忍，不敢觸碰，嚴(yán)重者甚至自發(fā)跳痛，能讓你在美夢中痛醒的那種痛，或者干脆讓你睡不著覺。如果沒及時(shí)治療，炎癥會(huì)向舌側(cè)和頰側(cè)擴(kuò)散，引起吞咽疼痛，張口受限，面頰部腫脹，頜下淋巴結(jié)腫大等。直觀的講就是每一次吞咽都痛苦萬分，嘴不能張大，面部腫大，像被家暴了一樣。由于疼痛腫脹，只能放棄美食，何以解憂，唯有稀粥。即使這樣，也是疼痛難忍，嚴(yán)重者引起發(fā)燒，感染擴(kuò)散還會(huì)引起間隙感染。間隙感染可不得了，不僅需要輸抗生素，還可能在嘴巴里或者臉上劃一刀排膿，那場面請各位腦補(bǔ)吧。所以智齒冠周炎不僅僅會(huì)給人帶來很大的痛苦，更是絕不能忽視的一個(gè)疾病。很多人要求拔智齒就是無法繼續(xù)忍受冠周炎的折磨，想到長痛不如短痛。有些人害怕拔牙，想著扛過這一次就好了。放心，過了這一次，還有下一次，而且一次比一次厲害。這里就來介紹一下我個(gè)人對(duì)智齒冠周炎治療上的一些認(rèn)識(shí)，希望能夠給廣大朋友們提供參考和幫助。（不包括因智齒齲齒引發(fā)的發(fā)炎）智齒冠周炎的病因細(xì)菌是智齒冠周炎的根本病因。有人要問，口腔里就是有菌環(huán)境，為什么總是智齒會(huì)這樣折磨我們，別的牙卻不會(huì)這么狠？這是個(gè)好問題?？谇淮_實(shí)，是一個(gè)有菌環(huán)境，也就是說嘴里就是有很多細(xì)菌，不管用多少牙膏漱口水。引起智齒發(fā)炎的細(xì)菌也是長期存在于口腔內(nèi)的。它并不是時(shí)刻都能引起疾病，而是要找準(zhǔn)時(shí)機(jī)。這也就是為什么智齒冠周炎可以發(fā)作了又好了，好了過一陣子又犯了，如此反復(fù)。那么細(xì)菌什么時(shí)候才會(huì)引起發(fā)炎呢？要想造反，首先要有自己的領(lǐng)地，雄踞一方。引起冠周炎的智齒，多是那種沒有完全露出來的智齒，其牙冠有一部分被牙齦蓋住。牙齦蓋住的部分形成一個(gè)盲袋，食物和細(xì)菌極易嵌入其內(nèi)，那么這個(gè)盲袋就是細(xì)菌的生活場所，它的領(lǐng)地。由于結(jié)構(gòu)的特殊性，牙齦蓋住了細(xì)菌和食物殘?jiān)綍r(shí)刷牙漱口無法清除它們，就只能任由他們興風(fēng)作浪。但天下沒那么太平，光這些細(xì)菌折騰還不夠。由于下頜智齒沒有達(dá)到應(yīng)有的高度，上頜智齒不斷地伸長，最終接觸到下頜智齒的牙齦，這時(shí)候每一次咬合就會(huì)將蓋在智齒牙冠上的牙齦咬傷，在這樣內(nèi)外夾攻的情況下，牙齦只能默默忍受，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，如感冒，勞累，上火，女性月經(jīng)期，智齒冠周炎就發(fā)作了?？梢娂?xì)菌是根本原因，而盲袋和上頜牙的咬合創(chuàng)傷是誘因，如果這兩個(gè)因素不解決，那么智齒冠周炎就不會(huì)徹底治愈，只會(huì)發(fā)作的越來越頻繁。智齒冠周炎會(huì)引起別的疾病嗎？智齒周圍有很多軟組織間隙，智齒冠周炎如果不及時(shí)治療，炎癥很快就會(huì)擴(kuò)散，向頰側(cè)擴(kuò)散可形成面頰部腫脹，甚至頰間隙感染，疼痛劇烈，向舌側(cè)擴(kuò)散可能引起咽峽前間隙感染，舌下間隙感染等。向后擴(kuò)散可以引起翼內(nèi)肌間隙感染和咬肌間隙感染，引起劇烈疼痛和張口受限。間隙感染病情嚴(yán)重，往往需要切開引流，長時(shí)間輸液治療方能好轉(zhuǎn)，有時(shí)候不可避免的要留下疤痕。因此不能忽視智齒冠周炎，要及時(shí)治療。