胃腸腹壁疝外科

便血為結(jié)直腸癌的主要癥狀，也是出現(xiàn)較早的癥狀。結(jié)直腸癌早期便血癥狀與痔瘡極為相似，因此一旦發(fā)現(xiàn)便血因及時(shí)進(jìn)一步檢查，已排除腫瘤可能。結(jié)直腸癌的臨床診斷并不困難，但多數(shù)患者因?qū)Ρ阊?、大便?xí)慣改變等癥狀不夠重視導(dǎo)致診斷延誤。癌癥并不可拍，重在早期篩查、預(yù)防。四、其他檢查，超聲及腹部CT掃描檢查對(duì)了解腹部腫塊和腫大淋巴結(jié)，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有無轉(zhuǎn)移等均有幫助，其次約45%的結(jié)直腸癌患者的血清腫瘤標(biāo)志物CEA升高。結(jié)直腸癌到底是如何形成的？結(jié)直腸癌變過程結(jié)直腸癌的早期預(yù)防及治療

結(jié)直腸癌是最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在全球居于惡性腫瘤第3位，死亡率高居第2位，是占全球發(fā)病和死亡首位的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅人民群眾的生命健康。近來隨著我國生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的西化，結(jié)直腸癌發(fā)病率總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。我這里說"上醫(yī)"不是指以下這種情況：醫(yī)生說:患者同志，我是醫(yī)生，我看你氣色不好，你可能半年后會(huì)得肺癌！這個(gè)上醫(yī)生必然在馬路上被揍一頓，或者被罵一頓，“這個(gè)神經(jīng)病”。遺憾的是大多數(shù)人對(duì)健康疾病認(rèn)識(shí)往往受到非專業(yè)人士的影響比如說有些患者寧可相信電視上的醫(yī)藥廣告，也不到醫(yī)院獲取專業(yè)解答。 據(jù)外媒報(bào)道，今年的搞笑諾貝爾獎(jiǎng)以新冠大流行為標(biāo)志。其中一個(gè)所謂的“醫(yī)學(xué)教育獎(jiǎng)”頒給了包括美國總統(tǒng)特朗普、巴西總統(tǒng)博索納羅等在內(nèi)的一批領(lǐng)導(dǎo)人，他們向人類展示了政客如何比醫(yī)生和科學(xué)家更能立即影響民眾的生死。這些領(lǐng)導(dǎo)人當(dāng)之無愧獲得該獎(jiǎng)項(xiàng)的原因包括，提出了如注射消毒劑預(yù)防新冠病毒的建議，或?qū)⑦@一已在全球范圍內(nèi)導(dǎo)致近百萬人死亡的疾病稱為“小流感”。報(bào)道稱，同時(shí)獲得該獎(jiǎng)項(xiàng)的還有英國首相約翰遜、印度總理莫迪、墨西哥總統(tǒng)奧夫拉多爾、土耳其總統(tǒng)埃爾多安等多國領(lǐng)導(dǎo)人。最終美國疫情狀況，大家也都清楚了。 去年一段時(shí)間，關(guān)于新冠病毒的各種偽科學(xué)遍布網(wǎng)絡(luò)，我們的終南山院士也多次出來“打假”！ 我們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)總是很局限，導(dǎo)致我們很容易受到流言蜚語的影響！通過下面的科普內(nèi)容，我想讓更多讀者認(rèn)識(shí)了解結(jié)腸癌的篩查，獲取專業(yè)的知識(shí)，而不被不良商家誘導(dǎo)！ 在 2018年發(fā)布的《結(jié)直腸癌分子生物標(biāo)志物檢測(cè)專家共識(shí)》中，推薦對(duì)臨床確診為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的患者，進(jìn)行RAS和BRAF基因突變檢測(cè)。結(jié)直腸癌療效預(yù)測(cè)和預(yù)后評(píng)估分子標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果對(duì)臨床制定正確的治療方案非常重要。 只有RAS和RAF基因野生型患者才能對(duì)西妥昔單抗有效，但是結(jié)直腸癌中約30-55%伴有KRAS基因突變，約6—10%伴有BRAF基因突變（預(yù)后更差）。 發(fā)達(dá)國家發(fā)病率高于發(fā)展中國家，可能與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)隨著醫(yī)療技術(shù)提升，我國結(jié)腸5年生存率約57.6%，直腸癌為56.97%，但仍低于歐美及韓國/日本 雖然我國37家三甲醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示結(jié)直腸癌患者Ⅰ期占13.9%，Ⅱ期占26.7%，Ⅲ期和Ⅳ期結(jié)直腸癌分別占34.6%和23.7%。我國結(jié)直腸癌人群發(fā)病率從40歲開始上升速度加快，50歲以上加快更為明顯，但考慮我國人口基數(shù)大，人均結(jié)腸鏡資源極其匱乏。 《中國早期結(jié)直腸癌篩查流程專家共識(shí)意見（2019）》較2014年共識(shí)更強(qiáng)調(diào)40~49歲人群也需要關(guān)注。共識(shí)推薦我國人群早期結(jié)直腸癌篩查采用兩步法進(jìn)行:通過結(jié)直腸癌篩查評(píng)分、問卷和（或）常用初篩試驗(yàn)可篩選出高危人群！ 結(jié)直腸癌平均風(fēng)險(xiǎn)人群是指無腺瘤或無蒂鋸齒狀息肉或結(jié)直腸癌病史；無炎癥性腸病病史；無結(jié)直腸癌或確診的進(jìn)展期腺瘤（如高級(jí)別不典型增生，≥1cm，組織學(xué)為絨毛狀或管狀絨毛狀）或無蒂鋸齒狀息肉家族史的人群。共識(shí)具體推薦A.篩查對(duì)象為40~74歲一般人群。B.推薦方案：推薦每5~10年1次結(jié)腸鏡檢查；如篩查對(duì)象拒絕直接接受結(jié)腸鏡檢查，采用問卷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（表1）和FIT進(jìn)行初篩，對(duì)初篩陽性者（高危人群或FIT陽性）行結(jié)腸鏡檢查。若篩查對(duì)象依從性差，對(duì)初篩陽性者或拒絕初篩患者可行多靶點(diǎn)糞便DNA檢測(cè)，陽性者建議結(jié)腸鏡檢查。C.對(duì)于伺機(jī)性篩查推薦規(guī)范化全結(jié)腸鏡檢查。謝謝閱讀本科普內(nèi)容比較專業(yè)如有疑問，可在“好大夫在線”平臺(tái)咨詢我！