脊柱外科

對(duì)于踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷患者，治療的目標(biāo)是預(yù)防慢性疼痛、避免踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性和減少重復(fù)損傷。早期本體感覺(jué)訓(xùn)練和力量訓(xùn)練能減輕癥狀和預(yù)防癥狀進(jìn)一步進(jìn)展。既往研究已經(jīng)證實(shí)，在進(jìn)行本體感覺(jué)訓(xùn)練和力量訓(xùn)練之后，踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和關(guān)節(jié)活動(dòng)度都能得到顯著改善。除了康復(fù)治療之外，關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練和足/踝關(guān)節(jié)手法治療也是針對(duì)踝扭傷的有效治療方案。然而，目前還沒(méi)有證據(jù)能證實(shí)在康復(fù)治療的基礎(chǔ)上增加手法治療是否能額外改善患者的疼痛和功能。因此，本研究的目的在于比較手法治療聯(lián)合康復(fù)治療與單獨(dú)康復(fù)治療對(duì)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響，來(lái)自于南非德班科技大學(xué)的Lubbe等設(shè)計(jì)了相關(guān)研究，并將研究發(fā)表在J Manipulative Physiol Ther 2015年1月的在線(xiàn)期刊上。本研究為評(píng)定者盲的平行隨機(jī)對(duì)照研究。研究者共納入了33例反復(fù)發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷的患者，并將其隨機(jī)分為兩組，一組僅接受康復(fù)治療（平衡板訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練和力量訓(xùn)練），另一組接受手法治療聯(lián)合康復(fù)治療。兩組患者的康復(fù)方案都為每日一次，為期4周的治療。而手法治療組的受試者在治療期間內(nèi)，在康復(fù)治療的基礎(chǔ)上額外接受6次手法治療。本研究的主要終點(diǎn)事件為足踝殘疾指數(shù)量表和視覺(jué)模擬疼痛量表，次要終點(diǎn)事件為踝關(guān)節(jié)活動(dòng)情況。評(píng)估在入組時(shí)和治療后第五周內(nèi)進(jìn)行。組間分析證實(shí)，經(jīng)過(guò)為期4周的治療之后，視覺(jué)模擬量表評(píng)分和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限出現(xiàn)的頻率得到了顯著改善，而足踝殘疾指數(shù)則沒(méi)有出現(xiàn)顯著改善。本研究結(jié)果證實(shí)，在反復(fù)踝扭傷踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者中，在接受手法治療聯(lián)合康復(fù)治療之后，短期內(nèi)疼痛和關(guān)節(jié)受限的次數(shù)較前顯著改善，但是其踝關(guān)節(jié)功能并未得到顯著改善。本研究的臨床意義在于在反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷的患者中，在康復(fù)治療的基礎(chǔ)上增加手法治療對(duì)患者的疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限改善有益