婦科

醫(yī)生，我解小便又不痛，小便顏色也是正常的，偶爾有下腹憋著痛的感覺，這是咋回事嘛。一時(shí)半會(huì)兒找不到原因的尿頻確實(shí)讓人很煩惱，有的人甚至反反復(fù)復(fù)就診也覺得沒好轉(zhuǎn)。今天就來講講尿頻。通常情況下，24小時(shí)小便次數(shù)＜8次，24小時(shí)尿量1000-1500ml。剛有點(diǎn)想解小便（初始尿意）時(shí)的膀胱容量約100-150ml，自覺有點(diǎn)脹時(shí)的膀胱容量約200-300ml。那么，生活中有哪些情景可能導(dǎo)致尿頻呢？1.觀念錯(cuò)誤導(dǎo)致的尿頻。很多人認(rèn)為人是不能憋尿的，一有點(diǎn)感覺就去上廁所，這叫初感排尿。多發(fā)生于休閑無特別事情做的時(shí)候，如在家看電視或是耍手機(jī)等。2.習(xí)慣性性排尿。指在做某事情前習(xí)慣性的上廁所。如學(xué)生上課前，進(jìn)電影院前，逛街前等。3.焦慮性排尿。遇到讓自己緊張的事情的時(shí)候也可能頻繁地上廁所。如考試前等。當(dāng)認(rèn)識(shí)到這些生活中的常見現(xiàn)象的時(shí)候，自己可能就不覺得尿頻了。但有的人會(huì)說，我好像都沒這些情況咋辦。那么，這個(gè)時(shí)候你需要記排尿日記。排尿日記需記錄24小時(shí)的小便次數(shù)和小便量（共3天）?？梢詤⒄障卤?。例如：排尿日記可能出現(xiàn)哪些結(jié)果呢？1.雖然你覺得尿頻，但排尿日記顯示你每天排尿次數(shù)＜8次，排尿量也在1000-1500ml，那應(yīng)該感到高興，膀胱功能是正常的，你可能需要改變的僅是觀念上的。2.排尿日記顯示每天排尿次數(shù)8-15次，每次排尿量有少于100ml的，也有大于100ml，甚至有200-300ml的，這種的膀胱功能一般也是正常的，你需要接受尿頻的健康教育，進(jìn)行膀胱訓(xùn)練（練習(xí)憋尿），或是輔以藥物治療就能夠治療好了。3.排尿日記顯示每天排尿次數(shù)8-15次甚至大于15次，每次尿量都是少于100ml的，這種提示膀胱功能有問題。如果此時(shí)你還伴有憋尿痛，解小便后疼痛緩解的情況，考慮間質(zhì)性膀胱炎的可能性大。這些需要到醫(yī)院進(jìn)一步評(píng)估和治療。最后簡(jiǎn)單講下尿頻的治療。一線治療：健康教育+膀胱訓(xùn)練二線治療：在一線治療的基礎(chǔ)上，輔助藥物治療，包括各類抗膽堿及抗焦慮藥物三線治療：骶神經(jīng)調(diào)節(jié)（膀胱起搏器），膀胱肉毒素注射治療四線治療：膀胱擴(kuò)大等手術(shù)治療

現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)問診平臺(tái)如雨后春筍般生發(fā)出來，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)既有各路大咖，也有各種小角色，而且像好大夫這樣的平臺(tái)還可以直接開藥，為人們提供了極大的方便，但哪些情況適合網(wǎng)絡(luò)問診和平臺(tái)開藥呢？我就簡(jiǎn)要跟大家介紹下。 1.慢性病如高血壓，糖尿病等長(zhǎng)期穩(wěn)定用藥者，用藥劑量和品種沒明顯變化，可以通過平臺(tái)購(gòu)藥。 2.已在醫(yī)院就診，但處方藥物該院沒有或是不易買到的可以通過平臺(tái)。 3.病情穩(wěn)定，只是定期隨訪看報(bào)告單者。 4.體檢者，手里有一堆報(bào)告單，對(duì)報(bào)告單有疑問者。 5.對(duì)于醫(yī)生的建議覺得糾結(jié)，想再多了解信息者。 6.對(duì)于有些癥狀，但不明顯，也在糾結(jié)該不該去醫(yī)院者，可以咨詢初步的意見。 整體原則就是病情穩(wěn)定，暫時(shí)不需要急診處理者，明顯不適癥狀者需要及時(shí)去醫(yī)院就診。

盆腔器官脫垂一般發(fā)生在產(chǎn)后或是老年女性，包括陰道前后壁膨出，子宮脫垂和直腸粘膜脫出。但不是所有的脫垂都需要處理。中國(guó)女性可能由于傳統(tǒng)的原因而羞于啟齒，那么就先自己在家做個(gè)判斷吧。 最簡(jiǎn)單的就是看自己在上廁所時(shí)或是洗澡的時(shí)候有沒有脫出陰道口外的包塊。 一旦有脫出陰道口外的包塊，需要醫(yī)院就診讓醫(yī)生查體確定掉出的包塊性質(zhì)。一般來講，老年女性陰道口外出現(xiàn)的包塊是陰道前后壁或是子宮，但有極少數(shù)是陰道的腫瘤或是子宮的腫瘤。 從處理上來講，沒有掉出陰道口外的盆腔器官脫垂一般不需要治療，更不需要手術(shù)，偶爾有輕微不適的癥狀，可以局部使用雌激素可能會(huì)改善，也可以做盆底的功能鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)等。掉出陰道口外的是需要治療的，因?yàn)榈舫鲫幍揽谕庖话愣紩?huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 但如果你捫及陰道包塊又自己拿不準(zhǔn)的話可以來婦科門診做個(gè)簡(jiǎn)單的體檢。還可以得到更詳細(xì)的解釋哦。