神經(jīng)內(nèi)科

腦卒中預(yù)防:做到“三好”,卒中難找腦卒中,俗稱腦中風(fēng),是指腦血管疾病患者因某種因素誘發(fā)腦動脈狹窄、閉塞或破裂而導(dǎo)致的急性腦血液循環(huán)障礙的一組疾病,分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。前者又稱腦梗死,包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞等;后者包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。腦卒中已經(jīng)是危害我國人民健康的第一大殺手,具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)“五高“特點。卒中是可以預(yù)防的,2023年10月29日是第十八個世界卒中日,其中主題為“卒中:重在預(yù)防”,就是呼吁大家重視卒中預(yù)防。預(yù)防卒中,我們要做到以下“三好”:一:生活習(xí)慣好:(1)戒煙吸煙者應(yīng)戒煙,不吸煙者應(yīng)避免被動吸煙。(2)戒酒或限酒飲酒者應(yīng)減少酒精攝入量或戒酒,目前認(rèn)為男性每日飲酒的酒精含量不應(yīng)超過25g,女性減半,可能是合理的。(3)飲食營養(yǎng)均衡,結(jié)構(gòu)合理每日飲食種類應(yīng)多樣化,使能量和營養(yǎng)的攝入趨于合理;采用包括全谷、雜豆、薯類、水果、蔬菜和奶制品以及總脂肪和飽和脂肪含量較低的均衡食譜。降低鈉攝入量和增加鉀攝入量,推薦一個人的食鹽攝入量≤5g/d。(4)飲水充足根據(jù)中國居民膳食指南(2022)建議在溫和氣候條件下,低身體活動水平成年男性每天飲水1700ml,成年女性每天飲水1500ml.但由于人體需水量受到環(huán)境、生活方式和機體代謝水平以及基礎(chǔ)疾病等多因素影響,每個人的需水量存在差異,飲水要少量多次,忌一次大量飲水,推薦喝白開水或淡茶水,少喝或不喝含糖飲料,不用飲料代替白水。(5)不熬夜熬夜會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,誘發(fā)心律失常、腦卒中等疾病。(6)控制體重，避免久坐，堅持適合自身的體育鍛煉健康成人每周應(yīng)進(jìn)行至少3～4次、每次至少持續(xù)40min中等或以上強度的有氧運動(如快走、慢跑、騎自行車或其他有氧運動等),老年人、卒中高危人群應(yīng)在進(jìn)行最大運動負(fù)荷檢測后,制定個體化運動處方再進(jìn)行鍛煉。(7)情緒穩(wěn)定情緒是腦卒中的誘發(fā)因素,尤其是情緒激動極易誘發(fā)出血性腦卒中。(8)夏季防暑,冬季防寒東北地區(qū)是腦血管病高發(fā)地,尤其是冬季,室內(nèi)外溫差極大,最易誘發(fā)腦卒中的發(fā)生,故外出時注意增添衣物、戴帽等做好保暖防護(hù)。二:基礎(chǔ)病控制好:血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)病控制要達(dá)標(biāo),高血壓、糖尿病均為慢性病,必須規(guī)律長期服用相關(guān)藥物,同時更要定期監(jiān)測控制情況,調(diào)整藥物時要由相關(guān)專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo),切忌自行隨意停藥、換藥。(1)高血壓患者應(yīng)該基于自身特點和藥物耐受性進(jìn)行個體化規(guī)律降壓藥物治療,使血壓達(dá)到＜140/90mmHg的目標(biāo)值;對無合并癥、年齡＜60歲的患者,可進(jìn)一步將血壓目標(biāo)控制到＜130/80mmHg;年齡≥60歲的患者,血壓控制目標(biāo)為＜150/90mmHg。監(jiān)測血壓建議采用家庭自測血壓。(2)糖尿病患者血糖控制目標(biāo)值為HbA1c＜7.0%,以降低心腦血管事件風(fēng)險。(3)調(diào)脂治療以LDL-C為首要干預(yù)靶點,根據(jù)腦血管病風(fēng)險評估設(shè)定LDL-C目標(biāo)值:極高危者LDL-C＜1.8mmol/L(70mg/dL);高危者LDL-C＜2.6mmol/L(100mg/dL)。LDL-C基線值較高不能達(dá)標(biāo)者,LDL-C至少應(yīng)降低50%。（4）有心臟病者，要規(guī)律服藥，定期心內(nèi)科?？凭驮\調(diào)整用藥。三:定期體檢堅持好:健康成年人尤其是腦血管病高危人群應(yīng)每年進(jìn)行體重、血壓、心電、血糖、血脂、頸部動脈血管等腦血管病危險因素相關(guān)指標(biāo)的檢測并至神經(jīng)內(nèi)科專科進(jìn)行卒中風(fēng)險評估。體檢是發(fā)現(xiàn)疾病初期的最佳手段,早發(fā)現(xiàn)、早治療,是疾病良好轉(zhuǎn)歸、預(yù)后的基石。腦卒中,重在預(yù)防,做到以上“三好”,卒中將很難找到我們每一個人,同時希望大家多宣傳,做一個卒中知識宣傳小達(dá)人,讓每一個人都能了解到預(yù)防卒中的有效方法。參考資料:劉麗萍,周宏宇,段婉瑩等.中國腦血管病臨床管理指南(第2版),中國卒中學(xué)會中國腦血管病臨床管理指南撰寫工作委員會。

阿普唑侖和艾司唑侖都是苯二氮卓類藥物，是臨床上常用的鎮(zhèn)靜助眠藥。阿普唑侖、艾司唑侖的區(qū)別主要在于以下幾方面：1、阿普唑侖是短效藥物，作用時間會比較短，小于四個小時左右。艾司唑侖的半衰期一般在八小時以上，是中效藥物。2、兩者作用側(cè)重點有所不同，阿普唑侖主要針對焦慮、放松肌肉，用于治療焦慮癥。艾司唑侖的安眠的作用會更好，所以用來治療睡眠障礙。3、副作用，阿普唑侖的副作用相對來說以頭暈、宿醉感為主，而艾司唑侖的副作用主要表現(xiàn)為嗜睡，因為作用時間比較長。兩種藥都有副作用，能不用最好還是不用。