中醫(yī)科

????抽動癥是一種兒童和青少年時(shí)期發(fā)病，具有明顯遺傳傾向的神經(jīng)精神性疾病，主要表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)的、快速的、無目的的一個(gè)或多個(gè)部位肌肉運(yùn)動性抽動或發(fā)聲性抽動。該病的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，發(fā)病與遺傳因素、中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡、神經(jīng)生化改變、心理因素和環(huán)境因素等多方面有關(guān)。治療上，西醫(yī)應(yīng)用氟哌啶醇、硫必利、可樂定透皮貼劑等抗抽動西藥，可明顯改善抽動癥狀，但多存在一定的副作用，長期服藥對患兒的健康不利。中醫(yī)中藥治療該病取得了較好的臨床療效，且安全性高，患兒預(yù)后好。????臨床上，抽動癥患兒的治療療程相對較長，通過觀察也發(fā)現(xiàn)一些不健康的生活和飲食習(xí)慣能夠加重病情，不利于患兒的康復(fù)，而正確的生活和飲食習(xí)慣則有利于患兒的康復(fù)。抽動患兒發(fā)病后需要特別注意：注意事項(xiàng)1.必須嚴(yán)格控制玩游戲機(jī)、電腦游戲、手機(jī)游戲（尤其是男孩子），減少看電視、看手機(jī)視頻的時(shí)間，這對本病的恢復(fù)有很大幫助；2.零食方面如膨化食品、方便面等；甜食如糖、蛋糕、巧克力、冰激凌等；飲料如酸奶、咖啡、茶、碳酸飲料、含有食品添加劑的果汁、酒等；食材如羊肉、狗肉、驢肉、山藥、辛辣、油炸食品、火鍋等對抽動病情不利，應(yīng)減少或不食用；3.平時(shí)的飲食宜清淡，營養(yǎng)宜均衡；4.適量參加體育運(yùn)動能增強(qiáng)體質(zhì)、緩解壓力、調(diào)暢情志，有利于孩子更好的融入集體，改善人際關(guān)系，培養(yǎng)專注力，促進(jìn)生長發(fā)育，有利于病情的康復(fù)，鼓勵(lì)抽動患兒參加運(yùn)動，同時(shí)應(yīng)注意運(yùn)動要循序漸進(jìn)，持之以恒；5.保證充足的睡眠，避免熬夜、過度疲勞等不利于抽動病情的活動；6.本病的一大特點(diǎn)是抽動癥狀緩解后仍容易復(fù)發(fā)，因此在抽動癥狀消失停藥后仍應(yīng)注意對患兒生活的管理和對飲食的控制，這樣有助于減少抽動癥狀的復(fù)發(fā)，提高患兒的生活質(zhì)量。

落枕是臨床常見病，中醫(yī)針灸治療本病療效顯著，可“一招定痛”。 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院中醫(yī)科 驗(yàn)案舉隅 李**，青年男性，平時(shí)伏案工作較多，2日前因睡覺姿勢不當(dāng)、睡眠時(shí)感受風(fēng)寒出現(xiàn)頸部疼痛伴活動受限，不能自由旋轉(zhuǎn)頸部，頭向后仰及向左轉(zhuǎn)時(shí)疼痛明顯，影響工作生活，且上述癥狀持續(xù)不緩解，遂來鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院中醫(yī)科就診。 查體：頸部僵硬，頸椎曲度改變，主動旋轉(zhuǎn)活動受限，頭向后仰及向左轉(zhuǎn)活動受限，頸部胸鎖乳突肌局部壓痛，無上肢放射痛，頸部肌肉未觸及條索樣改變，雙上肢肌力正常。舌淡，苔白，脈浮弦。 中醫(yī)診斷：落枕 證型診斷：寒凝瘀阻證 治則：溫經(jīng)散寒 舒筋活絡(luò) 給予普通針刺、紅外線治療，選穴風(fēng)池、中渚、后溪（共4針），并行手法刺激，30min后患者頸部疼痛明顯減輕，可自由活動，癥狀基本消失。囑患者注意保持良好的工作、睡眠姿勢，睡前不玩手機(jī)，注意頸部保暖，必要時(shí)進(jìn)行頸椎功能鍛煉。 醫(yī)者按：落枕是以頸部痙攣、疼痛導(dǎo)致的頭頸部活動障礙為主要癥狀的疾病，該病多由睡眠姿勢不當(dāng)，或睡眠時(shí)枕頭不合適，或頸部受涼，導(dǎo)致頸部經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋、腠理發(fā)生慢性勞損導(dǎo)致，常見睡眠后一側(cè)頸部肌腱經(jīng)絡(luò)僵硬壓痛，活動受限，動則痛甚。“虛、寒、瘀”是落枕的主要病理基礎(chǔ)，一些體質(zhì)虛弱患者更是反復(fù)發(fā)作落枕。西醫(yī)認(rèn)為本病為頸部血管、神經(jīng)、肌腱一側(cè)攣縮或強(qiáng)直造成頸部軟組織損傷，導(dǎo)致頸部活動功能受限，影響正常的工作、學(xué)習(xí)、生活。本病屬于中醫(yī)優(yōu)勢病種，尤其是采用針灸治療，可快速緩解患者癥狀，改善生活質(zhì)量，但要注意出現(xiàn)落枕癥狀時(shí)，要盡早治療，對絕大多數(shù)患者來說，可一次治愈。如果拖延病情，或采用了不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，會?dǎo)致病情加重，治療時(shí)間相對較長。針刺選穴少而精，如本患者僅使用4根針灸針，治療體驗(yàn)好，癥狀緩解快，治療完深深地感嘆道“針灸真神奇”。治療落枕常用穴如“后溪”，出自《靈樞·本輸》，屬手太陽小腸經(jīng)，八脈交會穴之一，通督脈，針刺該穴能清心安神、通經(jīng)活絡(luò)，主治頭項(xiàng)強(qiáng)痛、腰背痛、手指及肘臂攣痛等痛證。除了治療外，對患者的宣教同樣重要，囑患者注意保持良好的工作、睡眠姿勢，睡前不玩手機(jī)，注意頸部保暖，必要時(shí)可鍛煉頸椎保健操。