在臨床上會(huì)遇到因智齒冠周炎引起頰面部膿腫，最終在面部切口排膿的情況，最終面部會(huì)遺留瘢痕。智齒冠周炎治療三部曲前面已經(jīng)講過，細(xì)菌是引起智齒冠周炎的根本原因，而盲袋和上頜牙的咬合創(chuàng)傷是誘因，如果這兩個(gè)因素不解決，那么智齒冠周炎就不會(huì)徹底治愈，只會(huì)發(fā)作的越來越頻繁。Step1 ：直搗細(xì)菌大本營-----盲袋局部沖洗上藥這一步要到醫(yī)院或診所進(jìn)行。通過沖洗和上藥，一方面沖掉一部分細(xì)菌，同時(shí)能引起細(xì)菌生活環(huán)境改變，抑制細(xì)菌生長。局部上藥更能近一步抑制細(xì)菌的生長或直接殺滅。這是很重要的一步，很多朋友智齒發(fā)炎了都沒有做這一步，而是自己買藥吃，發(fā)現(xiàn)用了幾天神藥人工牛黃甲硝唑，效果依然不好甚至進(jìn)一步加重，牙齦流膿，最終還是要去就醫(yī)，但是已經(jīng)錯(cuò)過了做佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致療程加長。Step2：乘勝追擊----應(yīng)用抗菌藥物局部沖洗可以很大程度上減少細(xì)菌數(shù)量，但是經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)以后細(xì)菌又會(huì)卷土重來。而很多人都不可能一天沖洗幾次，所以在這個(gè)間歇，就要口服抗菌藥物，常用的有阿莫西林和甲硝唑，同時(shí)使用漱口液，如復(fù)方氯己定含漱液。經(jīng)過這樣的處理，一般幾天之內(nèi)冠周炎就可以得到明顯改善，又可以吃香喝辣的了。如果冠周炎已經(jīng)形成膿腫或者擴(kuò)散到臨近間隙，那就已經(jīng)是另一個(gè)疾病了，需要膿腫切開引流和全身應(yīng)用抗生素。在此不深入討論。Step3：斬草除根-----齦瓣切除，拔除患牙經(jīng)過上述治療，冠周炎很容易痊愈，但是細(xì)菌是引起智齒冠周炎的根本原因，而盲袋和上頜牙的咬合創(chuàng)傷是誘因，如果這兩個(gè)因素不解決，那么智齒冠周炎就不會(huì)徹底治愈，只會(huì)發(fā)作的越來越頻繁。但是口腔里的細(xì)菌是無法徹底殺滅的，那就只能消滅誘因。首先是消滅盲袋?？梢郧谐l瓣，但有一部分仍會(huì)在幾年后發(fā)生冠周炎。那么只有最后一條路可以走，那就是拔除上下頜智齒。對(duì)，是上下智齒。有很多人害怕拔智齒，覺得疼的要命，實(shí)際上大多都是誤解。不排除有些人遭遇了痛苦的經(jīng)歷，但現(xiàn)在微創(chuàng)拔牙技術(shù)很成熟，拔智齒都比較輕松了。你在網(wǎng)上看不到那些拔了沒事的人發(fā)表感想，是因?yàn)榛謴?fù)得好忙著干別的呢，哪有空發(fā)微博。所以我強(qiáng)烈建議大家，忍過這一時(shí)的疼痛把智齒拔了，以后就風(fēng)平浪靜了。說的再直接點(diǎn)，你能保證你活到八九十歲智齒不發(fā)炎嗎？做不到那就趁年輕拔了吧。關(guān)于拔智齒的相關(guān)問題可以閱讀我的其他文章。說說如何預(yù)防智齒發(fā)炎你：防病大于治病，如何預(yù)防智齒發(fā)炎？我：一句話，把牙齒刷干凈，用漱口水。你：可是我就是刷不干凈怎么辦啊，好怕智齒發(fā)炎??！我：那就趁沒有發(fā)炎趕緊拔了，就永遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)炎了。本文系計(jì)寶輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載