開(kāi)魯縣中醫(yī)醫(yī)院

一.什么是便秘:便秘表現(xiàn)為持續(xù)排便困難、排便不盡感或排便次數(shù)減少。排便困難包括排便量少、干結(jié)、排便費(fèi)時(shí)和費(fèi)力、排便不盡感，甚至需要用手法幫助排便。排便次數(shù)減少指每周排便次數(shù)少于3次或長(zhǎng)期無(wú)便意。慢性便秘的病程至少為6個(gè)月。二.便秘的分類(lèi):1.出口梗阻型便秘(OOC):又分直腸前突、直腸內(nèi)套疊、恥骨直腸肌綜合征、盆底痙攣綜合征、會(huì)陰下降綜合征、內(nèi)括約肌弛緩征2.結(jié)腸慢傳輸型便秘（STC）：結(jié)腸傳輸功能弱，腸內(nèi)容物通過(guò)緩慢，水分被過(guò)度吸收。3.混合型（MC）：以上兩種情況同時(shí)存在，互為因果。三．便秘的危害：短時(shí)間便秘對(duì)身體沒(méi)有影響，慢性便秘可引起以下疾病或者使原有疾病加重，如發(fā)生痔病，形成腹疝，加重心腦血管疾病，精神心理的創(chuàng)傷，性功能障礙，結(jié)直腸癌發(fā)病率升高等。四．便秘的治療：（一）一般治療，也是最重要的治療警示：便秘的治療，無(wú)論他是哪種類(lèi)型的，無(wú)論有多嚴(yán)重，首先要進(jìn)行的就是一般治療，進(jìn)行一般治療3—6個(gè)月無(wú)效后，再在一般治療的基礎(chǔ)上加用藥物治療，不得已才會(huì)選擇手術(shù)治療。1.飲食療法：.少食辛辣刺激食物，少飲酒，多食富含膳食纖維的食物如蘑菇、銀耳、木耳、紫菜、花生、大豆、紅薯、燕麥、海帶、大小麥、玉米、芹菜、蘋(píng)果、梨、熟透的香蕉、火龍果、柚子等。多飲水，建議在晨起的空腹的時(shí)候喝一大杯水效果最佳。少喝飲料咖啡等。2.運(yùn)動(dòng)鍛煉：選擇一種適合自己的運(yùn)動(dòng)方式如散步，騎行，跳舞等，只要能動(dòng)起來(lái)，就可促進(jìn)腸蠕動(dòng)3.排便姿勢(shì)的選擇：坐便時(shí)身體上半身要前傾，雙肘抵住膝蓋，手托下巴，大部分上身重力集中在肘部，使肛門(mén)放松，肛直角角度增大，有利于大便排出，雙腳不能落地的人群請(qǐng)放置牢靠的板凳等。4.培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣：排便時(shí)思想集中，禁止看手機(jī)書(shū)報(bào)紙等，建立每天晨起后或者早餐后排便的習(xí)慣（部分人會(huì)選擇晚上，如果沒(méi)有發(fā)生便秘也可以）。健康人的直腸通常沒(méi)有糞便，晨起后引起直立反射，早餐后引起胃、結(jié)腸反射，結(jié)腸會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的集團(tuán)蠕動(dòng)，將糞便推入直腸產(chǎn)生便意，這時(shí)不要忍便，否則水分被過(guò)度吸收，使大便干燥，排出困難。5.中醫(yī)按摩療法：.手掌置于腹部，在臍周順時(shí)針揉，還可以把手按在臍中小范圍順時(shí)針揉，每次揉5分鐘，晨起時(shí)效果最佳。6.穴位按壓：臍旁兩寸（自身拇指寬度為1寸）天樞穴，雙手中指按壓兩側(cè)穴位上，向肚臍方向按壓，每次5分鐘。還可以按壓合谷穴。合谷穴位置：一手的拇指第一個(gè)關(guān)節(jié)橫紋正對(duì)另一手的虎口邊，拇指屈曲按下，指尖所指處。每次按壓5分鐘。7.放松心情，緩解精神壓力。（二）非手術(shù)治療1.中醫(yī)中藥治療：中醫(yī)將便秘大致分為實(shí)秘、虛秘。實(shí)秘又分熱秘、氣秘、冷秘。虛秘又分氣、血、陰、陽(yáng)秘，當(dāng)然定有虛實(shí)夾雜證。每一類(lèi)型需要中醫(yī)師辨證后才能用藥，不能拘泥一方。熱秘：麻子仁丸加減；氣秘六磨湯加減；冷秘溫脾湯加減。氣虛秘黃芪湯加減；血虛秘潤(rùn)腸丸加減；陰虛秘增液湯加減；陽(yáng)虛秘濟(jì)川煎加減。2.西藥治療：（1）刺激性瀉藥如酚酞等，可降低腸壁敏感性，不能常用。（2）滲透性瀉藥：如甘露醇、聚乙二醇電解質(zhì)散（3）潤(rùn)滑性瀉藥，如石蠟油、香油等，起到單純潤(rùn)滑作用（4）膨脹性瀉藥：麩皮魔芋粉等對(duì)于一般便秘患者偶爾用以上四種瀉藥不會(huì)造成不良后果，但長(zhǎng)期應(yīng)用，會(huì)引起依賴可能，應(yīng)經(jīng)常更換不同作用機(jī)制的瀉藥。（5）促動(dòng)力藥：西沙必利，可促進(jìn)大小腸的運(yùn)動(dòng)。（6）調(diào)整腸道菌群：培菲康等3.灌腸療法：開(kāi)塞露或肥皂水灌腸4.大腸水療法：新型療法?？