生殖醫(yī)學(xué)中心

經(jīng)過數(shù)天的促排卵，各位準媽終于到了取卵的時候，不免心中忐忑：取卵究竟是一個什么樣的過程呢？為了幫助大家緩解緊張心情，今天給大家做個小小的解密。 卵子獲得過程 取卵手術(shù)過程總的來說是這樣的： 1卵巢穿刺獲取卵泡液 在局部麻醉或者全身靜脈麻醉（就是常說的無痛）下，臨床醫(yī)生在陰道B超引導(dǎo)下，將細長的取卵針穿過陰道抵達卵巢，穿刺卵巢內(nèi)卵泡，穿刺針連的有負壓和試管，負壓吸出卵泡液，存放在試管內(nèi)。個別病人如果卵巢活動性過大或者因為盆腔粘連卵巢位置距陰道壁過遠，醫(yī)務(wù)人員一般會適當按壓腹部，盡量推擠卵巢靠近陰道壁旁邊以便取卵。這個步驟主要是由臨床醫(yī)生完成的。 2撿卵 手術(shù)室和胚胎實驗室之間的墻壁上開了個小窗戶，叫“傳遞窗”。臨床醫(yī)生抽取到卵泡液裝在試管里，放在傳遞窗內(nèi)37°C恒溫室管架中，胚胎實驗室的胚胎學(xué)家看到裝有卵泡液的試管迅速收走，把卵泡液倒入到一個圓形的胚胎培養(yǎng)皿內(nèi)，在顯微鏡下仔細查找有無卵子。這個過程一般叫做撿卵/拾卵。若鏡下未找到卵子，胚胎學(xué)家會立即通知取卵手術(shù)醫(yī)生，一般會多次洗卵泡腔希望能獲得卵子。 3 卵子孵育 胚胎學(xué)家們通過顯微鏡找到卵子以后，會將他們先迅速地涮涮清洗一下，然后快速地轉(zhuǎn)移到含有培養(yǎng)基（胚胎培養(yǎng)液，營養(yǎng)豐富）的胚胎培養(yǎng)皿中，放到37°C的培養(yǎng)箱中孵育，等待與精子結(jié)合，也就是受精。受精后獲得胚胎就可以放回到媽媽肚子里啦！ 通過上述解密，朋友們是不是對取卵過程有了清楚的認知。準媽們術(shù)前放松心情即可，耐心的等待寶寶降臨，期待您的好孕。

