運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

半月板損傷，都需要手術(shù)嗎？ 這要看半月板損傷的程度。 按照膝關(guān)節(jié)磁共振影像的輕重，半月板損傷分三度。一，二度損傷，可以保守治療。三度損傷，需要手術(shù)治療。 打個(gè)比方，就像衣服，有一些磨損的情況，但還可以穿，不需要處理。如果衣服已經(jīng)撕開(kāi)，出現(xiàn)裂口了，就應(yīng)該修補(bǔ)縫合，否則裂口越來(lái)越大，就難處理了。 半月板手術(shù)是否需要縫合，要看多個(gè)方面：看患者年齡，患者越年輕，愈合得越快?？磽p傷的部位，有些部位血運(yùn)好，適合縫合。一般醫(yī)生會(huì)綜合各種情況作出手術(shù)方案。 如果行半月板修整手術(shù)，術(shù)后可以早期活動(dòng)。如果行半月板縫合手術(shù)，術(shù)后六周需減少活動(dòng)，有利于半月板愈合。

關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，是指位于關(guān)節(jié)腔里的游離骨塊。由于游離體隨著關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)而發(fā)生移位，又被形象地稱為‘’關(guān)節(jié)鼠‘’。 產(chǎn)生游離體的主要原因： 1，外傷。力量比較大的創(chuàng)傷可以撞擊骨塊掉入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，形成游離體。 2，滑膜病變。如滑膜軟骨瘤病可以產(chǎn)生多個(gè)軟骨塊。 3，老年人的關(guān)節(jié)退變。有軟骨塊落入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，并逐漸長(zhǎng)大，形成游離體。 那么發(fā)現(xiàn)游離體，是否需要手術(shù)？ 出現(xiàn)游離體，可以說(shuō)明關(guān)節(jié)已經(jīng)發(fā)生病變。為了緩解病情的進(jìn)展，一般需要手術(shù)治療。打個(gè)比方，就像眼睛里面進(jìn)了沙子，我們都會(huì)想辦法把沙子取出來(lái)。 如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖的癥狀，一般需要急診手術(shù)或者限期手術(shù)，減少關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)一步損傷。 如果沒(méi)有關(guān)節(jié)交鎖的癥狀，可以擇期手術(shù)治療。

髖，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是安全有效的治療方法。如果患者能夠按著醫(yī)生的指導(dǎo)去完成術(shù)后的康復(fù)，一般都會(huì)獲得滿意的療效。 當(dāng)患者剛剛做完手術(shù)后的頭幾天，如果可以下地去衛(wèi)生間，一定要高度注意：上衛(wèi)生間時(shí)一定要?jiǎng)幼骶徛岷汀? 上衛(wèi)生間的時(shí)候要注意3點(diǎn)： 第一，坐便時(shí)坐下和站立的動(dòng)作不能太快。 第二，上衛(wèi)生間時(shí)坐的時(shí)間不能太長(zhǎng)。 第三，排便時(shí)不要過(guò)于用力。 由于髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的體力明顯下降。在坐便時(shí)身體的部分血液流向下肢，如果站立時(shí)過(guò)快，可能出現(xiàn)一過(guò)性的體位性低血壓，導(dǎo)致心腦供血不足，部分患者可能出現(xiàn)暈厥。術(shù)后患者普遍虛弱，這樣會(huì)很危險(xiǎn)。 手術(shù)后，患者的血液粘稠度增高。坐便時(shí)，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)屈曲，血液流速緩慢，部分血液在下肢淤積，坐便時(shí)間長(zhǎng)，壓迫下肢血管，可能會(huì)形成深靜脈血栓?；颊哒玖r(shí)過(guò)快，可能造成局部的血流動(dòng)力學(xué)改變，栓子脫落，形成肺拴塞。這個(gè)后果是非常嚴(yán)重的。 由于髖膝關(guān)節(jié)置換的患者，大部分是老年人，心腦血管功能減退，如果排便時(shí)用力過(guò)大，可能出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象?？赡艹霈F(xiàn)心肌缺血，心梗，腦出血等也是很危險(xiǎn)的。 所以排便時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，如果由于長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量少，排便困難，可以用一些通便的藥物。即使排便沒(méi)有完成，也不要坐便時(shí)間太長(zhǎng)。可以過(guò)一段時(shí)間再次排便，或者在病床上完成排便。