赡軙?huì)引起腸道菌群失調(diào)。5.生物反饋療法：是通過(guò)肌電設(shè)備，使患者直觀的感知其排便的盆底肌的功能狀態(tài)，意會(huì)在排便中如何放松盆底肌，同時(shí)增加腹壓實(shí)現(xiàn)排便的方法。（三）手術(shù)治療：便秘經(jīng)過(guò)3到6個(gè)月的保守治療無(wú)效的情況下，患者沒(méi)有抑郁等精神疾病的基礎(chǔ)上又極力要求手術(shù)的可以選擇手術(shù)治療。最后給廣大患者的忠告：不要迷信什么保健品，又貴效果也不一定好。本文系王艷成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1.飲食療法：.少食辛辣刺激食物，少飲酒，多食富含膳食纖維的食物如蘑菇、銀耳、木耳、紫菜、花生、大豆、紅薯、燕麥、海帶、大小麥、玉米、芹菜、蘋(píng)果、梨、熟透的香蕉、火龍果、柚子等。多飲水，建議在晨起的空腹的時(shí)候喝一大杯水效果最佳。少喝飲料咖啡等。2.運(yùn)動(dòng)鍛煉：選擇一種適合自己的運(yùn)動(dòng)方式如散步，騎行，跳舞等，只要能動(dòng)起來(lái)，就可促進(jìn)腸蠕動(dòng)3.排便姿勢(shì)的選擇：坐便時(shí)身體上半身要前傾，雙肘抵住膝蓋，手托下巴，大部分上身重力集中在肘部，使肛門(mén)放松，肛直角角度增大，有利于大便排出，雙腳不能落地的人群請(qǐng)放置牢靠的板凳等。4.培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣：排便時(shí)思想集中，禁止看手機(jī)書(shū)報(bào)紙等，建立每天晨起后或者早餐后排便的習(xí)慣（部分人會(huì)選擇晚上，如果沒(méi)有發(fā)生便秘也可以）。健康人的直腸通常沒(méi)有糞便，晨起后引起直立反射，早餐后引起胃、結(jié)腸反射，結(jié)腸會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的集團(tuán)蠕動(dòng)，將糞便推入直腸產(chǎn)生便意，這時(shí)不要忍便，否則水分被過(guò)度吸收，使大便干燥，排出困難。5.中醫(yī)按摩療法：.手掌置于腹部，在臍周順時(shí)針揉，還可以把手按在臍中小范圍順時(shí)針揉，每次揉5分鐘，晨起時(shí)效果最佳。6.穴位按壓：臍旁兩寸（自身拇指寬度為1寸）天樞穴，雙手中指按壓兩側(cè)穴位上，向肚臍方向按壓，每次5分鐘。還可以按壓合谷穴。合谷穴位置：一手的拇指第一個(gè)關(guān)節(jié)橫紋正對(duì)另一手的虎口邊，拇指屈曲按下，指尖所指處。每次按壓5分鐘。7.放松心情，緩解精神壓力。

痔瘡是常見(jiàn)病多發(fā)病，發(fā)病率占肛腸疾病首位，任何年齡均可發(fā)病。那么如何預(yù)防本病的發(fā)生呢？我將從以下幾點(diǎn)和大家聊聊：一.從生活點(diǎn)滴做起1.保持大便的松軟成形,既不能過(guò)于干也不能稀.2.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,每1-2天1次大便,不能久忍大便，久忍大便后，水分被過(guò)度吸收，使大便干燥.排便最好選擇在早晨起床后或早餐后.3.不要久蹲廁所，排便要控制時(shí)間，3分鐘內(nèi)，排便時(shí)思想集中，不能讀書(shū)看報(bào)看手機(jī)等。4.保持肛門(mén)局部衛(wèi)生，干爽，避免潮濕。5.少食辛辣刺激食物，少飲酒，多食富含膳食纖維的食物如蘑菇、銀耳、木耳、紫菜、花生、大豆、燕麥、海帶、大小麥、玉米、芹菜、蘋(píng)果、梨、熟透的香蕉等。6.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，多參加戶外運(yùn)動(dòng)，不能長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重前行。7.不要久站久坐，站坐時(shí)間不要超過(guò)1個(gè)小時(shí)。二. 主動(dòng)出擊1.肛門(mén)溫水坐浴，每晚一次，每次5-10分鐘。2.局部按摩，方法：用軟紙或軟布在肛門(mén)部按壓，順時(shí)針逆時(shí)針交替按摩各10圈，每晚一次。3.提肛運(yùn)動(dòng)，方法：坐位，保持端坐姿勢(shì)，兩手放在大腿上，兩肩放松，不要坐滿坐實(shí)，舌舔上顎，深呼吸，吸氣時(shí)肛門(mén)收縮上提，呼氣時(shí)肛門(mén)放松，一呼一吸為一次，每晚10次。本文系王艷成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。