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疾?。? 義眼
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當(dāng)前位置:
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
簡(jiǎn)稱(chēng): 鄭大一附院
公立三甲綜合醫(yī)院
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義眼座下沉的置換手術(shù)＆二期義眼座手術(shù)更有難度和挑戰(zhàn)本例患者，年輕女性，多年前在外院完成義眼座植入手術(shù)。就診時(shí)義眼片佩戴不良，義眼片下端前傾，上方眶區(qū)相對(duì)凹陷。CT顯示義眼座材質(zhì)與目前使用的并不相同，而眼座位置下移是造成目前義眼片佩戴不良的主要原因。充分溝通治療方案后，取出義眼座，為非血管化材料，這一點(diǎn)也是造成材料移位的因素。而現(xiàn)階段材質(zhì)的可血管化也是避免暴露和移位的重要因素。采用二期義眼座的改良手術(shù)方式植入，術(shù)后CT顯示義眼座位置良好，本例手術(shù)還需完成下結(jié)膜囊重建。二期義眼座植入較一期難度增加很多，而肌肉的固定和下方的支撐結(jié)構(gòu)是防止眼座下沉的重要因素佩戴眼片后外觀效果明顯改善袁一飛醫(yī)生的科普號(hào)
結(jié)膜囊成型術(shù)后配戴義眼片的成功案例＆結(jié)膜囊狹窄的相關(guān)既往義眼座植入以及義眼片佩戴的相關(guān)科普文章已經(jīng)展示，其前提是結(jié)膜囊空間正常。臨床上有一類(lèi)患者。出于各種原因，無(wú)論是否植入義眼座，因?yàn)槿鄙僮銐虻慕Y(jié)膜囊空間，無(wú)法配戴義眼片或者極易脫落，必須經(jīng)過(guò)手術(shù)完成結(jié)膜囊再造。病因包括：1、任何眼球摘除及眼內(nèi)容剜出術(shù)后沒(méi)有及時(shí)做結(jié)膜囊的支撐。曾經(jīng)遇到患者2~3周的拖延就造成眼片佩戴的困難，后續(xù)手術(shù)頗費(fèi)周折。最常見(jiàn)失去眼球的原因是炎癥感染或者外傷，均可以術(shù)后早期就發(fā)生結(jié)膜囊組織收縮。2、雖然佩戴義眼片，但出現(xiàn)下瞼退縮時(shí)，無(wú)論自己的認(rèn)知或者就診時(shí)也未及時(shí)被提醒，任其發(fā)展，直到下結(jié)膜穹窿變淺，眼片無(wú)法佩戴。有的患者索性不戴了或者卡在下方眶緣皮膚上，之后結(jié)膜囊的嚴(yán)重縮窄，給后續(xù)的治療和手術(shù)帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)。3、部分患者因?yàn)榛瘜W(xué)傷或者一些免疫性疾病組織炎癥、疤痕收縮非常明顯，這是由疾病本身造成的結(jié)膜囊狹窄難題。所謂結(jié)膜囊的概念包含了上瞼的背面、角膜上方的眼白、角膜（眼黑）、角膜下方的眼白以及下瞼背面的組織、如果平鋪展開(kāi)來(lái)，對(duì)一個(gè)正常大小的眼球來(lái)說(shuō)，其延展長(zhǎng)度可能達(dá)到7-8公分左右。而臨床上遇到一些困難的病例。穹窿幾乎消失，球結(jié)膜明顯縮短。展開(kāi)部分僅有3~5公分，而組織的延伸其實(shí)并沒(méi)想象中那么容易。今天提供的病例中年女性，眼球摘除以后，眼片佩戴不良之后停戴數(shù)年，之后結(jié)膜囊縮窄、瞼球粘連，義眼片無(wú)法戴入，希望改善外觀前來(lái)就診。本例手術(shù)1、采取合理的自體組織和材料移植，對(duì)于復(fù)雜病例，有時(shí)還需要采取組合方案，盡可能提供空間；2、足夠的對(duì)抗疤痕收縮的時(shí)間，所謂欲速則不達(dá)，部分患者希望越快越好，可以理解希望恢復(fù)正常生活的心理，但是不按照醫(yī)學(xué)原則進(jìn)行，最終只會(huì)前功盡棄。最終患者可以佩戴眼片，雖然眼瞼仍有閉合不全，但第一眼看還可以以假亂真，達(dá)到預(yù)期手術(shù)目的。此類(lèi)手術(shù)具有非常強(qiáng)的個(gè)性化特點(diǎn)：因?yàn)槊總€(gè)病例程度都不一樣，結(jié)膜囊縮窄的位置不一樣眼瞼內(nèi)卷的程度不一樣，之后還涉及到下瞼位置和上瞼有無(wú)下垂，對(duì)于患者來(lái)講，有時(shí)需要有2~4次的手術(shù)，心理準(zhǔn)備周期可能跨度達(dá)1-2年左右，也只有強(qiáng)大的決心和醫(yī)生共同配合，才有機(jī)會(huì)越做越好，盡可能做到能佩戴義眼片的程度。袁一飛醫(yī)生的科普號(hào)
眼球萎縮了怎么辦治療前 患者兒時(shí)左眼因外傷導(dǎo)致角膜白斑，視力喪失，眼球萎縮，左眼常年困擾患者，患者因?yàn)橥庥^問(wèn)題感到非常自卑，現(xiàn)在為改善外觀來(lái)我科就診 治療后 治療后1月 入院給患者予以“左眼義眼臺(tái)植入術(shù)”，術(shù)后1個(gè)月再帶上義眼片之后，左眼外觀改善，雙眼平時(shí)正前方時(shí)，與健眼對(duì)比無(wú)明顯差異，患者非常滿意！ 各種原因（眼腫瘤、眼外傷、眼內(nèi)炎、晚期青光眼、先天性小眼球等等）導(dǎo)致眼球萎縮、視力喪失，或者既往做過(guò)眼球摘除術(shù)，需改善外觀者，經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估，排除手術(shù)禁忌癥后大多數(shù)都可行義眼臺(tái)植入術(shù)。黃琴醫(yī)生的科普號(hào)