感染科

我國(guó)是乙肝高發(fā)國(guó)，有80%是母嬰傳播所致，近年隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展母嬰阻斷方法的成功明顯降低了母嬰的傳播率，不作阻斷母嬰傳播率仍有5%左右，若使多數(shù)母親不在流淚，孩子不在受罪，必須進(jìn)行母嬰阻斷。一。乙肝懷孕女性1.在孕早期：查肝功，HBV-DNA，如肝功正常，HBV-DNA在10的6次方以下，24周HBV-DNA在10的6次方以下肝功正常：是比較安全的，暫時(shí)觀察。2.若在孕24周前出現(xiàn)ALT在80U/L以上者先保肝降酶，効果好先不抗病毒，如效果不好有的病人出現(xiàn)黃疸，凝血功能障礙（需除外其它疾病），應(yīng)當(dāng)抗病毒治療，經(jīng)過(guò)抗病毒保肝治療病情好轉(zhuǎn)繼續(xù)孕鋠，否則終止孕鋠。如：孕早期及孕鋠24-28周HBV-DNA在10的6次方以上母嬰傳播率達(dá)可10%左右，這時(shí)一定要抗病毒治療阻斷母嬰傳播！二.注意：抗病毒用藥選孕娠B級(jí)藥物：替比夫定，替諾福韋，1.替比夫定：用藥過(guò)程注意肝功，HBV-DNA，CK（激酸肌酶）橫紋肌溶解（肌痛）每個(gè)月查一次。2.替諾福韋：注意觀察：肝功，腎功，血磷，血鈣。每個(gè)月查一次。三。藥物阻斷率：99-100%。四。孩子出生后也應(yīng)當(dāng)阻斷：最好在生后6小時(shí)內(nèi)：1.注射乙肝免疫球蛋白100-200IU/次，30天再注射同劑量乙肝免疫球蛋白。2.乙肝疫苗10微克/次（第一次在出生6小時(shí)內(nèi)注射）按0-1-6個(gè)月注射。3.注意：乙肝免疫球蛋白不能與乙肝疫苗同注射一個(gè)上臂.五.關(guān)于停藥問(wèn)題：一般產(chǎn)后1-3個(gè)月可停藥觀察，如是慢活肝要繼續(xù)抗病毒治療。本文系崔蒔醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。