放射治療科

放射治療是腫瘤治療的重要手段之一，大部分患者在疾病的不同時期都有可能需要放療的介入，下面科普幾個放療小常識：1.????????放療時為什么要扣膜具在身上？大多數腫瘤放療時都要使用模具固定來保證治療的精準性和安全性，頭頸部腫瘤患者會用頭頸肩網罩，體部腫瘤患者一般使用體部網罩，網罩需要泡在70度左右的熱水中軟化，拿出后覆蓋在患者身體表面，大約10min后模具會冷卻塑形，在這里也強調一下，因為模具的制備是根據患者現有的體型來塑形的，以后患者每次治療的時候都需要把模具扣在身上，所以治療期間患者要注意保持體重相對穩(wěn)定，體重不能增太多也不能降太多。此外，模具上會有姓名和標記線，放療治療師每次都要核對模具上標記線來確保精確放療的實施。2.????????放療期間可以洗澡嗎？這個問題很多患者經常會問到，尤其是在夏天，說幾天不洗澡，身上都要臭了。一般放療開始后，醫(yī)生基本都會建議盡量避免洗澡，主要是害怕因為洗澡帶來的人為造成的皮膚破損，再就是把定位時候身上畫的線洗掉；夏天不洗澡確實不舒服，所以我們建議在放療期間應盡量避免對放療區(qū)域皮膚進行物理或化學刺激，盡量不要使用沐浴液，更不要用搓澡巾揉搓，避免皮膚破潰感染。同時洗澡期間還要注意保護好身上放療用的標記線，如果標記線被洗掉，有些患者需要重新定位，會耽誤病情的治療。3.????????放療為什么要分多次治療？放療多分次治療這是臨床實踐中摸索出來的定律，常規(guī)治療模式一般是每周的周一至周五連續(xù)做5次，每天治療一次，周六周日休息2天，因為放療時腫瘤要接受到高劑量照射，而周邊的正常組織也會受到一些低劑量照射，所以休息這兩天是讓周邊正常組織得到充分的修復，保障患者的生活質量。4.?????放療能一天做兩次嗎？大部分患者放療是一天做一次。因為一天兩次治療，治療的副反應會加重。有些特殊類型的腫瘤是可以一天做兩次。5.?????放療剩下一次或者兩次能不能不治療了？患者在臨近放療結束的時候尤其是又遇到節(jié)假日，會經常問到這個問題，放療的劑量和療效成正比例的相關。剩幾次不治療，會大大降低放療的療效。除非是嚴重的副作用，一般均需要按計劃完成放療的次數。6.????????為什么大家的治療次數是不一樣？首先，不同疾病患者的治療方案是不一樣的，其次，同一疾病患者的治療次數也可能會不一樣，有些患者是做根治性放射治療，有些是做術前新輔助放療，有些是做術后輔助性放療，還有些是姑息性放療。有的時候即使患者的治療次數相同，治療的單次劑量也不一樣，這需要根據疾病的分期及治療目的來制定個體化的放療方案。7.????????如果治療過程中設備壞了，暫停一次治療會對療效有影響嗎？放療過程中一般不提倡暫停放療，所以只要患者一般狀況良好，一般不會中斷治療。但治療過程中如果遇到設備壞了，我們一般會及時通知維修工程師來維修，大部分故障能當天排除，如果機器真有故障維修不好，暫停一次治療對療效影響不大，像有些醫(yī)院也會安排周末時間來補治療一次。但我們醫(yī)院的兩臺放療機器做了匹配，可以無縫替換，假如一臺機器故障可以直接更換到另一臺機器治療，所以一般不會暫停放療，這也是我們的優(yōu)勢之一。8.????????放療期間哪些指標異常需要停止治療？一般放療過程中出現白細胞或血小板嚴重下降（白細胞<2x10^9/L，血小板<50x10^9/L）的患者，或患者高熱超過38.5°時，我們也會建議暫停放療，休息時間越短越好。放療期間應至少一周查一次血常規(guī)，監(jiān)測白細胞或者血小板的變化，及早對癥治療以保證治療的順利進行。9.????????為什么治療時家屬不能全程陪同？我們醫(yī)院放療的設備是醫(yī)用直線加速器，會產生高能的X射線，患者在機房內治療時會有一定量的散射線，這種散射線劑量要高于我們自然生活環(huán)境中存在的輻射劑量，而治療機房墻面和門都是做了特殊防護，機房外面是正常的，這些都是專業(yè)機構測量過的，所以患者在治療時家屬是不能在機房內陪同的，可以在機房外面等候，避免接受不必要的射線。但患者治療結束后體內是不會殘留射線，是可以正常接觸家人，包括孕婦和兒童。有些家屬可能會誤認為患者放療期間都是有射線的，回到家中把患者隔離在一個單獨房間內，這完全是沒必要的。10.????放療會影響生育嗎？放療對患者的生育是否有影響，主要看放射治療的部位。年輕患者盆腔部位放療，像直腸癌等部位的放療，性腺一般會在放射野內，而性腺對射線是敏感的，放療后會對生育產生很大影響，一般都是永久性的不孕不育，所以對年輕患者盆腔放療前一定注意告知射線對生育的影響，如果患者有生育需求，需要治療前到正規(guī)的醫(yī)學生殖中心進行咨詢。而其他部位的放療，像腦部和胸部放療，相對來說對性腺影響小，放療后是可以生育的，一般情況下，建議患者在放療結束后兩年以上考慮生育，因為腫瘤治療后2年內復發(fā)風險相對較高，有可能會后續(xù)治療，所以1-2年內不建議生育。?????????????首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院放射治療科一直本著“精誠為醫(yī)，精準治療”的精神，????????????????????????????致力為患者的健康保駕護航！

許多異地醫(yī)保腫瘤患者面臨在京放療費用報銷問題，因為北京公立三甲醫(yī)院放射治療科絕大部分都是設立在門診部，放療是在門診進行，沒有住院部，那么異地醫(yī)保腫瘤患者如果在北京的大醫(yī)院門診放療如何報銷費用呢？根據目前國家政策，異地醫(yī)保腫瘤患者在京門診放療費用還不能實時報銷，需要先自費，治療結束后回醫(yī)保所在地進行報銷（國家也在大力推進，目前已實現異地醫(yī)保住院費用實時報銷結算，也希望盡快盡早實現門診實時報銷）。放療開始前患者及家屬需要向醫(yī)保所在地進行門診治療的備案登記，注意?。?！是需要備案門診慢特病報銷流程。其實北京醫(yī)?；颊唛T診放療前也是需要向醫(yī)保辦備案門診特殊病種備案申報表，所以備案流程是一樣的。每個地方的報銷政策可能會略有不同，需要的報銷材料可能也不太一樣，放療結束時根據醫(yī)保所在地要求準備報銷材料，如發(fā)票、底方、門診病歷或放療記錄單等。資料拿齊后回原地醫(yī)保辦進行報銷。