近期受新冠疫情影響，門診每日都有抽動障礙患兒家屬咨詢： 1.“孩子可以打新冠疫苗嗎？” 2.“吃藥對打疫苗有影響嗎？” 3.“孩子打疫苗需要注意什么嗎？” 根據(jù)國家衛(wèi)健委、國家疾病預(yù)防控制中心相關(guān)文件，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，我們對以上問題逐一進(jìn)行回答。 一、抽動障礙患兒可以接種新冠疫苗嗎？ 根據(jù)《國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制2021年6月11日新聞發(fā)布會文字實(shí)錄》，3-17歲孩子可以接種新冠疫苗，接種新冠疫苗可以通過誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體提高保護(hù)力，具體內(nèi)容可以下面鏈接進(jìn)行閱讀。 http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202106/e28487f08ad745c5952356e448a87f13.shtml?R0NMKk6uozOC=1636121527661 根據(jù)《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》，抽動障礙不屬于接種新冠疫苗絕對禁忌癥，抽動障礙患兒可以接種新冠疫苗，但應(yīng)結(jié)合孩子的實(shí)際情況，并排除說明書中的其他禁忌癥，本著知情自愿的原則，根據(jù)學(xué)校相關(guān)要求，家長自行決定是否接種新冠疫苗，具體內(nèi)容可以下面鏈接進(jìn)行閱讀。 http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5899tg/202104/1619f941de034452a4b9bcaf307afd79/files/d1e24d944218436d958547240af5fd07.pdf 二、口服中藥對接種新冠疫苗有影響嗎？ … 根據(jù)我們目前的臨床觀察，未發(fā)現(xiàn)口服中藥對抽動障礙患兒接種新冠疫苗產(chǎn)生影響，但為了確保新冠疫苗的接種效果，我們建議接種新冠疫苗前3天、當(dāng)天、后3天暫停口服中藥。 三、孩子打疫苗需要注意什么嗎？ … 除了詳細(xì)了解新冠疫苗接種禁忌癥和注意事項(xiàng)外，我們還應(yīng)注意到： 1.罹患呼吸道、消化道等疾病且病情未有效控制的抽動障礙患兒應(yīng)暫緩接種新冠疫苗； 2.病情較重的抽動障礙患兒建議先積極治療以控制病情為主，暫緩接種新冠疫苗； 3.接種新冠疫苗可能對孩子的免疫力產(chǎn)生影響，加上暫停中藥，會導(dǎo)致孩子的抽動癥狀加重，不過一般這種情況在接種結(jié)束后通過積極治療，恢復(fù)良好。 總的來說，鼓勵(lì)符合新冠疫苗接種條件的抽動障礙患兒，積極進(jìn)行新冠疫苗接種，同時(shí)祝福每一個(gè)孩子健康成長，早日康復(fù)。 鄭大三附院中醫(yī)科 關(guān)注我 了解更多健康養(yǎng)生知識