3. 降調(diào) 為什么降調(diào)？簡單地說，就是讓大小不一、生長不同速的卵泡“歸零”，站在同一起跑線線上，為后面使用促排卵藥物打基礎(chǔ)，可以讓多個卵泡基本上能夠同步發(fā)育。 不同的促排卵方案降調(diào)的藥物種類和治療時間也不一樣，務(wù)必遵醫(yī)囑執(zhí)行。常用的藥物一般是針劑，有長效的，有短效的，有激動劑，有拮抗劑，作用原理和作用時效不一樣。長效的降調(diào)針一般打一針，一個月后再就診。短效的要經(jīng)常打，拮抗劑每天打。詳情請見第四部分流程。 降調(diào)針打了以后，才標志著“試管嬰兒”周期正式開始了！這里要注意了：?降調(diào)期間，無論月經(jīng)是否來潮，都是正常的；甚至有的患者會觀察到陰道持續(xù)少量褐色分泌物，不必過分擔心，仍然按照約定的日期就診即可，如果出血量大或者嚴重，請隨時就診，與大夫溝通。 4. 整個B超區(qū)促排卵治療的基本流程和需要時間： （1） 卵泡期長效長方案（最常用方案） （2） 黃體期短效長方案：月經(jīng)來潮第21天或口服避孕藥16天后就診用藥 （3）拮抗劑方案：月經(jīng)來潮第2-4天用藥。 專業(yè)的名詞和方案記不住腫么辦？沒關(guān)系，大家只要記?。喊凑蔗t(yī)護交代的時間來就就診就行。 5.促排卵監(jiān)測過程： 降調(diào)以后就是非常關(guān)鍵的促排卵環(huán)節(jié)了。每次就診掛B超區(qū)主管醫(yī)生的門診號，（病歷本上勾選的診室及主管醫(yī)師），按照本上的醫(yī)囑去護士站采血室抽血（一般早上6:30就開始了.越早抽血,結(jié)果出來越早，等候的時間相對越短）。采完血后到B超區(qū)護士站找接診護士排B超號，然后到候診區(qū)等候，叫號系統(tǒng)按B超排號順序依次叫號，患者朋友聽到自己名字后，按照病歷本上標注的B超診室就診，行B超監(jiān)測和醫(yī)囑開立。 就診頻次： 藥物促排卵以后需要動態(tài)地觀察卵泡生長，一般根據(jù)卵泡大小以及內(nèi)分泌結(jié)果來判斷。第1次至第2次就診時間間隔大約為4-5天，后續(xù)為2-3天，再后面卵泡長到一定大小以后以后每天就診監(jiān)測，這也意味著卵泡即將成熟。促排卵過程大致持續(xù)10-18天左右。 醫(yī)囑開立： 一般做完B超后，醫(yī)生會根據(jù)患者前幾次的監(jiān)測情況和本次的B超結(jié)果給患者開藥，醫(yī)生沒有特別交代需要等抽血結(jié)果的話，患者按照用藥醫(yī)囑去1號護士站打針并可以離開醫(yī)院。如果有需要或者內(nèi)分泌結(jié)果出來比較晚，醫(yī)生會結(jié)合內(nèi)分泌結(jié)果調(diào)整藥物劑量，護士會與患者電話聯(lián)系，通知用藥醫(yī)囑調(diào)整，以達到最佳促排卵效果。 執(zhí)行醫(yī)囑： 請各位患者朋友務(wù)必看清楚B超區(qū)監(jiān)測病歷本上的醫(yī)囑，并認真聆聽醫(yī)護人員的醫(yī)囑交代，避免用藥錯誤影響后續(xù)治療。

輸卵管積水會影響“試管嬰兒”成功率嗎？ 有資料顯示，輸卵管積水的存在會使“試管嬰兒”成功率降低50%左右，且自然流產(chǎn)率增加約2倍。輸卵管積水主要從以下幾個方面影響“試管嬰兒”成功率：①向?qū)m腔內(nèi)返流，機械沖刷干擾胚胎著床。②輸卵管積水中包含的炎癥因子對胚胎的毒性作用。③引起子宮內(nèi)膜炎降低胚胎著床率。 “試管嬰兒”前發(fā)現(xiàn)輸卵管積水都需要手術(shù)處理嗎？ 不是。只有當子宮輸卵管造影及超聲均提示輸卵管中重度積水或者輕度輸卵管積水患者反復(fù)“試管嬰兒”助孕失敗, 在排除其他干擾因素后,應(yīng)建議患者積極處理輸卵管積水后再行助孕治療。對于雙側(cè)輸卵管積水, 處理建議更積極一些。 輸卵管積水手術(shù)治療方法都有哪些？ 治療方法包括腹腔鏡下輸卵管近端結(jié)扎+遠端造口術(shù)、輸卵管切除術(shù)、宮腔鏡下輸卵管栓堵術(shù)、經(jīng)陰道穿刺抽吸術(shù)等。 目前國內(nèi)外公認輸卵管近端結(jié)扎+遠端造口術(shù)優(yōu)勢明顯，既阻斷了輸卵管積水對胚胎植入的影響和毒性作用，又避免切除輸卵管時可能損傷系膜內(nèi)血管而影響卵巢血供，而且輸卵管的近端結(jié)扎極大降低了移植成功后異位妊娠的發(fā)生。